| 标本检验费/甲型·乙型流感病毒抗原检测[现场检测] 标本检验费 | 30,000 KRW |
| 标本检验费/缺血修饰白蛋白检测 标本检验费 | 40,000 KRW |
| 标本检查费/血小板聚集功能检查 [交流阻抗血小板聚集]/TRAP 标本检验费 | 50,000 KRW |
| 功能检查费(神经系统功能检查)/定量感觉功能检查/电流感知阈值 功能检查费(神经系统功能检查) | 80,000 KRW |
| 功能检查费(神经系统功能检查)/定量感觉功能检查/电流感知阈值(痛阈检查) 功能检查费(神经系统功能检查) | 30,000 KRW |
| 功能检查费(皮肤、肌肉骨骼功能检查)/动作分析(生物力学检查) 功能检查费(皮肤、肌骨功能检查) | 30,000 KRW |
| 功能检查费(外皮、肌骨功能检查)/体温热检查/局部 功能检查费(皮肤、肌骨功能检查) | 80,000 KRW |
| 功能检查费(外皮、肌骨功能检查)/体温热检查/全身 功能检查费(皮肤、肌骨功能检查) | 150,000 KRW |
| 预防接种费/乙型肝炎/Hepamune预充式注射器 1.0mL 预防接种费 | 25,000 KRW |
| 预防接种费/Tdap(破伤风、白喉、百日咳)/Boostrix预充式注射器 预防接种费 | 50,000 KRW |
| 预防接种费/带状疱疹/SkyZoster注射液 预防接种费 | 100,000 KRW |
| 预防接种费/带状疱疹/Shingrix注射液 预防接种费 | 180,000 KRW |
| 预防接种费/人乳头瘤病毒感染(HPV疫苗)/Gardasil 9预充式注射器 预防接种费 | 180,000 KRW |
| 预防接种费/流行性感冒(流感)/Vaxigrip注射液 预防接种费 | 27,000 KRW |
| 预防接种费/流行性感冒(流感)/Efluelda预充式注射器 预防接种费 | 79,000 KRW |
| 物理治疗费/伸展喷雾治疗 物理治疗费 | 20,000 KRW ~ 130,000 KRW |
| 物理治疗费/增生疗法/四肢关节部位 物理治疗费 | 100,000 KRW ~ 150,000 KRW |
| 物理治疗费/增生疗法/脊柱部位 物理治疗费 | 50,000 KRW ~ 100,000 KRW |
| 人体组织/同种异体真皮(植入物用-乳房重建术用除外)/CGDERM ONE-STEP 人体组织 | 2,000,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-肩关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW ~ 550,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-肩关节/注射造影剂前后摄片判读 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-髋关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-关节外上肢/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-关节外下肢/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-关节外下肢/注射造影剂前后摄片判读 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-踝关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-腕关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-膝关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-肘关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/肌肉骨骼系统-骶髂关节/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/脑/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/头颈部-颈部/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/腹部-腹部/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/脊柱-颈椎/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/脊柱-腰骶椎/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/脊柱-胸椎/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/血管-颈部血管/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查)/血管-脑血管/普通 磁共振成像诊断费(MRI-基础检查) | 400,000 KRW |
| 各类证明费/国民年金残疾审查用诊断书 证明文件费 | 15,000 KRW |
| 各类证明费/兵役用诊断书 证明文件费 | 20,000 KRW |
| 各类证明费/伤害诊断书/不满3周 证明文件费 | 50,000 KRW |
| 各类证明费/伤害诊断书/3周以上 证明文件费 | 100,000 KRW |
| 各类证明费/英文诊断书/普通 证明文件费 | 20,000 KRW |
| 各类证明费/残疾程度审查用诊断书/身体残疾 证明文件费 | 15,000 KRW |
| 各类证明费/各类证明书副本 证明文件费 | 1,000 KRW |
| 各类证明费/诊断书/劳动能力评估用 证明文件费 | 10,000 KRW |
| 各类证明费/诊断书/普通 证明文件费 | 10,000 KRW |
| 各类证明费/病历副本/1~5页 证明文件费 | 1,000 KRW |
| 各类证明费/病历副本/6页以上 证明文件费 | 100 KRW |
| 各类证明费/诊疗影像记录/CD 证明文件费 | 10,000 KRW |
| 各类证明费/确认书/入院出院 证明文件费 | 1,000 KRW |
| 各类证明费/确认书/门诊 证明文件费 | 1,000 KRW |
| 各类证明费/后遗残疾诊断书 证明文件费 | 100,000 KRW |
| 处置及手术费(肌骨)/体外冲击波治疗[肌肉骨骼系统疾病] 处置及手术费(肌肉骨骼) | 70,000 KRW ~ 160,000 KRW |
| 处置及手术费(肌骨)/椎间盘内射频热凝治疗术 处置及手术费(肌肉骨骼) | 2,600,000 KRW |
| 处置及手术费(神经)/经皮硬膜外腔神经成形术 处置及手术费(神经) | 1,350,000 KRW |
| 处置及手术费(神经)/经皮球囊扩张硬膜外腔神经成形术 处置及手术费(神经) | 2,200,000 KRW |
| 处置及手术费(神经)/内镜下硬膜外腔神经根成形术 处置及手术费(神经) | 3,500,000 KRW |
| 超声检查费(引导超声)/术中超声 超声检查费(引导超声) | 100,000 KRW |
| 超声检查费(引导超声)/引导超声/Ⅱ 超声检查费(引导超声) | 50,000 KRW |
| 超声检查费(基础超声)/单纯超声/Ⅰ 超声检查费(基础超声) | 20,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/肌肉骨骼、软组织-软组织超声/一般 超声检查费(诊断超声) | 80,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/头颈-颈部超声/甲状腺·甲状旁腺 超声检查费(诊断超声) | 80,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/心脏-经胸心脏超声/一般 超声检查费(诊断超声) | 200,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/血管-颅外血管多普勒超声/颈动脉 超声检查费(诊断超声) | 150,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/血管-四肢血管多普勒超声/上肢-静脉 超声检查费(诊断超声) | 150,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/血管-四肢血管多普勒超声/下肢-动脉 超声检查费(诊断超声) | 150,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/血管-四肢血管多普勒超声/下肢-静脉 超声检查费(诊断超声) | 150,000 KRW |
| 超声检查费(诊断超声)/胸部-乳腺·腋窝超声/常规 超声检查费(诊断超声) | 120,000 KRW |
| 治疗材料/含重组骨形态发生蛋白(RHBMP-2)的骨移植材料/NOVOSIS 治疗材料 | 1,100,000 KRW ~ 3,000,000 KRW |
| 治疗材料/脊柱硬膜外防粘连剂/AMMI GUARD,GUARDIANWRAP,MEGABARRY, MCSHIELD (맥쉴드) 治疗材料 | 420,000 KRW |
| 治疗材料/脊柱硬膜外防粘连剂/ARTQ, COVER SEAL 治疗材料 | 400,000 KRW |
| 治疗材料/脊柱硬膜外防粘连剂/WONDERSEAL 治疗材料 | 1,000,000 KRW |
| 治疗材料/脊柱硬膜外防粘连剂/서지세이프 治疗材料 | 400,000 KRW |
| 治疗材料/脊柱硬膜外防粘连剂/프리배리(FREEBARRIE) 5, 프리배리(FREEBARRIE) 3, 프리배리(FREEBARRIE) 1.5 治疗材料 | 400,000 KRW |