| 검체검사료/아밀로이드 A 검체검사료 | 60,000원 |
| 검체검사료/허혈성 변형 알부민 검사 검체검사료 | 50,000원 |
| 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사)/체온열검사/부분 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사) | 100,000원 |
| 예방접종료/B형간염/유박스비 프리필드주 1.0mL 예방접종료 | 25,000원 |
| 예방접종료/대상포진/스카이조스터주 예방접종료 | 170,000원 |
| 예방접종료/대상포진/싱그릭스주 예방접종료 | 250,000원 |
| 예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 예방접종료 | 130,000원 |
| 이학요법료/FIMS(Functional Intramuscular Stimulation) 이학요법료 | 300,000원
~ 800,000원 |
| 이학요법료/도수치료 이학요법료 | 50,000원
~ 300,000원 |
| 이학요법료/신장분사치료 이학요법료 | 20,000원 |
| 이학요법료/증식치료/사지관절부위 이학요법료 | 50,000원 |
| 이학요법료/증식치료/척추부위 이학요법료 | 50,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/MEGADERM 인체조직 | 1,000,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/SUREDERM (슈어덤), SUREDERM UROMAX (슈어덤 유로맥스) 인체조직 | 1,100,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/SUREDERM BCS, SUREDERM REPAIR 인체조직 | 1,200,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-천장골관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-천장골관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-골반/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-복부/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-경추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-요천추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-흉추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-뇌혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 450,000원 |
| 제증명수수료/국민연금 장애 심사용 진단서 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/병무용진단서 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 미만 제증명수수료 | 100,000원 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 이상 제증명수수료 | 150,000원 |
| 제증명수수료/영문진단서/일반 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/장애 정도 심사용 진단서/신체적장애 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/제증명서 사본 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/진단서/근로능력평가용 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/진단서/일반 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 제증명수수료 | 100원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/CD 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 미만 제증명수수료 | 50,000원 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 이상 제증명수수료 | 100,000원 |
| 제증명수수료/확인서/입퇴원 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/확인서/진료 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/확인서/통원 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/후유장애진단서 제증명수수료 | 100,000원 |
| 처치 및 수술료(근골)/체외충격파치료[근골격계질환] 처치 및 수술료(근골) | 50,000원
~ 80,000원 |
| 처치 및 수술료(신경)/경피적 경막외강 신경성형술 처치 및 수술료(신경) | 1,500,000원 |
| 처치 및 수술료(신경)/경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 처치 및 수술료(신경) | 2,000,000원 |
| 초음파 검사료(유도 초음파)/유도초음파/Ⅱ 초음파 검사료(유도 초음파) | 30,000원
~ 150,000원 |
| 초음파검사료(기본초음파)/단순초음파/Ⅰ 초음파검사료(기본초음파) | 30,000원 |
| 초음파검사료(기본초음파)/단순초음파/Ⅱ 초음파검사료(기본초음파) | 50,000원
~ 100,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/견관절 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/고관절 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/발가락 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/발목관절 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/손가락 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/손목관절 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/슬관절 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/주관절 초음파검사료(진단초음파) | 80,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-연부조직 초음파/일반 초음파검사료(진단초음파) | 100,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-복부 초음파/간·담낭·담도·비장·췌장-일반 초음파검사료(진단초음파) | 100,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-비뇨기계 초음파/신장·부신·방광 초음파검사료(진단초음파) | 100,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-두개외 혈관 도플러 초음파/경동맥 초음파검사료(진단초음파) | 120,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지 정맥류 초음파검사료(진단초음파) | 150,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지-정맥 초음파검사료(진단초음파) | 200,000원 |
| 치료재료/재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재/NOVOSIS 치료재료 | 2,600,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/AMMI GUARD,GUARDIANWRAP,MEGABARRY, MCSHIELD (맥쉴드) 치료재료 | 1,500,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/ARTQ, COVER SEAL 치료재료 | 1,500,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/GUARDIX-SP(가딕스-SP),GUARDHEAL(가드힐), BARRIWEL(배리웰) 치료재료 | 700,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/OXIPLEX 치료재료 | 1,000,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/큐블럭(QBLOCK) 치료재료 | 1,200,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/하이배리(HIBARRY) 치료재료 | 450,000원
~ 800,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/하이코가드-겔(HYCOGUARD-GEL) 치료재료 | 1,500,000원 |