| 검체검사료/아밀로이드 A 검체검사료 | 70,000원 |
| 검체검사료/인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[현장검사] 검체검사료 | 30,000원 |
| 상급병실료/1인실 상급병실료 | 150,000원 |
| 예방접종료/대상포진/싱그릭스주 예방접종료 | 250,000원 |
| 예방접종료/인플루엔자(독감)/지씨플루프리필드시린지주 예방접종료 | 40,000원 |
| 이학요법료/신장분사치료 이학요법료 | 20,000원
~ 40,000원 |
| 이학요법료/증식치료/사지관절부위 이학요법료 | 30,000원
~ 50,000원 |
| 이학요법료/증식치료/척추부위 이학요법료 | 25,000원
~ 130,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/BELLACELL HD(벨라셀 에이치디), SUREDERM HD(슈어덤 에이치디), SUREDERM HD UROMAX(슈어덤 에이치디유로맥스), BELLACELL HD R(벨라셀 에이치디 알), SUREDERM UROMAX GOLD(슈어덤 유로맥스 골드) 인체조직 | 3,500,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/SUREDERM (슈어덤), SUREDERM UROMAX (슈어덤 유로맥스) 인체조직 | 2,000,000원
~ 3,500,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 700,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-경부/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-경추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-요천추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-전척추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 700,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-척추강/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 120,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-흉추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 480,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/확산 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 380,000원 |
| 제증명수수료/국민연금 장애 심사용 진단서 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/병무용진단서 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 미만 제증명수수료 | 100,000원 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 이상 제증명수수료 | 150,000원 |
| 제증명수수료/영문진단서/일반 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/장애 정도 심사용 진단서/신체적장애 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/제증명서 사본 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/진단서/근로능력평가용 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/진단서/일반 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 제증명수수료 | 100원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/CD 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/DVD 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/USB 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 미만 제증명수수료 | 50,000원 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 이상 제증명수수료 | 100,000원 |
| 제증명수수료/확인서/입퇴원 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/확인서/진료 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/확인서/통원 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/후유장애진단서 제증명수수료 | 100,000원 |
| 처치 및 수술료(근골)/체외충격파치료[근골격계질환] 처치 및 수술료(근골) | 60,000원
~ 140,000원 |
| 처치 및 수술료(근골)/추간판내 고주파 열치료술 처치 및 수술료(근골) | 3,000,000원 |
| 처치 및 수술료(신경)/경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 처치 및 수술료(신경) | 2,400,000원 |
| 처치 및 수술료(신경)/내시경적 경막외강 신경근성형술 처치 및 수술료(신경) | 3,200,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/견관절 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/고관절 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/발가락 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/발목관절 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/손가락 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/손목관절 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/슬관절 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/주관절 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-연부조직 초음파/일반 초음파검사료(진단초음파) | 50,000원
~ 70,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 초음파검사료(진단초음파) | 100,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/ARTQ, COVER SEAL 치료재료 | 300,000원
~ 750,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS 치료재료 | 400,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/MEDICLORE 치료재료 | 200,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/PRECOAT 치료재료 | 800,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/하이배리(HIBARRY) 치료재료 | 300,000원
~ 800,000원 |