| 검체검사료/DHEA(Dehydroepiandrosterone) 검체검사료 | 254,000원 |
| 검체검사료/SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사 검체검사료 | 27,000원 |
| 검체검사료/성호르몬결합글로불린 검체검사료 | 74,000원 |
| 검체검사료/인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[현장검사] 검체검사료 | 30,000원 |
| 검체검사료/항뮬러관호르몬 [정밀면역검사] 검체검사료 | 85,000원 |
| 검체검사료/허혈성 변형 알부민 검사 검체검사료 | 63,000원 |
| 기능 검사료(순환기 기능 검사)/동맥경화도검사(맥파전달속도측정) 기능 검사료(순환기 기능 검사) | 72,000원 |
| 기능 검사료(시기능검사)/눈의 계측검사[편측]/레이저 간섭계 이용 기능 검사료(시기능검사) | 41,770원 |
| 기능 검사료(시기능검사)/안구광학단층촬영 기능 검사료(시기능검사) | 40,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/덴버발달검사 기능 검사료(신경계 기능검사) | 70,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/언어전반진단검사 기능 검사료(신경계 기능검사) | 27,000원
~ 55,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/영유아발달검사(한국판덴버발달검사) 기능 검사료(신경계 기능검사) | 70,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/자율신경계이상검사/기립성혈압검사 기능 검사료(신경계 기능검사) | 5,200원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/자율신경계이상검사/발살바법 기능 검사료(신경계 기능검사) | 10,500원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/자율신경계이상검사/심박변이도검사 기능 검사료(신경계 기능검사) | 45,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/주의력검사 기능 검사료(신경계 기능검사) | 48,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/증상 및 행동 평가척도/기타[이화방어기제검사] 기능 검사료(신경계 기능검사) | 40,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/증상 및 행동 평가척도/기타[한국판성격평가척도(KPAI)] 기능 검사료(신경계 기능검사) | 42,000원 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/증상 및 행동 평가척도/우울척도[신경증우울평가] 기능 검사료(신경계 기능검사) | 11,500원 |
| 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사)/동작분석(생역학검사) 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사) | 75,000원 |
| 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사)/체온열검사/부분 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사) | 26,000원
~ 37,000원 |
| 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사)/체온열검사/전신 기능 검사료(외피, 근골 기능 검사) | 78,000원 |
| 기능 검사료(평형 및 청각 기능검사)/비디오전기안진검사 기능 검사료(평형 및 청각 기능검사) | 199,000원 |
| 기능 검사료(호흡기 기능검사)/후각기능(인지 및 역치)검사 기능 검사료(호흡기 기능검사) | 50,000원 |
| 내시경, 천자 및 생검료 /진정내시경환자관리료 /Ⅱ 내시경, 천자 및 생검료 | 87,000원 |
| 내시경, 천자 및 생검료 /진정내시경환자관리료 /Ⅲ 내시경, 천자 및 생검료 | 142,000원 |
| 내시경, 천자 및 생검료 /진정내시경환자관리료 /Ⅳ 내시경, 천자 및 생검료 | 189,000원 |
| 병리검사료/세포병리검사/액상세포검사-자궁질 세포병리검사 병리검사료 | 43,660원 |
| 병리검사료/세포병리검사/일반세포검사-자궁질 세포병리검사 병리검사료 | 21,220원 |
| 상급병실료/1인실 상급병실료 | 340,000원
~ 350,000원 |
| 예방접종료/A형간염/박타프리필드시린지 0.5ml 예방접종료 | 50,000원 |
| 예방접종료/A형간염/아박심160U성인용주 예방접종료 | 70,000원 |
| 예방접종료/A형간염/하브릭스주 0.5ml 예방접종료 | 50,000원 |
| 예방접종료/A형간염/하브릭스주 1.0ml 예방접종료 | 70,000원 |
| 예방접종료/B형간염/유박스비 프리필드주 1.0mL 예방접종료 | 30,000원 |
| 예방접종료/Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해)/부스트릭스프리필드시린지 예방접종료 | 50,000원 |
| 예방접종료/대상포진/싱그릭스주 예방접종료 | 250,000원 |
| 예방접종료/대상포진/조스타박스주 예방접종료 | 190,000원 |
| 예방접종료/사람유두종바이러스 감염증(HPV 백신)/가다실 주 예방접종료 | 180,000원 |
| 예방접종료/사람유두종바이러스 감염증(HPV 백신)/가다실9주 예방접종료 | 210,000원 |
| 예방접종료/수두/스카이바리셀라주 예방접종료 | 38,000원 |
| 예방접종료/인플루엔자(독감)/스카이셀플루프리필드시린지 예방접종료 | 40,000원 |
| 예방접종료/일본뇌염/보령세포배양일본뇌염백신주 0.7mL 예방접종료 | 45,000원 |
| 예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 예방접종료 | 120,000원 |
| 예방접종료/홍역/유행성이하선염/풍진/엠엠알II 예방접종료 | 38,000원 |
| 이학요법료/비침습적 무통증 신호요법 이학요법료 | 114,000원 |
| 이학요법료/신장분사치료 이학요법료 | 80,000원 |
| 이학요법료/언어치료 이학요법료 | 17,800원
~ 56,000원 |
| 이학요법료/전산화 인지재활치료[주의·기억] 이학요법료 | 49,000원 |
| 이학요법료/증식치료/사지관절부위 이학요법료 | 110,000원
~ 220,000원 |
| 이학요법료/증식치료/척추부위 이학요법료 | 110,000원
~ 220,000원 |
| 이학요법료/체외자기장 요실금치료[1일당] 이학요법료 | 12,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/BELLACELL HD(벨라셀 에이치디), SUREDERM HD(슈어덤 에이치디), SUREDERM HD UROMAX(슈어덤 에이치디유로맥스), BELLACELL HD R(벨라셀 에이치디 알), SUREDERM UROMAX GOLD(슈어덤 유로맥스 골드) 인체조직 | 819,000원
~ 2,730,000원 |
| 인체조직/동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)/MEGADERM 인체조직 | 112,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 905,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 905,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-천장골관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-천장골관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-경부/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-부비동/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-안면/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-안와/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-측두골/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-측두골/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-측두하악관절/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-간/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-골반/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-골반/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-담췌관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-복부/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-신장 및 부신/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-음낭 및 음경/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-전립선/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-췌장/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/심장/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/전신/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 1,044,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-경추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 905,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-요천추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 905,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-요천추/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-척추강/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 645,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-흉추/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 905,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-경부혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 735,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-뇌혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 735,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-복부혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-사지혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-사지혈관/조영제 주입 전·후 촬영 판독 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 937,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-심혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-흉부혈관/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/흉부-유방/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/흉부-흉부/일반 자기공명영상진단료(MRI-기본검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/Dynamic [기본검사 포함] 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 645,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/관류 [3차원자기공명영상 포함] 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 677,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/기능적 [기본검사 및 3차원자기공명영상 포함] 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 978,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/분광영상 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 818,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/영화 [기본검사 및 3차원자기공명영상 포함] 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 839,000원 |
| 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/확산 자기공명영상진단료(MRI-특수검사) | 512,000원 |
| 제증명수수료/국민연금 장애 심사용 진단서 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/병무용진단서 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/사망진단서 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/사산(사태)증명서 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 미만 제증명수수료 | 100,000원 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 이상 제증명수수료 | 150,000원 |
| 제증명수수료/시체검안서 제증명수수료 | 30,000원 |
| 제증명수수료/영문진단서/일반 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/장애 정도 심사용 진단서/신체적장애 제증명수수료 | 15,000원 |
| 제증명수수료/장애 정도 심사용 진단서/정신적장애 제증명수수료 | 40,000원 |
| 제증명수수료/장애인증명서 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/제증명서 사본 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/진단서/건강 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/진단서/근로능력평가용 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/진단서/일반 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 제증명수수료 | 1,000원 |
| 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 제증명수수료 | 100원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/CD 제증명수수료 | 10,000원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/DVD 제증명수수료 | 20,000원 |
| 제증명수수료/진료기록영상/필름 제증명수수료 | 5,000원 |
| 제증명수수료/채용신체 검사서/공무원 제증명수수료 | 40,000원 |
| 제증명수수료/채용신체 검사서/일반 제증명수수료 | 30,000원 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 미만 제증명수수료 | 50,000원 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 이상 제증명수수료 | 100,000원 |
| 제증명수수료/확인서/입퇴원 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/확인서/진료 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/확인서/통원 제증명수수료 | 3,000원 |
| 제증명수수료/후유장애진단서 제증명수수료 | 100,000원 |
| 처치 및 수술료(근골)/체외충격파치료[근골격계질환] 처치 및 수술료(근골) | 85,000원
~ 150,000원 |
| 처치 및 수술료(근골)/추간판내 고주파 열치료술 처치 및 수술료(근골) | 1,785,000원 |
| 처치 및 수술료(기타)/경두개자기자극술 처치 및 수술료(기타) | 92,000원 |
| 처치 및 수술료(순환기)/레이저정맥폐쇄술[유도료 포함] 처치 및 수술료(순환기) | 525,000원
~ 1,100,000원 |
| 처치 및 수술료(신경)/경피적 경막외강 신경성형술 처치 및 수술료(신경) | 1,102,000원 |
| 처치 및 수술료(신경)/경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 처치 및 수술료(신경) | 1,828,000원 |
| 초음파 검사료(유도 초음파)/수술 중 초음파 초음파 검사료(유도 초음파) | 59,000원
~ 666,000원 |
| 초음파 검사료(유도 초음파)/유도초음파/Ⅰ 초음파 검사료(유도 초음파) | 154,000원
~ 225,000원 |
| 초음파 검사료(유도 초음파)/유도초음파/Ⅱ 초음파 검사료(유도 초음파) | 122,000원
~ 287,000원 |
| 초음파 검사료(유도 초음파)/유도초음파/Ⅳ 초음파 검사료(유도 초음파) | 169,000원 |
| 초음파 검사료(특수 초음파)/내시경초음파 초음파 검사료(특수 초음파) | 374,000원
~ 963,000원 |
| 초음파 검사료(특수 초음파)/심장-경식도 심초음파 초음파 검사료(특수 초음파) | 472,000원 |
| 초음파 검사료(특수 초음파)/혈관내초음파 초음파 검사료(특수 초음파) | 343,000원 |
| 초음파검사료(기본초음파)/단순초음파/Ⅰ 초음파검사료(기본초음파) | 29,500원
~ 34,600원 |
| 초음파검사료(기본초음파)/단순초음파/Ⅱ 초음파검사료(기본초음파) | 71,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/고관절 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 제외한 경부 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-비·부비동 초음파 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-안 초음파/안구 초음파검사료(진단초음파) | 30,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-안 초음파/안와 초음파검사료(진단초음파) | 41,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-남성생식기 초음파/음낭 초음파검사료(진단초음파) | 91,000원
~ 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-남성생식기 초음파/전립선·정낭 초음파검사료(진단초음파) | 119,000원
~ 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-복부 초음파/간·담낭·담도·비장·췌장-정밀 초음파검사료(진단초음파) | 169,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-복부 초음파/충수 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-비뇨기계 초음파/신장·부신·방광 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-여성생식기 초음파/일반 초음파검사료(진단초음파) | 74,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/복부-여성생식기 초음파/정밀 초음파검사료(진단초음파) | 122,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/신경-중추신경계 초음파/경천문 뇌 초음파검사료(진단초음파) | 169,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/심장-경흉부 심초음파/일반 초음파검사료(진단초음파) | 312,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/심장-태아정밀 심초음파 초음파검사료(진단초음파) | 137,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/임산부 초음파/제1삼분기 -일반 초음파검사료(진단초음파) | 45,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-뇌혈류 초음파 초음파검사료(진단초음파) | 193,000원
~ 327,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-두개외 혈관 도플러 초음파/경동맥 초음파검사료(진단초음파) | 144,000원
~ 248,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-두개외 혈관 도플러 초음파/기타동맥 초음파검사료(진단초음파) | 74,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/동정맥루의 혈류 및 협착 측정 시 초음파검사료(진단초음파) | 122,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지 정맥류 초음파검사료(진단초음파) | 128,000원
~ 255,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지-동맥 초음파검사료(진단초음파) | 31,000원
~ 255,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/흉부-유방·액와부 초음파 /일반 초음파검사료(진단초음파) | 154,000원 |
| 초음파검사료(진단초음파)/흉부-유방·액와부 초음파 /정밀 초음파검사료(진단초음파) | 154,000원 |
| 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-1면 치과 처치· 수술료 | 60,000원 |
| 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-2면 치과 처치· 수술료 | 80,000원 |
| 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-3면 이상 치과 처치· 수술료 | 100,000원 |
| 치과 처치· 수술료/인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)-온레이/금 치과 처치· 수술료 | 600,000원 |
| 치과 처치· 수술료/인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)-인레이/금 치과 처치· 수술료 | 550,000원 |
| 치과 처치· 수술료/인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)-인레이/도재-CAD/CAM 세라믹 치과 처치· 수술료 | 400,000원 |
| 치과 처치· 수술료/치석제거/전악 치과 처치· 수술료 | 70,000원 |
| 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/Gold 치과의 보철료 | 1,300,000원 |
| 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/PFG 치과의 보철료 | 1,300,000원 |
| 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/PFM 치과의 보철료 | 1,300,000원 |
| 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/Zirconia 치과의 보철료 | 1,300,000원 |
| 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/올세라믹 치과의 보철료 | 1,300,000원 |
| 치과의 보철료/크라운/Gold 치과의 보철료 | 750,000원 |
| 치료재료/내시경 초음파를 이용한 세침흡인술용/EXPECT EUS-FNA, ACQUIRE EUS-FNB 치료재료 | 570,000원 |
| 치료재료/재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재/NOVOSIS 치료재료 | 1,560,000원 |
| 치료재료/정맥류제거용/광섬유카테타(BJ4311RD) 치료재료 | 221,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS 치료재료 | 600,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/MEDICLORE 치료재료 | 286,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/디베리아(DBARRIA) 치료재료 | 540,000원 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/큐블럭(QBLOCK) 치료재료 | 784,000원 |
| 치료재료/혈관내영상카테타/OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER 치료재료 | 1,611,600원 |