| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen SARS-CoV-2 [Imunologi Umum] - Tes Cepat Biaya pemeriksaan spesimen | 16,140 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Tes Simultan Antigen Virus Influenza A·B dan Antigen SARS-CoV-2 [Imunologi Umum] - Tes Cepat Biaya pemeriksaan spesimen | 30,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen Virus Influenza A·B [Point-of-Care] Biaya pemeriksaan spesimen | 30,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Tes tekanan darah ortostatik Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 40,000 KRW ~ 60,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Tes variabilitas denyut jantung Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 30,000 KRW |
| Tes Fungsi (Keseimbangan & Pendengaran)/Videonistagmografi Biaya tes fungsi (fungsi keseimbangan dan pendengaran) | 150,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅱ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 40,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅲ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 50,000 KRW |
| Biaya pemeriksaan patologi/Pemeriksaan sitopatologi/Sitologi berbasis cairan-sitopatologi uterus dan vagina Biaya pemeriksaan patologi | 40,000 KRW |
| Pemeriksaan Patologi/Tes Kromosom Cairan Ketuban Biaya pemeriksaan patologi | 600,000 KRW |
| Kamar Rawat Inap Kelas Atas/Kamar 1 Orang Biaya kamar rawat kelas atas | 150,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/박타프리필드시린지 1.0ml Biaya Vaksinasi | 70,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/아박심160U성인용주 Biaya Vaksinasi | 70,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/하브릭스주 0.5ml Biaya Vaksinasi | 35,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/하브릭스주 1.0ml Biaya Vaksinasi | 70,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis B/유박스비 프리필드주 1.0mL Biaya Vaksinasi | 25,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis B/유박스비주 0.5mL Biaya Vaksinasi | 6,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Haemophilus influenzae tipe b/유히브주 Biaya Vaksinasi | 40,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Tdap (tetanus, difteri, pertusis)/부스트릭스프리필드시린지 Biaya Vaksinasi | 40,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Tdap (tetanus, difteri, pertusis)/아다셀주 Biaya Vaksinasi | 40,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/스카이조스터주 Biaya Vaksinasi | 150,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Infeksi human papillomavirus (vaksin HPV)/가다실9주 Biaya Vaksinasi | 230,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Infeksi human papillomavirus (vaksin HPV)/가다실9프리필드시린지 Biaya Vaksinasi | 230,000 KRW |
| Vaksinasi/Cacar air/SkyVaricella Inj Biaya Vaksinasi | 45,000 KRW |
| Vaksinasi/Influenza (flu)/Boryung Flu Vaccine V Inj (Prefilled Syringe) Biaya Vaksinasi | 35,000 KRW |
| Vaksinasi/Ensefalitis Jepang/Boryung Vaksin Ensefalitis Jepang Kultur Sel Inj 0.4mL Biaya Vaksinasi | 35,000 KRW |
| Vaksinasi/Ensefalitis Jepang/Boryung Vaksin Ensefalitis Jepang Kultur Sel Inj 0.7mL Biaya Vaksinasi | 40,000 KRW |
| Vaksinasi/Pneumokokus/Prevenar 13 Inj Biaya Vaksinasi | 160,000 KRW |
| Vaksinasi/Campak/Gondongan/Rubela/M-M-R II Biaya Vaksinasi | 30,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi peregangan dan semprot Biaya Fisioterapi | 20,000 KRW ~ 70,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi bahu/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi panggul/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas atas di luar sendi/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas bawah di luar sendi/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan kaki/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan tangan/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi lutut/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi siku/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Otak/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 450,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-leher/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-servikal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-lumbosakral/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-torakal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 430,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Difusi Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 230,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian disabilitas dana pensiun nasional Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk wajib militer Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan kematian Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan lahir mati Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/kurang dari 3 minggu Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/3 minggu atau lebih Biaya Surat Keterangan | 150,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan jenazah Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter berbahasa Inggris/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan rawat inap Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas fisik Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan penyandang disabilitas Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan surat keterangan Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Untuk penilaian kemampuan kerja Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/1~5 lembar Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/6 lembar atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/CD Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/DVD Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Pegawai negeri Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Umum Biaya Surat Keterangan | 19,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan kelahiran Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/kurang dari 10 juta won Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/10 juta won atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Masuk-keluar rawat inap Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Perawatan medis Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW ~ 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Rawat jalan Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter disabilitas pasca-cedera Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Muskuloskeletal)/Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal [gangguan muskuloskeletal] Biaya Tindakan dan Operasi (Otot dan Tulang) | 60,000 KRW ~ 100,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Kardiovaskular)/Oklusi Vena Safena dengan Sianoakrilat [termasuk biaya panduan] Biaya Tindakan dan Operasi (Sirkulasi) | 1,000,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf)/Neuroplasti Epidural Perkutan Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf) | 1,500,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Panduan)/USG Panduan/Ⅰ Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 40,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Panduan)/USG Panduan/Ⅱ Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 60,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Bahu Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Panggul Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Jari Kaki Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Pergelangan Kaki Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Jari Tangan Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Pergelangan Tangan Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Lutut Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Siku Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Jaringan Lunak/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 52,480 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 74,190 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Leher selain Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 74,190 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Penis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 72,990 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Skrotum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 72,990 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Prostat·Vesikula Seminalis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 92,890 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Inguinal Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 62,090 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Usus Halus·Usus Besar Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 88,220 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Rektum·Anus Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 105,840 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Apendiks Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 89,860 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Anus Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 88,200 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Sistem Urinaria/Kandung Kemih Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 64,570 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Sistem Urinaria/Ginjal·Adrenal Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 71,570 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Sistem Urinaria/Ginjal·Adrenal·Kandung Kemih Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 79,200 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Wanita/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 81,930 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Jantung-Ekokardiografi Transtorakal/Sederhana Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 90,310 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/USG Ibu Hamil/Trimester 1-Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 35,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstrakranial/Arteri Karotis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 88,950 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstremitas/Ekstremitas Atas-Arteri Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 71,670 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstremitas/Ekstremitas Atas-Vena Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 71,670 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Vaskular - USG Doppler Pembuluh Darah Ekstremitas/Varises Tungkai Bawah Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 140,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Vaskular - USG Doppler Pembuluh Darah Ekstremitas/Tungkai Bawah - Arteri Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 140,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Toraks - USG Payudara & Aksila/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 99,990 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Dada - USG Dinding Dada, Pleura, Tulang Rusuk, dll. Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 69,150 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 2 Permukaan Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 30,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 3 Permukaan atau Lebih Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 50,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Transplantasi Gigi Autogen Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 200,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Pembersihan Karang Gigi/Seluruh Rahang Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 50,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Gold Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/PFG Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/PFM Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Zirconia Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Full Keramik Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Gold Biaya Protesa Gigi | 350,000 KRW ~ 400,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Metal Biaya Protesa Gigi | 250,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/PFM Biaya Protesa Gigi | 350,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Full Keramik Biaya Protesa Gigi | 350,000 KRW |
| Bahan Terapi/untuk oklusi vena safena dengan sianoakrilat/VENASEAL CLOSURE SYSTEM Bahan Medis Terapi | 2,000,000 KRW |
| Bahan Terapi/Cangkok tulang mengandung protein morfogenetik tulang rekombinan (RHBMP-2)/NOVOSIS Bahan Medis Terapi | 1,200,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Anti-Adhesi Epidural Spinal/ARTQ, COVER SEAL Bahan Medis Terapi | 250,000 KRW ~ 500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Anti-Adhesi Epidural Spinal/GUARDIX-SP(가딕스-SP),GUARDHEAL(가드힐), BARRIWEL(배리웰) Bahan Medis Terapi | 150,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Pencegah Perlengketan Epidural Spinal/HIBARRY Bahan Medis Terapi | 70,000 KRW ~ 300,000 KRW |