부신부전·쿠싱 의심 증상 평가
flowchart TD
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classDef chOk fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
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START(["🟢 문진 시작: 부신 기능 문진"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S511 ["섹션 1: 기본 정보 및 병력"]
direction LR
Q2601{"Q_01<br/>★ 성별이 어떻게 되십니까?"}:::decisionReq
C2601_0["남성"]:::chOk
Q2601 -.-> C2601_0
C2601_1["여성"]:::chOk
Q2601 -.-> C2601_1
Q2602[/"Q_02<br/>★ 만 연령을 입력해 주세요."/]:::inputReq
Q2601 --> Q2602
Q2603[/"Q_03<br/>★ 현재 앓고 있거나 과거에 진단받은 질환을 모두 선택해 주세요."/]:::inputReq
C2603_0["고혈압 (1)"]:::chWarn
Q2603 -.-> C2603_0
C2603_1["당뇨병 (1)"]:::chWarn
Q2603 -.-> C2603_1
C2603_2["자가면역질환 (갑상선 질환, 류마티스 관절염 등) (2)"]:::chRisk
Q2603 -.-> C2603_2
C2603_3["결핵 (2)"]:::chRisk
Q2603 -.-> C2603_3
C2603_4["악성 종양 (암) (2)"]:::chRisk
Q2603 -.-> C2603_4
C2603_5["해당 사항 없음"]:::chOk
Q2603 -.-> C2603_5
Q2602 --> Q2603
Q2604{"Q_04<br/>★ 최근 6개월 내에 의도하지 않은 체중 변화가 있었습니까?"}:::decisionReq
C2604_0["체중 감소 (5% 이상) (2)"]:::chRisk
Q2604 -.-> C2604_0
C2604_1["체중 증가 (5% 이상) (2)"]:::chRisk
Q2604 -.-> C2604_1
C2604_2["변화 없음"]:::chOk
Q2604 -.-> C2604_2
Q2603 --> Q2604
Q2605[/"Q_05<br/>★ 대략 몇 kg 정도 변화가 있었습니까?"/]:::inputReq
Q2604 -. 아닌 경우 W_NONE .-> Q2605
end
START --> Q2601
subgraph S512 ["섹션 2: 부신부전 의심 증상 - 전신"]
direction LR
Q2606["Q_06<br/>★ 충분히 쉬어도 풀리지 않는 극심한 만성 피로감을 느끼십니까?"]:::processReq
C2606_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2606 -.-> C2606_0
C2606_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2606 -.-> C2606_1
C2606_2["자주 있음 (2)"]:::chRisk
Q2606 -.-> C2606_2
C2606_3["항상 있음 (3)"]:::chRisk
Q2606 -.-> C2606_3
Q2607["Q_07<br/>★ 온몸에 힘이 빠지는 무기력증이나 전신 쇠약감이 있습니까?"]:::processReq
C2607_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2607 -.-> C2607_0
C2607_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2607 -.-> C2607_1
C2607_2["자주 있음 (2)"]:::chRisk
Q2607 -.-> C2607_2
C2607_3["항상 있음 (3)"]:::chRisk
Q2607 -.-> C2607_3
Q2606 --> Q2607
Q2608["Q_08<br/>★ 최근 입맛이 떨어져 식사를 제대로 하지 못하십니까?"]:::processReq
C2608_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2608 -.-> C2608_0
C2608_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2608 -.-> C2608_1
C2608_2["자주 있음 (2)"]:::chRisk
Q2608 -.-> C2608_2
C2608_3["항상 있음 (3)"]:::chRisk
Q2608 -.-> C2608_3
Q2607 --> Q2608
Q2609["Q_09<br/>★ 속이 메스껍거나 구역질이 나는 증상이 있습니까?"]:::processReq
C2609_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2609 -.-> C2609_0
C2609_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2609 -.-> C2609_1
C2609_2["자주 있음 (2)"]:::chRisk
Q2609 -.-> C2609_2
C2609_3["항상 있음 (3)"]:::chRisk
Q2609 -.-> C2609_3
Q2608 --> Q2609
Q2610{"Q_10<br/>★ 최근 1개월 내에 원인 모를 구토를 한 경험이 있습니까?"}:::decisionReq
C2610_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2610 -.-> C2610_0
C2610_1["아니오"]:::chOk
Q2610 -.-> C2610_1
Q2609 --> Q2610
Q2611["Q_11<br/>★ 원인을 알 수 없는 복통이 자주 발생합니까?"]:::processReq
C2611_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2611 -.-> C2611_0
C2611_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2611 -.-> C2611_1
C2611_2["자주 있음 (2)"]:::chRisk
Q2611 -.-> C2611_2
C2611_3["항상 있음 (3)"]:::chRisk
Q2611 -.-> C2611_3
Q2610 --> Q2611
Q2612{"Q_12<br/>★ 감염(감기 등)이 없는데도 미열이나 발열이 지속된 적이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C2612_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2612 -.-> C2612_0
C2612_1["아니오"]:::chOk
Q2612 -.-> C2612_1
Q2611 --> Q2612
end
Q2605 --> Q2606
subgraph S513 ["섹션 3: 부신부전 의심 증상 - 특이"]
direction LR
Q2613{"Q_13<br/>★ 햇빛에 노출되지 않은 피부(손금, 흉터, 관절 부위 등)가<br/>검게 변했습니까?"}:::decisionReq
C2613_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2613 -.-> C2613_0
C2613_1["아니오"]:::chOk
Q2613 -.-> C2613_1
Q2614{"Q_14<br/>★ 입 안 점막이나 잇몸에 검은색 또는 푸른색의 색소 침착이<br/>생겼습니까?"}:::decisionReq
C2614_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2614 -.-> C2614_0
C2614_1["아니오"]:::chOk
Q2614 -.-> C2614_1
Q2613 --> Q2614
Q2615{"Q_15<br/>★ 평소보다 짠 음식이 심하게 당기거나 소금을 찾게 됩니까?"}:::decisionReq
C2615_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2615 -.-> C2615_0
C2615_1["아니오"]:::chOk
Q2615 -.-> C2615_1
Q2614 --> Q2615
Q2616["Q_16<br/>★ 앉거나 누워 있다가 일어설 때 눈앞이 캄캄해지거나 심한<br/>어지러움을 느끼십니까? (기립성 저혈압 증상)"]:::processReq
C2616_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2616 -.-> C2616_0
C2616_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2616 -.-> C2616_1
C2616_2["자주 있음 (2)"]:::chRisk
Q2616 -.-> C2616_2
C2616_3["항상 있음 (3)"]:::chRisk
Q2616 -.-> C2616_3
Q2615 --> Q2616
Q2617{"Q_17<br/>★ 식은땀, 손 떨림, 가슴 두근거림 등 저혈당 의심 증상을 겪은<br/>적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2617_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2617 -.-> C2617_0
C2617_1["아니오"]:::chOk
Q2617 -.-> C2617_1
Q2616 --> Q2617
Q2618{"Q_18<br/>★ 최근 겨드랑이나 음모 등의 체모가 눈에 띄게 감소했습니까?"}:::decisionReq
C2618_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2618 -.-> C2618_0
C2618_1["아니오"]:::chOk
Q2618 -.-> C2618_1
Q2617 -. F .-> Q2618
end
Q2612 --> Q2613
subgraph S514 ["섹션 4: 쿠싱증후군 의심 증상 - 전신 및 외형"]
direction LR
Q2619{"Q_19<br/>★ 팔다리는 가늘어지는데 배만 심하게 나오는 중심성 비만이<br/>생겼습니까?"}:::decisionReq
C2619_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2619 -.-> C2619_0
C2619_1["아니오"]:::chOk
Q2619 -.-> C2619_1
Q2620{"Q_20<br/>★ 얼굴이 달덩이처럼 둥글게 변하고 부어오른 느낌이 있습니까?<br/>(Moon face)"}:::decisionReq
C2620_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2620 -.-> C2620_0
C2620_1["아니오"]:::chOk
Q2620 -.-> C2620_1
Q2619 --> Q2620
Q2621{"Q_21<br/>★ 뒷목 아래나 어깨 부위에 지방이 두껍게 축적되었습니까?<br/>(Buffalo hump)"}:::decisionReq
C2621_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2621 -.-> C2621_0
C2621_1["아니오"]:::chOk
Q2621 -.-> C2621_1
Q2620 --> Q2621
Q2622{"Q_22<br/>★ 피부가 예전보다 눈에 띄게 얇아진 것을 느끼십니까?"}:::decisionReq
C2622_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2622 -.-> C2622_0
C2622_1["아니오"]:::chOk
Q2622 -.-> C2622_1
Q2621 --> Q2622
Q2623{"Q_23<br/>★ 가벼운 충격에도 멍이 쉽게 들고 잘 없어지지 않습니까?"}:::decisionReq
C2623_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2623 -.-> C2623_0
C2623_1["아니오"]:::chOk
Q2623 -.-> C2623_1
Q2622 --> Q2623
Q2624{"Q_24<br/>★ 복부, 허벅지, 겨드랑이 등에 붉은색 또는 자주색의 넓은<br/>튼살(선조)이 생겼습니까?"}:::decisionReq
C2624_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2624 -.-> C2624_0
C2624_1["아니오"]:::chOk
Q2624 -.-> C2624_1
Q2623 --> Q2624
Q2625{"Q_25<br/>★ 얼굴이 자주 붉어지는 안면 홍조 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2625_0["예 (1)"]:::chWarn
Q2625 -.-> C2625_0
C2625_1["아니오"]:::chOk
Q2625 -.-> C2625_1
Q2624 --> Q2625
end
Q2618 --> Q2619
subgraph S515 ["섹션 5: 쿠싱증후군 의심 증상 - 대사 및 기타"]
direction LR
Q2626["Q_26<br/>★ 허벅지나 팔뚝 근력이 약해져 계단을 오르거나 앉았다 일어서기가<br/>힘드십니까?"]:::processReq
C2626_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2626 -.-> C2626_0
C2626_1["약간 힘듦 (1)"]:::chWarn
Q2626 -.-> C2626_1
C2626_2["자주 힘듦 (2)"]:::chRisk
Q2626 -.-> C2626_2
C2626_3["매우 힘듦 (3)"]:::chRisk
Q2626 -.-> C2626_3
Q2627{"Q_27<br/>★ 최근 고혈압이 새로 발생하거나 기존 고혈압이 갑자기<br/>악화되었습니까?"}:::decisionReq
C2627_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2627 -.-> C2627_0
C2627_1["아니오"]:::chOk
Q2627 -.-> C2627_1
Q2626 --> Q2627
Q2628{"Q_28<br/>★ 최근 당뇨병이 새로 발생하거나 혈당 조절이 갑자기<br/>어려워졌습니까?"}:::decisionReq
C2628_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2628 -.-> C2628_0
C2628_1["아니오"]:::chOk
Q2628 -.-> C2628_1
Q2627 --> Q2628
Q2629{"Q_29<br/>★ 얼굴, 가슴, 배 등에 굵은 털이 비정상적으로 많이 자랍니까?<br/>(다모증)"}:::decisionReq
C2629_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2629 -.-> C2629_0
C2629_1["아니오"]:::chOk
Q2629 -.-> C2629_1
Q2628 -. F .-> Q2629
Q2630{"Q_30<br/>★ 최근 생리 불순이 심해지거나 무월경 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2630_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2630 -.-> C2630_0
C2630_1["아니오"]:::chOk
Q2630 -.-> C2630_1
Q2629 -. F .-> Q2630
Q2631{"Q_31<br/>★ 최근 성욕이 감퇴하거나 발기 부전 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2631_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2631 -.-> C2631_0
C2631_1["아니오"]:::chOk
Q2631 -.-> C2631_1
Q2630 -. M .-> Q2631
Q2632[/"Q_32<br/>★ 최근 겪고 있는 정신적/심리적 증상을 모두 선택해 주세요."/]:::inputReq
C2632_0["우울증 (1)"]:::chWarn
Q2632 -.-> C2632_0
C2632_1["심한 감정 기복 (1)"]:::chWarn
Q2632 -.-> C2632_1
C2632_2["수면 장애 (불면증 등) (1)"]:::chWarn
Q2632 -.-> C2632_2
C2632_3["해당 사항 없음"]:::chOk
Q2632 -.-> C2632_3
Q2631 --> Q2632
end
Q2625 --> Q2626
subgraph S516 ["섹션 6: 약물 복용력"]
direction LR
Q2633{"Q_33<br/>★ 스테로이드 성분의 약물을 복용한 적이 있습니까? (먹는 약,<br/>주사, 연고, 흡입기 등 모두 포함)"}:::decisionReq
C2633_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2633 -.-> C2633_0
C2633_1["아니오"]:::chOk
Q2633 -.-> C2633_1
Q2634["Q_34<br/>★ 스테로이드 약물을 얼마나 오랫동안 사용하셨습니까?"]:::processReq
C2634_0["1주일 미만"]:::chOk
Q2634 -.-> C2634_0
C2634_1["1주일 ~ 1개월 미만 (1)"]:::chWarn
Q2634 -.-> C2634_1
C2634_2["1개월 ~ 3개월 미만 (2)"]:::chRisk
Q2634 -.-> C2634_2
C2634_3["3개월 이상 (3)"]:::chRisk
Q2634 -.-> C2634_3
Q2633 -. Y .-> Q2634
Q2635{"Q_35<br/>★ 성분을 정확히 알 수 없는 한약, 건강기능식품, 환약 등을<br/>장기간 복용한 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2635_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2635 -.-> C2635_0
C2635_1["아니오"]:::chOk
Q2635 -.-> C2635_1
Q2634 --> Q2635
Q2636{"Q_36<br/>★ 관절염이나 통증 치료를 위해 뼈주사(관절강 내 주사)나<br/>신경차단술 등을 받은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2636_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2636 -.-> C2636_0
C2636_1["아니오"]:::chOk
Q2636 -.-> C2636_1
Q2635 --> Q2636
Q2637{"Q_37<br/>★ 최근 장기간 복용하던 스테로이드 약물을 임의로 갑자기 중단한<br/>적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2637_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2637 -.-> C2637_0
C2637_1["아니오"]:::chOk
Q2637 -.-> C2637_1
Q2636 -. Y .-> Q2637
Q2638{"Q_38<br/>★ 항진균제(무좀약 등), 결핵약, 항경련제 등을 장기 복용한<br/>이력이 있습니까?"}:::decisionReq
C2638_0["예 (1)"]:::chWarn
Q2638 -.-> C2638_0
C2638_1["아니오"]:::chOk
Q2638 -.-> C2638_1
Q2637 --> Q2638
end
Q2632 --> Q2633
subgraph S517 ["섹션 7: 일상생활 및 삶의 질"]
direction LR
Q2639["Q_39<br/>★ 현재 겪고 있는 증상들로 인해 일상생활에 지장을 받는 정도는<br/>어느 정도입니까?"]:::processReq
C2639_0["전혀 지장 없음"]:::chOk
Q2639 -.-> C2639_0
C2639_1["약간 지장 있음 (1)"]:::chWarn
Q2639 -.-> C2639_1
C2639_2["상당한 지장 있음 (2)"]:::chRisk
Q2639 -.-> C2639_2
C2639_3["매우 심각한 지장 있음 (3)"]:::chRisk
Q2639 -.-> C2639_3
Q2640["Q_40<br/>★ 증상으로 인해 직장 업무나 학업 수행 능력이 저하되었습니까?"]:::processReq
C2640_0["전혀 아님"]:::chOk
Q2640 -.-> C2640_0
C2640_1["가끔 저하됨 (1)"]:::chWarn
Q2640 -.-> C2640_1
C2640_2["자주 저하됨 (2)"]:::chRisk
Q2640 -.-> C2640_2
C2640_3["수행 불가 상태 (3)"]:::chRisk
Q2640 -.-> C2640_3
Q2639 --> Q2640
Q2641["Q_41<br/>★ 최근 겪고 있는 스트레스 수준은 어느 정도입니까?"]:::processReq
C2641_0["거의 없음"]:::chOk
Q2641 -.-> C2641_0
C2641_1["약간 있음 (1)"]:::chWarn
Q2641 -.-> C2641_1
C2641_2["상당히 높음 (2)"]:::chRisk
Q2641 -.-> C2641_2
C2641_3["매우 극심함 (3)"]:::chRisk
Q2641 -.-> C2641_3
Q2640 --> Q2641
Q2642[/"Q_42<br/>그 외에 의료진에게 추가로 알리고 싶은 증상이나 특이사항이 있다면<br/>자유롭게 적어주세요."/]:::input
Q2641 --> Q2642
end
Q2638 --> Q2639
Q2642 --> RESULT