청력저하·이명 증상과 위험요인 평가.
flowchart TD
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classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
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classDef inputReq fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef chOk fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
classDef chWarn fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
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START(["🟢 문진 시작: 난청·이명 평가"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S212 ["섹션 1: 증상"]
direction LR
Q1086["Q1<br/>★ 청력 저하"]:::processReq
C1086_0["없음"]:::chOk
Q1086 -.-> C1086_0
C1086_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1086 -.-> C1086_1
C1086_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1086 -.-> C1086_2
C1086_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1086 -.-> C1086_3
C1086_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1086 -.-> C1086_4
Q1087{"Q2<br/>어느 쪽"}:::decision
C1087_0["양쪽"]:::chOk
Q1087 -.-> C1087_0
C1087_1["한쪽 (1)"]:::chWarn
Q1087 -.-> C1087_1
Q1086 --> Q1087
Q1088["Q3<br/>이명(귀울림)"]:::process
C1088_0["전혀 없음"]:::chOk
Q1088 -.-> C1088_0
C1088_1["드물게 (1)"]:::chWarn
Q1088 -.-> C1088_1
C1088_2["가끔 (2)"]:::chRisk
Q1088 -.-> C1088_2
C1088_3["자주 (3)"]:::chRisk
Q1088 -.-> C1088_3
C1088_4["거의 항상 (4)"]:::chRisk
Q1088 -.-> C1088_4
Q1087 --> Q1088
Q1089["Q4<br/>대화·전화 알아듣기 어려움"]:::process
C1089_0["없음"]:::chOk
Q1089 -.-> C1089_0
C1089_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1089 -.-> C1089_1
C1089_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1089 -.-> C1089_2
C1089_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1089 -.-> C1089_3
C1089_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1089 -.-> C1089_4
Q1088 --> Q1089
Q1090["Q5<br/>귀 먹먹함·통증"]:::process
C1090_0["없음"]:::chOk
Q1090 -.-> C1090_0
C1090_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1090 -.-> C1090_1
C1090_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1090 -.-> C1090_2
C1090_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1090 -.-> C1090_3
C1090_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1090 -.-> C1090_4
Q1089 --> Q1090
Q1091{"Q6<br/>어지럼 동반"}:::decision
C1091_0["아니오"]:::chOk
Q1091 -.-> C1091_0
C1091_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1091 -.-> C1091_1
Q1090 --> Q1091
Q3628["Q_ENR_HEARING_LOSS_ONSET<br/>청력 저하가 어떤 속도로 진행되었습니까?"]:::process
C3628_0["수시간 내에 갑자기 (예: 자고 일어났더니 안 들림) (3)"]:::chRisk
Q3628 -.-> C3628_0
C3628_1["수일 내에 빠르게 진행됨 (2)"]:::chRisk
Q3628 -.-> C3628_1
C3628_2["수주 내에 점진적으로 진행됨 (1)"]:::chWarn
Q3628 -.-> C3628_2
C3628_3["수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행됨"]:::chOk
Q3628 -.-> C3628_3
Q1091 --> Q3628
Q3629["Q_ENR_TINNITUS_CHARACTER<br/>귀에서 나는 소리(이명)는 어떤 양상입니까?"]:::process
C3629_0["심장 박동에 맞춰 '쉭쉭' 또는 '쿵쿵' 거리는 소리 (2)"]:::chRisk
Q3629 -.-> C3629_0
C3629_1["'삐-' 또는 '윙-' 하는 기계음이나 고음"]:::chOk
Q3629 -.-> C3629_1
C3629_2["매미나 귀뚜라미 우는 소리"]:::chOk
Q3629 -.-> C3629_2
C3629_3["바람 소리나 파도 소리"]:::chOk
Q3629 -.-> C3629_3
C3629_4["기타 다른 소리"]:::chOk
Q3629 -.-> C3629_4
Q3628 --> Q3629
end
START --> Q1086
subgraph S213 ["섹션 2: 경고 신호"]
direction LR
Q1092{"Q7<br/>갑자기 한쪽 청력이 떨어짐"}:::decision
C1092_0["아니오"]:::chOk
Q1092 -.-> C1092_0
C1092_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1092 -.-> C1092_1
Q1093{"Q8<br/>한쪽 귀 이명+청력저하+어지럼"}:::decision
C1093_0["아니오"]:::chOk
Q1093 -.-> C1093_0
C1093_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1093 -.-> C1093_1
Q1092 --> Q1093
Q3636{"Q_ENR_FACIAL_PALSY<br/>난청이나 이명과 함께 얼굴 한쪽이 마비되거나 감각이 둔해지는<br/>증상이 있습니까?"}:::decision
C3636_0["예 (3)"]:::chRisk
Q3636 -.-> C3636_0
C3636_1["아니오"]:::chOk
Q3636 -.-> C3636_1
Q1093 --> Q3636
end
Q3629 --> Q1092
subgraph S214 ["섹션 3: 위험요인"]
direction LR
Q1094{"Q9<br/>소음 환경 노출(직업·이어폰)"}:::decision
C1094_0["아니오"]:::chOk
Q1094 -.-> C1094_0
C1094_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1094 -.-> C1094_1
Q1095{"Q10<br/>난청 가족력"}:::decision
C1095_0["아니오"]:::chOk
Q1095 -.-> C1095_0
C1095_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1095 -.-> C1095_1
Q1094 --> Q1095
Q1096{"Q11<br/>이독성 약물·항암 치료력"}:::decision
C1096_0["아니오"]:::chOk
Q1096 -.-> C1096_0
C1096_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1096 -.-> C1096_1
Q1095 --> Q1096
Q1097{"Q12<br/>중이염 등 귀질환 병력"}:::decision
C1097_0["아니오"]:::chOk
Q1097 -.-> C1097_0
C1097_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1097 -.-> C1097_1
Q1096 --> Q1097
Q3633["Q_ENR_EARPHONE_USAGE<br/>하루 평균 이어폰이나 헤드폰 사용 시간이 어떻게 됩니까?"]:::process
C3633_0["거의 사용하지 않음"]:::chOk
Q3633 -.-> C3633_0
C3633_1["1시간 미만"]:::chOk
Q3633 -.-> C3633_1
C3633_2["1시간 ~ 3시간 (1)"]:::chWarn
Q3633 -.-> C3633_2
C3633_3["3시간 이상 (2)"]:::chRisk
Q3633 -.-> C3633_3
Q1097 --> Q3633
end
Q3636 --> Q1094
subgraph S350 ["섹션 4: 청력 상세"]
direction LR
Q1740{"xN1<br/>TV·전화 소리를 점점 키움"}:::decision
C1740_0["아니오"]:::chOk
Q1740 -.-> C1740_0
C1740_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1740 -.-> C1740_1
Q1741["xN2<br/>시끄러운 곳에서 대화 어려움"]:::process
C1741_0["없음"]:::chOk
Q1741 -.-> C1741_0
C1741_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1741 -.-> C1741_1
C1741_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1741 -.-> C1741_2
C1741_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1741 -.-> C1741_3
C1741_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1741 -.-> C1741_4
Q1740 --> Q1741
Q1742["xN3<br/>여러 사람 대화를 못 따라감"]:::process
C1742_0["없음"]:::chOk
Q1742 -.-> C1742_0
C1742_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1742 -.-> C1742_1
C1742_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1742 -.-> C1742_2
C1742_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1742 -.-> C1742_3
C1742_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1742 -.-> C1742_4
Q1741 --> Q1742
Q1743["xN4<br/>귀 먹먹함·충만감"]:::process
C1743_0["없음"]:::chOk
Q1743 -.-> C1743_0
C1743_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1743 -.-> C1743_1
C1743_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1743 -.-> C1743_2
C1743_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1743 -.-> C1743_3
C1743_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1743 -.-> C1743_4
Q1742 --> Q1743
Q1744{"xN5<br/>본인 목소리가 울려 들림"}:::decision
C1744_0["아니오"]:::chOk
Q1744 -.-> C1744_0
C1744_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1744 -.-> C1744_1
Q1743 --> Q1744
Q1745["xN6<br/>이명이 잠·집중을 방해"]:::process
C1745_0["없음"]:::chOk
Q1745 -.-> C1745_0
C1745_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1745 -.-> C1745_1
C1745_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1745 -.-> C1745_2
C1745_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1745 -.-> C1745_3
C1745_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1745 -.-> C1745_4
Q1744 --> Q1745
Q3630{"Q_ENR_TINNITUS_FREQUENCY<br/>이명은 하루 중 얼마나 자주 들립니까?"}:::decision
C3630_0["하루 종일 지속적으로 들림 (2)"]:::chRisk
Q3630 -.-> C3630_0
C3630_1["주변이 조용할 때나 잠자리에 들 때 주로 들림 (1)"]:::chWarn
Q3630 -.-> C3630_1
C3630_2["피곤하거나 스트레스를 받을 때 가끔 들림"]:::chOk
Q3630 -.-> C3630_2
Q1745 --> Q3630
Q3631["Q_ENR_TINNITUS_VAS<br/>이명으로 인한 주관적인 괴로움 정도를 선택해주세요."]:::process
C3631_0["0~10 척도"]:::chOk
Q3631 -.-> C3631_0
Q3630 --> Q3631
Q3632[/"Q_ENR_HIGH_PITCH_LOSS<br/>일상생활에서 다음과 같은 청력 저하 특징이 있습니까? (해당하는<br/>것 모두 선택)"/]:::input
C3632_0["여성이나 아이의 목소리가 유독 알아듣기 힘들다 (1)"]:::chWarn
Q3632 -.-> C3632_0
C3632_1["'스, 츠, 프' 같은 발음이 잘 구분되지 않는다 (1)"]:::chWarn
Q3632 -.-> C3632_1
C3632_2["전자레인지 알람이나 새소리 같은 고음이 잘 안 들린다 (1)"]:::chWarn
Q3632 -.-> C3632_2
C3632_3["해당 없음"]:::chOk
Q3632 -.-> C3632_3
Q3631 --> Q3632
end
Q3633 --> Q1740
subgraph S351 ["섹션 5: 병력·환경"]
direction LR
Q1746{"xN7<br/>중이염을 자주 앓음"}:::decision
C1746_0["아니오"]:::chOk
Q1746 -.-> C1746_0
C1746_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1746 -.-> C1746_1
Q1747{"xN8<br/>고막 천공·귀 수술 이력"}:::decision
C1747_0["아니오"]:::chOk
Q1747 -.-> C1747_0
C1747_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1747 -.-> C1747_1
Q1746 --> Q1747
Q1748{"xN9<br/>머리·귀 외상 이력"}:::decision
C1748_0["아니오"]:::chOk
Q1748 -.-> C1748_0
C1748_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1748 -.-> C1748_1
Q1747 --> Q1748
Q1749{"xN10<br/>당뇨·고혈압"}:::decision
C1749_0["아니오"]:::chOk
Q1749 -.-> C1749_0
C1749_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1749 -.-> C1749_1
Q1748 --> Q1749
Q1750{"xN11<br/>난청 가족력"}:::decision
C1750_0["아니오"]:::chOk
Q1750 -.-> C1750_0
C1750_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1750 -.-> C1750_1
Q1749 --> Q1750
Q1751{"xN12<br/>시끄러운 취미·작업(공연·사격 등)"}:::decision
C1751_0["아니오"]:::chOk
Q1751 -.-> C1751_0
C1751_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1751 -.-> C1751_1
Q1750 --> Q1751
Q3634{"Q_ENR_RECENT_URI<br/>최근 1개월 이내에 심한 감기나 상기도 감염을 앓은 적이<br/>있습니까?"}:::decision
C3634_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3634 -.-> C3634_0
C3634_1["아니오"]:::chOk
Q3634 -.-> C3634_1
Q1751 --> Q3634
Q3635{"Q_ENR_LIFESTYLE_STRESS<br/>최근 심한 스트레스, 과로 또는 수면 부족을 겪고 있습니까?"}:::decision
C3635_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3635 -.-> C3635_0
C3635_1["아니오"]:::chOk
Q3635 -.-> C3635_1
Q3634 --> Q3635
end
Q3632 --> Q1746
subgraph S352 ["섹션 6: 추가 경고"]
direction LR
Q1752{"xN13<br/>한쪽 귀에서 진물·피가 남"}:::decision
C1752_0["아니오"]:::chOk
Q1752 -.-> C1752_0
C1752_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1752 -.-> C1752_1
Q3637[/"Q_ENR_NEUROLOGIC_SX<br/>다음과 같은 신경학적 증상이 동반됩니까? (해당하는 것 모두<br/>선택)"/]:::input
C3637_0["최근 새로 발생한 심한 두통 (2)"]:::chRisk
Q3637 -.-> C3637_0
C3637_1["시력 저하 또는 물체가 두 개로 겹쳐 보임(복시) (2)"]:::chRisk
Q3637 -.-> C3637_1
C3637_2["걸을 때 중심을 잡기 힘들고 비틀거림 (2)"]:::chRisk
Q3637 -.-> C3637_2
C3637_3["해당 없음"]:::chOk
Q3637 -.-> C3637_3
Q1752 --> Q3637
end
Q3635 --> Q1752
Q3637 --> RESULT