flowchart TD
  classDef terminator fill:#4338ca,stroke:#312e81,stroke-width:2px,color:#fff,font-weight:700;
  classDef decision   fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef process    fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
  classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
  classDef input      fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
  classDef inputReq   fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
  classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef chOk      fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
  classDef chWarn    fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
  classDef chRisk    fill:#fee2e2,stroke:#dc2626,color:#7f1d1d;
  linkStyle default stroke:#94a3b8,stroke-width:1.6px;

  START(["🟢 문진 시작: 탈장 평가"]):::terminator
  RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator

  subgraph S173 ["섹션 1: 돌출·통증"]
    direction LR
    Q904{"Q1<br/>★ 사타구니·배꼽·복부에 불룩 튀어나옴이 만져집니까?"}:::decisionReq
    C904_0["없음"]:::chOk
    Q904 -.-> C904_0
    C904_1["가끔  (2)"]:::chRisk
    Q904 -.-> C904_1
    C904_2["항상  (3)"]:::chRisk
    Q904 -.-> C904_2
    Q905{"Q2<br/>언제 돌출이 두드러집니까?"}:::decision
    C905_0["해당없음"]:::chOk
    Q905 -.-> C905_0
    C905_1["서거나 힘줄 때  (2)"]:::chRisk
    Q905 -.-> C905_1
    C905_2["항상  (2)"]:::chRisk
    Q905 -.-> C905_2
    Q904 --> Q905
    Q906{"Q3<br/>누우면 다시 들어갑니까?"}:::decision
    C906_0["들어감"]:::chOk
    Q906 -.-> C906_0
    C906_1["들어가지 않음  (3)"]:::chRisk
    Q906 -.-> C906_1
    C906_2["해당없음"]:::chOk
    Q906 -.-> C906_2
    Q905 --> Q906
    Q907["Q4<br/>해당 부위 통증·불편감"]:::process
    C907_0["없음"]:::chOk
    Q907 -.-> C907_0
    C907_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q907 -.-> C907_1
    C907_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q907 -.-> C907_2
    C907_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q907 -.-> C907_3
    C907_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q907 -.-> C907_4
    Q906 --> Q907
    Q908{"Q5<br/>시간이 지나며 크기가 커짐"}:::decision
    C908_0["아니오"]:::chOk
    Q908 -.-> C908_0
    C908_1["예  (2)"]:::chRisk
    Q908 -.-> C908_1
    Q907 --> Q908
  end
  START --> Q904

  subgraph S174 ["섹션 2: 응급 신호"]
    direction LR
    Q909{"Q6<br/>돌출 부위가 단단하고 들어가지 않으며 심한 통증"}:::decision
    C909_0["아니오"]:::chOk
    Q909 -.-> C909_0
    C909_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q909 -.-> C909_1
    Q910{"Q7<br/>메스꺼움·구토 동반"}:::decision
    C910_0["아니오"]:::chOk
    Q910 -.-> C910_0
    C910_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q910 -.-> C910_1
    Q909 --> Q910
    Q911{"Q8<br/>해당 부위 피부 발적·열감"}:::decision
    C911_0["아니오"]:::chOk
    Q911 -.-> C911_0
    C911_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q911 -.-> C911_1
    Q910 --> Q911
  end
  Q908 --> Q909

  subgraph S175 ["섹션 3: 유발·병력"]
    direction LR
    Q912{"Q9<br/>무거운 물건 자주 듦"}:::decision
    C912_0["아니오"]:::chOk
    Q912 -.-> C912_0
    C912_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q912 -.-> C912_1
    Q913{"Q10<br/>만성 변비·배에 힘주기"}:::decision
    C913_0["아니오"]:::chOk
    Q913 -.-> C913_0
    C913_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q913 -.-> C913_1
    Q912 --> Q913
    Q914{"Q11<br/>만성 기침"}:::decision
    C914_0["아니오"]:::chOk
    Q914 -.-> C914_0
    C914_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q914 -.-> C914_1
    Q913 --> Q914
    Q915{"Q12<br/>이전 복부·탈장 수술력"}:::decision
    C915_0["아니오"]:::chOk
    Q915 -.-> C915_0
    C915_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q915 -.-> C915_1
    Q914 --> Q915
    Q916{"Q13<br/>탈장 가족력"}:::decision
    C916_0["아니오"]:::chOk
    Q916 -.-> C916_0
    C916_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q916 -.-> C916_1
    Q915 --> Q916
    Q3488["Q_ENR_OCCUPATIONAL_HAZARD<br/>★ 현재 직업이나 주된 활동이 무거운 물건을 들거나 복압이 크게<br/>증가하는 육체 노동을 포함합니까?"]:::processReq
    C3488_0["예 (매일 반복적인 고강도 육체 노동)  (2)"]:::chRisk
    Q3488 -.-> C3488_0
    C3488_1["예 (가끔 고강도 육체 노동)  (1)"]:::chWarn
    Q3488 -.-> C3488_1
    C3488_2["아니오 (가벼운 활동이나 걷기 위주)"]:::chOk
    Q3488 -.-> C3488_2
    C3488_3["아니오 (주로 앉아서 일함)"]:::chOk
    Q3488 -.-> C3488_3
    Q916 --> Q3488
    Q3489{"Q_ENR_BOWEL_URINE_STRAIN<br/>★ 최근 배변이나 배뇨 시 평소보다 배에 힘을 강하게 주어야 하는<br/>빈도가 늘었습니까?"}:::decisionReq
    C3489_0["매우 자주 그렇다  (2)"]:::chRisk
    Q3489 -.-> C3489_0
    C3489_1["가끔 그렇다  (1)"]:::chWarn
    Q3489 -.-> C3489_1
    C3489_2["이전과 비교해 변화 없음"]:::chOk
    Q3489 -.-> C3489_2
    Q3488 --> Q3489
    Q3490["Q_ENR_SMOKING_PACK_YEARS<br/>★ 흡연자이신 경우, 누적 흡연량(갑년)은 어떻게 됩니까?"]:::processReq
    C3490_0["비흡연 (과거 흡연 포함)"]:::chOk
    Q3490 -.-> C3490_0
    C3490_1["10갑년 미만"]:::chOk
    Q3490 -.-> C3490_1
    C3490_2["10 ~ 20갑년  (1)"]:::chWarn
    Q3490 -.-> C3490_2
    C3490_3["20갑년 이상  (2)"]:::chRisk
    Q3490 -.-> C3490_3
    Q3489 --> Q3490
    Q3491{"Q_ENR_WEIGHT_CHANGE<br/>★ 최근 3개월 이내에 급격한 체중 변화가 있었습니까?"}:::decisionReq
    C3491_0["5kg 이상 증가  (1)"]:::chWarn
    Q3491 -.-> C3491_0
    C3491_1["5kg 이상 감소  (1)"]:::chWarn
    Q3491 -.-> C3491_1
    C3491_2["큰 변화 없음"]:::chOk
    Q3491 -.-> C3491_2
    Q3490 --> Q3491
  end
  Q911 --> Q912

  subgraph S308 ["섹션 4: 돌출 상세"]
    direction LR
    Q1558{"xN1<br/>기침·재채기·힘줄 때 돌출 심해짐"}:::decision
    C1558_0["아니오"]:::chOk
    Q1558 -.-> C1558_0
    C1558_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1558 -.-> C1558_1
    Q1559["xN2<br/>오래 서 있으면 불편·당김"]:::process
    C1559_0["없음"]:::chOk
    Q1559 -.-> C1559_0
    C1559_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1559 -.-> C1559_1
    C1559_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1559 -.-> C1559_2
    C1559_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1559 -.-> C1559_3
    C1559_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1559 -.-> C1559_4
    Q1558 --> Q1559
    Q1560{"xN3<br/>한쪽/양쪽"}:::decision
    C1560_0["한쪽"]:::chOk
    Q1560 -.-> C1560_0
    C1560_1["양쪽  (1)"]:::chWarn
    Q1560 -.-> C1560_1
    Q1559 --> Q1560
    Q1561{"xN4<br/>운동·노동 후 악화"}:::decision
    C1561_0["아니오"]:::chOk
    Q1561 -.-> C1561_0
    C1561_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1561 -.-> C1561_1
    Q1560 --> Q1561
    Q1562{"xN5<br/>누워 손으로 누르면 들어감"}:::decision
    C1562_0["아니오"]:::chOk
    Q1562 -.-> C1562_0
    C1562_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1562 -.-> C1562_1
    Q1561 --> Q1562
    Q3481["Q_ENR_SYMPTOM_DURATION<br/>★ 돌출이나 통증 등의 증상을 처음 인지한 것은 언제입니까?"]:::processReq
    C3481_0["1주일 이내 (최근 급격히 발생)"]:::chOk
    Q3481 -.-> C3481_0
    C3481_1["1개월 이내"]:::chOk
    Q3481 -.-> C3481_1
    C3481_2["1개월 ~ 6개월"]:::chOk
    Q3481 -.-> C3481_2
    C3481_3["6개월 ~ 1년"]:::chOk
    Q3481 -.-> C3481_3
    C3481_4["1년 이상 (만성적)"]:::chOk
    Q3481 -.-> C3481_4
    Q1562 --> Q3481
    Q3482["Q_ENR_PAIN_CHARACTER<br/>★ 돌출 부위의 통증이나 불편감은 주로 어떤 양상입니까?"]:::processReq
    C3482_0["묵직하고 뻐근함 (당기는 느낌)"]:::chOk
    Q3482 -.-> C3482_0
    C3482_1["찌르는 듯한 예리한 통증  (1)"]:::chWarn
    Q3482 -.-> C3482_1
    C3482_2["쑤시고 화끈거림  (1)"]:::chWarn
    Q3482 -.-> C3482_2
    C3482_3["찢어지는 듯한 느낌  (2)"]:::chRisk
    Q3482 -.-> C3482_3
    C3482_4["통증이나 불편감 없음"]:::chOk
    Q3482 -.-> C3482_4
    Q3481 --> Q3482
    Q3483["Q_ENR_PAIN_SCALE<br/>★ 가장 심할 때의 통증 강도는 어느 정도입니까?"]:::processReq
    C3483_0["통증 없음 (0점)"]:::chOk
    Q3483 -.-> C3483_0
    C3483_1["가벼운 통증 (1~3점)"]:::chOk
    Q3483 -.-> C3483_1
    C3483_2["중등도 통증 (4~6점)  (1)"]:::chWarn
    Q3483 -.-> C3483_2
    C3483_3["심한 통증 (7~9점)  (2)"]:::chRisk
    Q3483 -.-> C3483_3
    C3483_4["극심한 통증 (10점)  (3)"]:::chRisk
    Q3483 -.-> C3483_4
    Q3482 --> Q3483
    Q3484["Q_ENR_ADL_IMPACT<br/>★ 현재 탈장 의심 증상으로 인해 일상생활이나 업무에 어느 정도<br/>지장을 받고 있습니까?"]:::processReq
    C3484_0["전혀 지장 없음"]:::chOk
    Q3484 -.-> C3484_0
    C3484_1["약간 불편하나 일상생활 가능"]:::chOk
    Q3484 -.-> C3484_1
    C3484_2["일상생활이나 업무에 상당한 지장 있음  (1)"]:::chWarn
    Q3484 -.-> C3484_2
    C3484_3["통증과 불편감으로 인해 일상생활이 불가능함  (2)"]:::chRisk
    Q3484 -.-> C3484_3
    Q3483 --> Q3484
  end
  Q3491 --> Q1558

  subgraph S309 ["섹션 5: 위험요인"]
    direction LR
    Q1563{"xN6<br/>비만"}:::decision
    C1563_0["아니오"]:::chOk
    Q1563 -.-> C1563_0
    C1563_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1563 -.-> C1563_1
    Q1564{"xN7<br/>전립선비대·배뇨 시 힘줌(남성)"}:::decision
    C1564_0["아니오"]:::chOk
    Q1564 -.-> C1564_0
    C1564_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1564 -.-> C1564_1
    Q1563 --> Q1564
    Q1565{"xN8<br/>만성 기침(흡연·호흡기)"}:::decision
    C1565_0["아니오"]:::chOk
    Q1565 -.-> C1565_0
    C1565_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1565 -.-> C1565_1
    Q1564 --> Q1565
    Q1566{"xN9<br/>복수·간경변"}:::decision
    C1566_0["아니오"]:::chOk
    Q1566 -.-> C1566_0
    C1566_1["예  (2)"]:::chRisk
    Q1566 -.-> C1566_1
    Q1565 --> Q1566
    Q1567{"xN10<br/>다회 임신 경험(여성)"}:::decision
    C1567_0["아니오"]:::chOk
    Q1567 -.-> C1567_0
    C1567_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1567 -.-> C1567_1
    Q1566 --> Q1567
    Q3485["Q_ENR_PREV_SURGERY_PERIOD<br/>★ 이전에 복부 수술이나 탈장 수술을 받으신 적이 있다면, 마지막<br/>수술 시기는 언제입니까?"]:::processReq
    C3485_0["수술 경험 없음"]:::chOk
    Q3485 -.-> C3485_0
    C3485_1["1년 이내  (1)"]:::chWarn
    Q3485 -.-> C3485_1
    C3485_2["1년 ~ 3년 전"]:::chOk
    Q3485 -.-> C3485_2
    C3485_3["3년 ~ 5년 전"]:::chOk
    Q3485 -.-> C3485_3
    C3485_4["5년 이상 전"]:::chOk
    Q3485 -.-> C3485_4
    Q1567 --> Q3485
    Q3486[/"Q_ENR_COMORBIDITIES_SURGERY<br/>★ 수술적 치료나 상처 회복에 영향을 줄 수 있는 다음 질환을<br/>앓고 계십니까? (중복 선택 가능)"/]:::inputReq
    C3486_0["당뇨병  (1)"]:::chWarn
    Q3486 -.-> C3486_0
    C3486_1["고혈압"]:::chOk
    Q3486 -.-> C3486_1
    C3486_2["만성폐쇄성폐질환(COPD) 또는 천식  (1)"]:::chWarn
    Q3486 -.-> C3486_2
    C3486_3["심혈관 질환 (협심증, 심근경색 등)  (1)"]:::chWarn
    Q3486 -.-> C3486_3
    C3486_4["해당 없음"]:::chOk
    Q3486 -.-> C3486_4
    Q3485 --> Q3486
    Q3487["Q_ENR_TRUSS_USAGE<br/>★ 증상 완화를 위해 탈장대(Truss)나 복대 등의 보조 기구를<br/>사용해 본 적이 있습니까?"]:::processReq
    C3487_0["현재 사용 중이며 효과가 있음"]:::chOk
    Q3487 -.-> C3487_0
    C3487_1["현재 사용 중이나 효과가 없음  (1)"]:::chWarn
    Q3487 -.-> C3487_1
    C3487_2["과거에 사용해 보았음"]:::chOk
    Q3487 -.-> C3487_2
    C3487_3["사용해 본 적 없음"]:::chOk
    Q3487 -.-> C3487_3
    Q3486 --> Q3487
  end
  Q3484 --> Q1563

  subgraph S310 ["섹션 6: 추가 응급 신호"]
    direction LR
    Q1568{"xN11<br/>돌출부 피부 색 변화·심한 압통"}:::decision
    C1568_0["아니오"]:::chOk
    Q1568 -.-> C1568_0
    C1568_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q1568 -.-> C1568_1
    Q1569{"xN12<br/>복부 팽만+구토+가스/대변 안 나옴"}:::decision
    C1569_0["아니오"]:::chOk
    Q1569 -.-> C1569_0
    C1569_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q1569 -.-> C1569_1
    Q1568 --> Q1569
  end
  Q3487 --> Q1568

  Q1569 --> RESULT