flowchart TD
  classDef terminator fill:#4338ca,stroke:#312e81,stroke-width:2px,color:#fff,font-weight:700;
  classDef decision   fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef process    fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
  classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
  classDef input      fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
  classDef inputReq   fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
  classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef chOk      fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
  classDef chWarn    fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
  classDef chRisk    fill:#fee2e2,stroke:#dc2626,color:#7f1d1d;
  linkStyle default stroke:#94a3b8,stroke-width:1.6px;

  START(["🟢 문진 시작: 폐경·갱년기 증상 문진표"]):::terminator
  RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator

  subgraph S35 ["섹션 1: 기본 정보"]
    direction LR
    Q214[/"Q_AGE<br/>★ 만 나이 (세)"/]:::inputReq
    Q215{"Q_LMP<br/>마지막 월경 시점"}:::decision
    Q214 --> Q215
    Q3109["Q_ENR_SURGICAL_MENO<br/>★ 자궁 또는 난소 적출 수술을 받은 적이 있습니까? (폐경의<br/>원인 파악)"]:::processReq
    Q215 --> Q3109
  end
  START --> Q214

  subgraph S36 ["섹션 2: 혈관운동 증상"]
    direction LR
    Q216["Q_HOTFLASH<br/>안면홍조(얼굴 화끈거림)"]:::process
    Q217["Q_SWEAT<br/>발한·식은땀"]:::process
    Q216 --> Q217
    Q218["Q_PALPITATION<br/>심계항진(가슴 두근거림)"]:::process
    Q217 --> Q218
  end
  Q3109 --> Q216

  subgraph S37 ["섹션 3: 신체 증상"]
    direction LR
    Q219["Q_SLEEP<br/>수면 장애(잠들기 어려움/자주 깸)"]:::process
    Q220["Q_JOINT<br/>관절·근육통"]:::process
    Q219 --> Q220
    Q221["Q_FATIGUE<br/>피로감·기력 저하"]:::process
    Q220 --> Q221
    Q3116{"Q_ENR_SLEEP_APNEA<br/>★ 수면 중 코골이가 심하거나 숨을 멈추는 증상(수면무호흡)이<br/>있다는 이야기를 들은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
    Q221 --> Q3116
  end
  Q218 --> Q219

  subgraph S38 ["섹션 4: 심리 증상"]
    direction LR
    Q222["Q_DEPRESS<br/>우울감"]:::process
    Q223["Q_ANXIETY<br/>불안·초조"]:::process
    Q222 --> Q223
    Q224["Q_IRRITABLE<br/>짜증·감정 기복"]:::process
    Q223 --> Q224
    Q225["Q_CONCENTRATION<br/>집중력·기억력 저하"]:::process
    Q224 --> Q225
  end
  Q3116 --> Q222

  subgraph S39 ["섹션 5: 비뇨생식 증상"]
    direction LR
    Q226["Q_DRYNESS<br/>질 건조감·성교통"]:::process
    Q227["Q_URINARY<br/>요실금·빈뇨"]:::process
    Q226 --> Q227
    Q3115["Q_ENR_PELVIC_PROLAPSE<br/>★ 밑이 빠지는 듯한 느낌이나 질 쪽으로 덩어리가 만져지는<br/>증상(골반장기탈출증 의심)이 있습니까?"]:::processReq
    Q227 --> Q3115
  end
  Q225 --> Q226

  subgraph S40 ["섹션 6: 골건강·생활습관"]
    direction LR
    Q228{"Q_FRACTURE<br/>골절 경험이 있습니까?"}:::decision
    Q229{"Q_FAMILY_OP<br/>가족 중 골다공증 진단이 있습니까?"}:::decision
    Q228 --> Q229
    Q230{"Q_EXERCISE<br/>규칙적인 체중부하 운동(걷기 등)"}:::decision
    Q229 --> Q230
    Q231{"Q_SMOKE<br/>흡연"}:::decision
    Q230 --> Q231
    Q232{"Q_CALCIUM<br/>칼슘·비타민D를 챙겨 드십니까?"}:::decision
    Q231 --> Q232
    Q3114["Q_ENR_BMD_TEST<br/>★ 최근 2년 이내에 골밀도 검사(DEXA)를 받은 적이 있으며,<br/>결과는 어떠했습니까?"]:::processReq
    Q232 --> Q3114
  end
  Q3115 --> Q228

  subgraph S84 ["섹션 7: 혈관운동 증상 추가"]
    direction LR
    Q418["xNIGHTSWEAT<br/>야간 발한으로 잠을 깸"]:::process
    Q419["xCHILLS<br/>오한·한기"]:::process
    Q418 --> Q419
    Q420["xDIZZY<br/>어지럼"]:::process
    Q419 --> Q420
    Q421["xHEADm<br/>두통"]:::process
    Q420 --> Q421
  end
  Q3114 --> Q418

  subgraph S85 ["섹션 8: 인지·심리 추가"]
    direction LR
    Q422["xMEMORY<br/>기억력 저하"]:::process
    Q423["xMOODSWING<br/>감정 기복"]:::process
    Q422 --> Q423
    Q424["xMOTIV<br/>의욕 저하"]:::process
    Q423 --> Q424
    Q425["xPANIC<br/>갑작스런 불안·공황감"]:::process
    Q424 --> Q425
  end
  Q421 --> Q422

  subgraph S86 ["섹션 9: 성·비뇨생식 상세"]
    direction LR
    Q426["xLIBIDO<br/>성욕 감소"]:::process
    Q427["xDRYNESS2<br/>질 건조감"]:::process
    Q426 --> Q427
    Q428["xDYSP<br/>성교통"]:::process
    Q427 --> Q428
    Q429{"xUTI2<br/>반복 요로감염"}:::decision
    Q428 --> Q429
    Q430["xNOCTURIA<br/>야간뇨"]:::process
    Q429 --> Q430
  end
  Q425 --> Q426

  subgraph S87 ["섹션 10: 심혈관·대사"]
    direction LR
    Q431["xPALP2<br/>심계항진·두근거림"]:::process
    Q432{"xBP<br/>고혈압 진단"}:::decision
    Q431 --> Q432
    Q433{"xLIPID<br/>고지혈증 진단"}:::decision
    Q432 --> Q433
    Q434["xWTGAIN<br/>최근 체중 증가"]:::process
    Q433 --> Q434
    Q435{"xDM2<br/>당뇨·내당능장애"}:::decision
    Q434 --> Q435
    Q3117{"Q_ENR_ABDOMINAL_OBESITY<br/>★ 폐경 전후로 체중 변화와 무관하게 복부 비만이 심해졌다고<br/>느끼십니까? (바지나 치마 허리 사이즈 증가 등)"}:::decisionReq
    Q435 --> Q3117
  end
  Q430 --> Q431

  subgraph S88 ["섹션 11: 피부·모발·관절"]
    direction LR
    Q436["xSKIN<br/>피부 건조·가려움"]:::process
    Q437["xHAIR<br/>모발 변화·탈모"]:::process
    Q436 --> Q437
    Q438["xJOINT2<br/>관절 경직·통증"]:::process
    Q437 --> Q438
    Q439["xMUSCLE<br/>근력 약화"]:::process
    Q438 --> Q439
  end
  Q3117 --> Q436

  subgraph S89 ["섹션 12: 생활습관·검진"]
    direction LR
    Q440{"xALCm<br/>음주"}:::decision
    Q441{"xCAFFm<br/>카페인 과다"}:::decision
    Q440 --> Q441
    Q442{"xSUN<br/>햇빛 노출·야외활동"}:::decision
    Q441 --> Q442
    Q443{"xHRT<br/>이전 호르몬치료(HRT) 경험"}:::decision
    Q442 --> Q443
    Q444{"xDEXA<br/>골밀도 검사 받은 적"}:::decision
    Q443 --> Q444
    Q445{"xMAMMO<br/>최근 유방·자궁 검진"}:::decision
    Q444 --> Q445
    Q3118{"Q_ENR_SUPPLEMENTS<br/>★ 현재 갱년기 증상 완화를 위해 건강기능식품(백수오, 칡즙,<br/>석류, 달맞이꽃 종자유 등)이나 한약을 복용 중이십니까?"}:::decisionReq
    Q445 --> Q3118
  end
  Q439 --> Q440

  subgraph S115 ["섹션 13: 삶의 질·기타 증상"]
    direction LR
    Q566["x2QOL<br/>증상이 삶의 질에 주는 영향"]:::process
    Q567["x2WORKimp<br/>일·집중에 지장"]:::process
    Q566 --> Q567
    Q568["x2RELATION<br/>대인관계·기분 영향"]:::process
    Q567 --> Q568
    Q569["x2APPET<br/>식욕 변화"]:::process
    Q568 --> Q569
    Q570["x2TINNITUS<br/>이명"]:::process
    Q569 --> Q570
    Q571["x2EYEDRY<br/>안구 건조"]:::process
    Q570 --> Q571
    Q572["x2FORMIC<br/>피부에 벌레 기어가는 느낌"]:::process
    Q571 --> Q572
    Q573{"x2BPVAR<br/>혈압 변동"}:::decision
    Q572 --> Q573
    Q574{"x2HEIGHT<br/>최근 키 줄어듦·허리 굽음"}:::decision
    Q573 --> Q574
    Q575{"x2DAIRY<br/>유제품·칼슘 섭취 부족"}:::decision
    Q574 --> Q575
    Q576{"x2SMOKEm<br/>흡연"}:::decision
    Q575 --> Q576
    Q3119["Q_ENR_QOL_IMPACT<br/>★ 현재 겪고 있는 갱년기 증상들이 귀하의 일상생활이나 업무<br/>능력에 어느 정도 지장을 주고 있습니까?"]:::processReq
    Q576 --> Q3119
  end
  Q3118 --> Q566

  subgraph S422 ["섹션 14: 추가 심화"]
    direction LR
    Q2074["x3a<br/>체모·모발 변화"]:::process
    Q2075["x3b<br/>복부 중심 체중 증가"]:::process
    Q2074 --> Q2075
    Q2076["x3c<br/>아침 관절 경직"]:::process
    Q2075 --> Q2076
    Q2077["x3d<br/>야간 두근거림"]:::process
    Q2076 --> Q2077
    Q2078["x3e<br/>요실금·절박뇨 악화"]:::process
    Q2077 --> Q2078
    Q2079["x3f<br/>성욕·성생활 만족 저하"]:::process
    Q2078 --> Q2079
    Q2080{"x3g<br/>최근 키가 줄어듦"}:::decision
    Q2079 --> Q2080
    Q2081{"x3h<br/>가벼운 충격에 골절 경험"}:::decision
    Q2080 --> Q2081
    Q2082{"x3i<br/>류마티스·스테로이드 복용"}:::decision
    Q2081 --> Q2082
    Q2083{"x3j<br/>칼슘 섭취·체중부하 운동 부족"}:::decision
    Q2082 --> Q2083
  end
  Q3119 --> Q2074

  subgraph S440 ["섹션 15: 호르몬치료 (해당 시)"]
    direction LR
    Q2188{"Q5HRT<br/>호르몬치료(HRT)를 받고 계십니까?"}:::decision
    Q2189{"Q5HRTSE<br/>치료 중 이상 증상(부정출혈 등)이 있습니까?"}:::decision
    Q2188 -. c2 .-> Q2189
    Q3110{"Q_ENR_HRT_EXPERIENCE<br/>★ 과거에 갱년기 증상 완화를 위해 호르몬 대체 요법(여성호르몬제<br/>복용, 패치, 겔 등)을 받은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
    Q2189 --> Q3110
    Q3111["Q_ENR_HRT_DURATION<br/>★ 호르몬 대체 요법을 사용한 총 기간은 대략 어느 정도입니까?"]:::processReq
    Q3110 -.   .-> Q3111
    Q3112["Q_ENR_BREAST_CANCER_RISK<br/>★ 본인 또는 직계 가족(어머니, 자매, 딸) 중 유방암 진단을<br/>받은 분이 있습니까?"]:::processReq
    Q3111 --> Q3112
    Q3113{"Q_ENR_THROMBOSIS_HX<br/>★ 심부정맥혈전증, 폐색전증 등 혈전 관련 질환을 진단받거나<br/>치료받은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
    Q3112 --> Q3113
  end
  Q2083 --> Q2188

  Q3113 --> RESULT