시야·감각·근력 변화·다발경화증 의심 평가
flowchart TD
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START(["🟢 문진 시작: 다발경화증 문진"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S496 ["섹션 1: 기본 병력 및 발병 양상"]
direction LR
Q2516{"Q_01<br/>★ 과거에 다발경화증(MS) 진단을 받은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2516_0["아니오"]:::chOk
Q2516 -.-> C2516_0
C2516_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2516 -.-> C2516_1
Q2517{"Q_02<br/>★ 과거에 시신경염 진단을 받은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2517_0["아니오"]:::chOk
Q2517 -.-> C2517_0
C2517_1["예 (2)"]:::chRisk
Q2517 -.-> C2517_1
Q2516 --> Q2517
Q2518{"Q_03<br/>★ 과거에 척수염 진단을 받은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2518_0["아니오"]:::chOk
Q2518 -.-> C2518_0
C2518_1["예 (2)"]:::chRisk
Q2518 -.-> C2518_1
Q2517 --> Q2518
Q2519[/"Q_04<br/>★ 가족 중 자가면역질환(다발경화증, 시신경척수염, 류마티스<br/>등)을 앓고 있는 분이 있습니까?"/]:::inputReq
C2519_0["없음"]:::chOk
Q2519 -.-> C2519_0
C2519_1["다발경화증 (2)"]:::chRisk
Q2519 -.-> C2519_1
C2519_2["시신경척수염 (2)"]:::chRisk
Q2519 -.-> C2519_2
C2519_3["기타 자가면역질환 (1)"]:::chWarn
Q2519 -.-> C2519_3
Q2518 --> Q2519
Q2520["Q_05<br/>★ 현재 겪고 있는 주요 증상이 처음 발생한 시기는 언제입니까?"]:::processReq
C2520_0["1주일 이내 (1)"]:::chWarn
Q2520 -.-> C2520_0
C2520_1["1개월 이내 (2)"]:::chRisk
Q2520 -.-> C2520_1
C2520_2["1~6개월 전 (2)"]:::chRisk
Q2520 -.-> C2520_2
C2520_3["6개월 이상 전 (1)"]:::chWarn
Q2520 -.-> C2520_3
Q2519 --> Q2520
Q2521{"Q_06<br/>★ 증상이 나타났다가 몇 주나 몇 달 후 호전되고, 다시 재발하는<br/>양상을 보입니까?"}:::decisionReq
C2521_0["아니오 (한 번 발생 후 지속됨) (1)"]:::chWarn
Q2521 -.-> C2521_0
C2521_1["아니오 (서서히 계속 악화됨) (2)"]:::chRisk
Q2521 -.-> C2521_1
C2521_2["예 (호전과 재발을 반복함) (3)"]:::chRisk
Q2521 -.-> C2521_2
Q2520 --> Q2521
Q2522{"Q_07<br/>★ 최근 1개월 이내에 심한 감염(감기, 장염 등)이나 백신<br/>접종을 한 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2522_0["아니오"]:::chOk
Q2522 -.-> C2522_0
C2522_1["예 (1)"]:::chWarn
Q2522 -.-> C2522_1
Q2521 --> Q2522
Q2523{"Q_08<br/>★ 흡연을 하십니까?"}:::decisionReq
C2523_0["비흡연"]:::chOk
Q2523 -.-> C2523_0
C2523_1["과거 흡연 (현재 금연) (1)"]:::chWarn
Q2523 -.-> C2523_1
C2523_2["현재 흡연 (2)"]:::chRisk
Q2523 -.-> C2523_2
Q2522 --> Q2523
end
START --> Q2516
subgraph S497 ["섹션 2: 시각 및 안과 증상"]
direction LR
Q2524{"Q_09<br/>★ 최근 수일~수주에 걸쳐 시력이 뚜렷하게 저하된 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2524_0["없음"]:::chOk
Q2524 -.-> C2524_0
C2524_1["가끔 흐리게 보임 (1)"]:::chWarn
Q2524 -.-> C2524_1
C2524_2["지속적인 시력 저하가 있음 (3)"]:::chRisk
Q2524 -.-> C2524_2
Q2525{"Q_10<br/>시력 저하가 한쪽 눈에만 발생했습니까, 아니면 양쪽 눈 모두에<br/>발생했습니까?"}:::decision
C2525_0["한쪽 눈 (3)"]:::chRisk
Q2525 -.-> C2525_0
C2525_1["양쪽 눈 (2)"]:::chRisk
Q2525 -.-> C2525_1
Q2524 -. C_09_2 또는 C_09_3 .-> Q2525
Q2526{"Q_11<br/>눈동자를 움직일 때 눈 주위나 안구 안쪽에 통증이 있습니까?"}:::decision
C2526_0["없음"]:::chOk
Q2526 -.-> C2526_0
C2526_1["약간 있음 (2)"]:::chRisk
Q2526 -.-> C2526_1
C2526_2["심함 (3)"]:::chRisk
Q2526 -.-> C2526_2
Q2525 -. C_09_2 또는 C_09_3 .-> Q2526
Q2527{"Q_12<br/>★ 물체가 두 개로 겹쳐 보이는 복시 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2527_0["없음"]:::chOk
Q2527 -.-> C2527_0
C2527_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2527 -.-> C2527_1
C2527_2["자주/지속됨 (3)"]:::chRisk
Q2527 -.-> C2527_2
Q2526 --> Q2527
Q2528{"Q_13<br/>★ 색깔(특히 붉은색)이 예전보다 물 빠진 것처럼 흐리게<br/>보입니까?"}:::decisionReq
C2528_0["아니오"]:::chOk
Q2528 -.-> C2528_0
C2528_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2528 -.-> C2528_1
Q2527 --> Q2528
Q2529{"Q_14<br/>★ 시야의 중심부나 일부분이 까맣게 가려져 안 보이는 증상(시야<br/>결손)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2529_0["없음"]:::chOk
Q2529 -.-> C2529_0
C2529_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2529 -.-> C2529_1
Q2528 --> Q2529
end
Q2523 --> Q2524
subgraph S498 ["섹션 3: 감각 이상 및 통증"]
direction LR
Q2530{"Q_15<br/>★ 팔, 다리, 몸통 또는 얼굴에 감각이 무뎌지거나 저린 증상이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C2530_0["없음"]:::chOk
Q2530 -.-> C2530_0
C2530_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2530 -.-> C2530_1
C2530_2["자주/지속됨 (3)"]:::chRisk
Q2530 -.-> C2530_2
Q2531[/"Q_16<br/>저림이나 감각 이상이 주로 어느 부위에 있습니까? (해당되는 대로<br/>모두 선택)"/]:::input
C2531_0["얼굴 (2)"]:::chRisk
Q2531 -.-> C2531_0
C2531_1["한쪽 팔 또는 다리 (2)"]:::chRisk
Q2531 -.-> C2531_1
C2531_2["양쪽 다리 (3)"]:::chRisk
Q2531 -.-> C2531_2
C2531_3["몸통 (3)"]:::chRisk
Q2531 -.-> C2531_3
Q2530 -. C_15_2 또는 C_15_3 .-> Q2531
Q2532{"Q_17<br/>이러한 감각 이상이 얼마나 지속되었습니까?"}:::decision
C2532_0["수 분~수 시간 (1)"]:::chWarn
Q2532 -.-> C2532_0
C2532_1["24시간 이상 지속됨 (3)"]:::chRisk
Q2532 -.-> C2532_1
Q2531 -. C_15_2 또는 C_15_3 .-> Q2532
Q2533{"Q_18<br/>★ 목을 앞으로 숙일 때 등이나 다리로 전기가 흐르는 듯한 찌릿한<br/>느낌(레르미트 징후)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2533_0["없음"]:::chOk
Q2533 -.-> C2533_0
C2533_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2533 -.-> C2533_1
Q2532 --> Q2533
Q2534{"Q_19<br/>★ 가슴이나 배(몸통)를 띠로 강하게 조이는 듯한 통증이나<br/>압박감(MS hug)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2534_0["없음"]:::chOk
Q2534 -.-> C2534_0
C2534_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2534 -.-> C2534_1
Q2533 --> Q2534
Q2535{"Q_20<br/>★ 얼굴 한쪽 부위에 칼로 찌르거나 전기가 통하는 듯한 극심한<br/>통증(삼차신경통 양상)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2535_0["없음"]:::chOk
Q2535 -.-> C2535_0
C2535_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2535 -.-> C2535_1
C2535_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2535 -.-> C2535_2
Q2534 --> Q2535
Q2536{"Q_21<br/>★ 뜨겁거나 차가운 것에 대한 온도 감각이 예전과 다르게<br/>둔해졌습니까?"}:::decisionReq
C2536_0["아니오"]:::chOk
Q2536 -.-> C2536_0
C2536_1["예 (2)"]:::chRisk
Q2536 -.-> C2536_1
Q2535 --> Q2536
end
Q2529 --> Q2530
subgraph S499 ["섹션 4: 운동 기능 및 보행"]
direction LR
Q2537{"Q_22<br/>★ 최근 팔이나 다리에 힘이 빠지거나 마비되는 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2537_0["없음"]:::chOk
Q2537 -.-> C2537_0
C2537_1["가끔 힘이 빠짐 (2)"]:::chRisk
Q2537 -.-> C2537_1
C2537_2["지속적인 근력 저하/마비 (3)"]:::chRisk
Q2537 -.-> C2537_2
Q2538[/"Q_23<br/>근력 저하가 어느 부위에 발생했습니까? (해당되는 대로 모두<br/>선택)"/]:::input
C2538_0["한쪽 팔 (2)"]:::chRisk
Q2538 -.-> C2538_0
C2538_1["한쪽 다리 (2)"]:::chRisk
Q2538 -.-> C2538_1
C2538_2["양쪽 다리 (3)"]:::chRisk
Q2538 -.-> C2538_2
C2538_3["팔다리 모두 (3)"]:::chRisk
Q2538 -.-> C2538_3
Q2537 -. C_22_2 또는 C_22_3 .-> Q2538
Q2539{"Q_24<br/>★ 팔다리가 뻣뻣해지거나 의도치 않게 근육이 튀는 증상(경직 및<br/>연축)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2539_0["없음"]:::chOk
Q2539 -.-> C2539_0
C2539_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2539 -.-> C2539_1
C2539_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2539 -.-> C2539_2
Q2538 --> Q2539
Q2540{"Q_25<br/>★ 걷기가 힘들거나 다리를 끌면서 걷는 등 보행에 어려움이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C2540_0["없음"]:::chOk
Q2540 -.-> C2540_0
C2540_1["조금 불편함 (2)"]:::chRisk
Q2540 -.-> C2540_1
C2540_2["매우 힘듦 (3)"]:::chRisk
Q2540 -.-> C2540_2
Q2539 --> Q2540
Q2541{"Q_26<br/>보행 시 지팡이, 보행기, 휠체어 등 보조 기구가 필요합니까?"}:::decision
C2541_0["필요 없음"]:::chOk
Q2541 -.-> C2541_0
C2541_1["지팡이/보행기 필요 (2)"]:::chRisk
Q2541 -.-> C2541_1
C2541_2["휠체어 필요 (3)"]:::chRisk
Q2541 -.-> C2541_2
Q2540 -. C_25_2 또는 C_25_3 .-> Q2541
Q2542{"Q_27<br/>★ 단추 채우기, 글씨 쓰기 등 손을 이용한 정교한 작업이<br/>어려워졌습니까?"}:::decisionReq
C2542_0["아니오"]:::chOk
Q2542 -.-> C2542_0
C2542_1["예 (2)"]:::chRisk
Q2542 -.-> C2542_1
Q2541 --> Q2542
end
Q2536 --> Q2537
subgraph S500 ["섹션 5: 뇌간 및 소뇌 증상"]
direction LR
Q2543{"Q_28<br/>★ 주변이 빙빙 도는 듯한 심한 어지럼증(현훈)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2543_0["없음"]:::chOk
Q2543 -.-> C2543_0
C2543_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2543 -.-> C2543_1
C2543_2["자주/심함 (2)"]:::chRisk
Q2543 -.-> C2543_2
Q2544{"Q_29<br/>★ 걸을 때 술 취한 사람처럼 비틀거리거나 중심을 잡기<br/>어렵습니까?"}:::decisionReq
C2544_0["없음"]:::chOk
Q2544 -.-> C2544_0
C2544_1["가끔 비틀거림 (2)"]:::chRisk
Q2544 -.-> C2544_1
C2544_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2544 -.-> C2544_2
Q2543 --> Q2544
Q2545{"Q_30<br/>★ 손을 뻗어 물건을 잡으려 할 때 손이 떨리는 증상(의도<br/>진전)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2545_0["없음"]:::chOk
Q2545 -.-> C2545_0
C2545_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2545 -.-> C2545_1
C2545_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2545 -.-> C2545_2
Q2544 --> Q2545
Q2546{"Q_31<br/>★ 발음이 어눌해지거나 말이 꼬이는 증상(구음 장애)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2546_0["없음"]:::chOk
Q2546 -.-> C2546_0
C2546_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2546 -.-> C2546_1
C2546_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2546 -.-> C2546_2
Q2545 --> Q2546
Q2547{"Q_32<br/>★ 음식이나 물을 삼키기 어렵거나 사레가 자주 들립니까(연하<br/>곤란)?"}:::decisionReq
C2547_0["없음"]:::chOk
Q2547 -.-> C2547_0
C2547_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2547 -.-> C2547_1
C2547_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2547 -.-> C2547_2
Q2546 --> Q2547
Q2548{"Q_33<br/>★ 얼굴 한쪽이 마비되거나 표정을 짓기 어려운 안면 비대칭이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C2548_0["없음"]:::chOk
Q2548 -.-> C2548_0
C2548_1["예 (2)"]:::chRisk
Q2548 -.-> C2548_1
Q2547 --> Q2548
end
Q2542 --> Q2543
subgraph S501 ["섹션 6: 자율신경 증상"]
direction LR
Q2549{"Q_34<br/>★ 소변을 참기 어렵거나 급하게 마려운 증상(요절박) 또는 소변을<br/>자주 보는 빈뇨 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2549_0["없음"]:::chOk
Q2549 -.-> C2549_0
C2549_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2549 -.-> C2549_1
C2549_2["자주/심함 (2)"]:::chRisk
Q2549 -.-> C2549_2
Q2550{"Q_35<br/>★ 소변을 지리는 요실금이나, 반대로 소변이 잘 나오지 않는 배뇨<br/>곤란이 있습니까?"}:::decisionReq
C2550_0["없음"]:::chOk
Q2550 -.-> C2550_0
C2550_1["가끔 있음 (2)"]:::chRisk
Q2550 -.-> C2550_1
C2550_2["자주/심함 (3)"]:::chRisk
Q2550 -.-> C2550_2
Q2549 --> Q2550
Q2551{"Q_36<br/>★ 최근 변비가 심해지거나 변을 참지 못하는 변실금 증상이<br/>발생했습니까?"}:::decisionReq
C2551_0["없음"]:::chOk
Q2551 -.-> C2551_0
C2551_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2551 -.-> C2551_1
C2551_2["자주/심함 (2)"]:::chRisk
Q2551 -.-> C2551_2
Q2550 --> Q2551
Q2552{"Q_37<br/>★ 성기능 장애(발기부전, 윤활액 감소, 성감 저하 등)가<br/>발생했습니까?"}:::decisionReq
C2552_0["없음"]:::chOk
Q2552 -.-> C2552_0
C2552_1["예 (1)"]:::chWarn
Q2552 -.-> C2552_1
Q2551 --> Q2552
Q2553{"Q_38<br/>★ 앉거나 누워 있다가 일어날 때 눈앞이 캄캄해지거나 심하게<br/>어지러운 기립성 저혈압 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2553_0["없음"]:::chOk
Q2553 -.-> C2553_0
C2553_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2553 -.-> C2553_1
C2553_2["자주/심함 (2)"]:::chRisk
Q2553 -.-> C2553_2
Q2552 --> Q2553
end
Q2548 --> Q2549
subgraph S502 ["섹션 7: 피로, 인지 및 전신 증상"]
direction LR
Q2554{"Q_39<br/>★ 목욕, 운동, 더운 날씨 등으로 체온이 올라갈 때 시력 저하나<br/>마비 등 기존 증상이 일시적으로 악화됩니까(우토프 징후)?"}:::decisionReq
C2554_0["아니오"]:::chOk
Q2554 -.-> C2554_0
C2554_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2554 -.-> C2554_1
Q2555["Q_40<br/>★ 일상생활에 지장을 줄 정도의 극심한 피로감이 있습니까?"]:::processReq
C2555_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2555 -.-> C2555_0
C2555_1["약간 있음 (1)"]:::chWarn
Q2555 -.-> C2555_1
C2555_2["중간 정도 (2)"]:::chRisk
Q2555 -.-> C2555_2
C2555_3["매우 심함 (3)"]:::chRisk
Q2555 -.-> C2555_3
Q2554 --> Q2555
Q2556{"Q_41<br/>★ 최근 기억력이 떨어지거나 집중하기 어렵고, 일 처리 속도가<br/>느려졌습니까?"}:::decisionReq
C2556_0["없음"]:::chOk
Q2556 -.-> C2556_0
C2556_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2556 -.-> C2556_1
C2556_2["자주/심함 (2)"]:::chRisk
Q2556 -.-> C2556_2
Q2555 --> Q2556
Q2557["Q_42<br/>★ 우울감, 불안감 또는 감정 기복이 심해졌습니까?"]:::processReq
C2557_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2557 -.-> C2557_0
C2557_1["며칠 동안 (1)"]:::chWarn
Q2557 -.-> C2557_1
C2557_2["절반 이상 (2)"]:::chRisk
Q2557 -.-> C2557_2
C2557_3["거의 매일 (3)"]:::chRisk
Q2557 -.-> C2557_3
Q2556 --> Q2557
Q2558{"Q_43<br/>★ 불면증이 있거나 자다가 자주 깨는 등 수면 장애가 있습니까?"}:::decisionReq
C2558_0["없음"]:::chOk
Q2558 -.-> C2558_0
C2558_1["가끔 있음 (1)"]:::chWarn
Q2558 -.-> C2558_1
C2558_2["자주/심함 (2)"]:::chRisk
Q2558 -.-> C2558_2
Q2557 --> Q2558
Q2559["Q_44<br/>★ 원인을 알 수 없는 만성 통증(화끈거림, 찌르는 듯한 통증<br/>등)이 있습니까?"]:::processReq
C2559_0["전혀 없음"]:::chOk
Q2559 -.-> C2559_0
C2559_1["약간 있음 (1)"]:::chWarn
Q2559 -.-> C2559_1
C2559_2["중간 정도 (2)"]:::chRisk
Q2559 -.-> C2559_2
C2559_3["매우 심함 (3)"]:::chRisk
Q2559 -.-> C2559_3
Q2558 --> Q2559
Q2560{"Q_45<br/>★ 전반적으로 보았을 때, 증상이 여러 신체 부위에서 시기를<br/>달리하여 다발적으로 나타나고 있습니까?"}:::decisionReq
C2560_0["아니오"]:::chOk
Q2560 -.-> C2560_0
C2560_1["예 (3)"]:::chRisk
Q2560 -.-> C2560_1
Q2559 --> Q2560
end
Q2553 --> Q2554
Q2560 --> RESULT