손발 저림·감각이상의 양상·분포·원인요인 평가.
flowchart TD
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classDef inputReq fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
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classDef chOk fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
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START(["🟢 문진 시작: 손발 저림(말초신경) 문진"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S199 ["섹션 1: 증상 양상"]
direction LR
Q1028["Q1<br/>저림·감각이상 부위"]:::process
C1028_0["손·손가락"]:::chOk
Q1028 -.-> C1028_0
C1028_1["발·발가락"]:::chOk
Q1028 -.-> C1028_1
C1028_2["손·발 모두 (1)"]:::chWarn
Q1028 -.-> C1028_2
C1028_3["팔·다리 전체 (1)"]:::chWarn
Q1028 -.-> C1028_3
Q1029["Q2<br/>★ 양상"]:::processReq
C1029_0["저릿함 (1)"]:::chWarn
Q1029 -.-> C1029_0
C1029_1["타는 듯한 통증 (2)"]:::chRisk
Q1029 -.-> C1029_1
C1029_2["무감각 (2)"]:::chRisk
Q1029 -.-> C1029_2
C1029_3["찌릿한 전기 느낌 (1)"]:::chWarn
Q1029 -.-> C1029_3
Q1028 --> Q1029
Q1030["Q3<br/>증상 정도"]:::process
C1030_0["없음"]:::chOk
Q1030 -.-> C1030_0
C1030_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1030 -.-> C1030_1
C1030_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1030 -.-> C1030_2
C1030_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1030 -.-> C1030_3
C1030_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1030 -.-> C1030_4
Q1029 --> Q1030
Q1031{"Q4<br/>양쪽 대칭적"}:::decision
C1031_0["아니오"]:::chOk
Q1031 -.-> C1031_0
C1031_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1031 -.-> C1031_1
Q1030 --> Q1031
Q1032{"Q5<br/>야간에 악화"}:::decision
C1032_0["아니오"]:::chOk
Q1032 -.-> C1032_0
C1032_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1032 -.-> C1032_1
Q1031 --> Q1032
Q1033{"Q6<br/>증상 기간"}:::decision
C1033_0["2주 미만"]:::chOk
Q1033 -.-> C1033_0
C1033_1["2주–3개월 (1)"]:::chWarn
Q1033 -.-> C1033_1
C1033_2["3개월 이상 (2)"]:::chRisk
Q1033 -.-> C1033_2
Q1032 --> Q1033
end
START --> Q1028
subgraph S200 ["섹션 2: 경고 신호"]
direction LR
Q1034{"Q7<br/>손·발 힘이 빠짐(위약)"}:::decision
C1034_0["아니오"]:::chOk
Q1034 -.-> C1034_0
C1034_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1034 -.-> C1034_1
Q1035{"Q8<br/>걷기 어려움·자주 헛디딤"}:::decision
C1035_0["아니오"]:::chOk
Q1035 -.-> C1035_0
C1035_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1035 -.-> C1035_1
Q1034 --> Q1035
Q1036{"Q9<br/>대소변 조절 문제 동반"}:::decision
C1036_0["아니오"]:::chOk
Q1036 -.-> C1036_0
C1036_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1036 -.-> C1036_1
Q1035 --> Q1036
Q1037{"Q10<br/>갑자기 빠르게 진행"}:::decision
C1037_0["아니오"]:::chOk
Q1037 -.-> C1037_0
C1037_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1037 -.-> C1037_1
Q1036 --> Q1037
end
Q1033 --> Q1034
subgraph S201 ["섹션 3: 원인 요인"]
direction LR
Q1038{"Q11<br/>당뇨"}:::decision
C1038_0["아니오"]:::chOk
Q1038 -.-> C1038_0
C1038_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1038 -.-> C1038_1
Q1039{"Q12<br/>목·허리 디스크 병력"}:::decision
C1039_0["아니오"]:::chOk
Q1039 -.-> C1039_0
C1039_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1039 -.-> C1039_1
Q1038 --> Q1039
Q1040{"Q13<br/>손목을 많이 쓰는 일(손목터널 의심)"}:::decision
C1040_0["아니오"]:::chOk
Q1040 -.-> C1040_0
C1040_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1040 -.-> C1040_1
Q1039 --> Q1040
Q1041{"Q14<br/>과음"}:::decision
C1041_0["아니오"]:::chOk
Q1041 -.-> C1041_0
C1041_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1041 -.-> C1041_1
Q1040 --> Q1041
Q1042{"Q15<br/>갑상선·비타민 결핍 진단"}:::decision
C1042_0["아니오"]:::chOk
Q1042 -.-> C1042_0
C1042_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1042 -.-> C1042_1
Q1041 --> Q1042
Q3586{"Q_ENR_EXPOSURE_TOXIN<br/>★ 직업이나 환경적으로 유기용제, 농약, 중금속(납, 비소 등)에<br/>자주 노출되는 편입니까?"}:::decisionReq
C3586_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3586 -.-> C3586_0
C3586_1["아니요"]:::chOk
Q3586 -.-> C3586_1
Q1042 --> Q3586
end
Q1037 --> Q1038
subgraph S335 ["섹션 4: 감각 상세"]
direction LR
Q1677["xN1<br/>양말·장갑 낀 듯한 무감각"]:::process
C1677_0["없음"]:::chOk
Q1677 -.-> C1677_0
C1677_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1677 -.-> C1677_1
C1677_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1677 -.-> C1677_2
C1677_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1677 -.-> C1677_3
C1677_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1677 -.-> C1677_4
Q1678["xN2<br/>화끈거리거나 시린 느낌"]:::process
C1678_0["없음"]:::chOk
Q1678 -.-> C1678_0
C1678_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1678 -.-> C1678_1
C1678_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1678 -.-> C1678_2
C1678_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1678 -.-> C1678_3
C1678_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1678 -.-> C1678_4
Q1677 --> Q1678
Q1679{"xN3<br/>가벼운 접촉에도 통증(이질통)"}:::decision
C1679_0["아니오"]:::chOk
Q1679 -.-> C1679_0
C1679_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1679 -.-> C1679_1
Q1678 --> Q1679
Q1680["xN4<br/>걸을 때 바닥 감각이 둔함"]:::process
C1680_0["없음"]:::chOk
Q1680 -.-> C1680_0
C1680_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1680 -.-> C1680_1
C1680_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1680 -.-> C1680_2
C1680_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1680 -.-> C1680_3
C1680_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1680 -.-> C1680_4
Q1679 --> Q1680
Q1681["xN5<br/>단추·젓가락 등 미세동작 곤란"]:::process
C1681_0["없음"]:::chOk
Q1681 -.-> C1681_0
C1681_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1681 -.-> C1681_1
C1681_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1681 -.-> C1681_2
C1681_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1681 -.-> C1681_3
C1681_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1681 -.-> C1681_4
Q1680 --> Q1681
Q3579{"Q_ENR_RELIEVING_FACTOR_SHAKE<br/>★ 손이 저릴 때, 손을 털거나 주무르면 증상이 일시적으로<br/>가라앉습니까?"}:::decisionReq
C3579_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3579 -.-> C3579_0
C3579_1["아니요"]:::chOk
Q3579 -.-> C3579_1
C3579_2["해당 없음 (손 저림 없음)"]:::chOk
Q3579 -.-> C3579_2
Q1681 --> Q3579
Q3580{"Q_ENR_AUTONOMIC_DIZZINESS<br/>★ 누워 있거나 앉아 있다가 일어설 때 눈앞이 캄캄해지거나<br/>어지러운 증상(기립성 저혈압)이 동반됩니까?"}:::decisionReq
C3580_0["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q3580 -.-> C3580_0
C3580_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q3580 -.-> C3580_1
C3580_2["없다"]:::chOk
Q3580 -.-> C3580_2
Q3579 --> Q3580
Q3581{"Q_ENR_AUTONOMIC_SWEAT<br/>★ 손발이 유난히 건조해지거나 땀이 나지 않는 등 땀 분비에<br/>변화가 생겼습니까?"}:::decisionReq
C3581_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3581 -.-> C3581_0
C3581_1["아니요"]:::chOk
Q3581 -.-> C3581_1
Q3580 --> Q3581
Q3584{"Q_ENR_POSTURE_RADICULAR<br/>★ 목을 뒤로 젖히거나 허리를 굽힐 때, 팔이나 다리 쪽으로<br/>전기가 통하듯 뻗치는 찌릿한 통증이 발생합니까?"}:::decisionReq
C3584_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3584 -.-> C3584_0
C3584_1["아니요"]:::chOk
Q3584 -.-> C3584_1
Q3581 --> Q3584
Q3587{"Q_ENR_COLD_AGGRAVATION<br/>★ 찬물에 손발을 담그거나 추운 곳에 노출될 때 손발 끝이 하얗게<br/>변하면서 저림이나 통증이 심해집니까?"}:::decisionReq
C3587_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3587 -.-> C3587_0
C3587_1["아니요"]:::chOk
Q3587 -.-> C3587_1
Q3584 --> Q3587
end
Q3586 --> Q1677
subgraph S336 ["섹션 5: 원인 상세"]
direction LR
Q1682{"xN6<br/>당뇨 유병기간 긺"}:::decision
C1682_0["아니오"]:::chOk
Q1682 -.-> C1682_0
C1682_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1682 -.-> C1682_1
Q1683{"xN7<br/>신장질환·투석"}:::decision
C1683_0["아니오"]:::chOk
Q1683 -.-> C1683_0
C1683_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1683 -.-> C1683_1
Q1682 --> Q1683
Q1684{"xN8<br/>항암치료 경험"}:::decision
C1684_0["아니오"]:::chOk
Q1684 -.-> C1684_0
C1684_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1684 -.-> C1684_1
Q1683 --> Q1684
Q1685{"xN9<br/>비타민 B12 부족"}:::decision
C1685_0["아니오"]:::chOk
Q1685 -.-> C1685_0
C1685_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1685 -.-> C1685_1
Q1684 --> Q1685
Q1686{"xN10<br/>갑상선 기능 저하"}:::decision
C1686_0["아니오"]:::chOk
Q1686 -.-> C1686_0
C1686_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1686 -.-> C1686_1
Q1685 --> Q1686
Q1687{"xN11<br/>류마티스·자가면역질환"}:::decision
C1687_0["아니오"]:::chOk
Q1687 -.-> C1687_0
C1687_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1687 -.-> C1687_1
Q1686 --> Q1687
Q3578{"Q_ENR_FAMILY_NEUROPATHY<br/>★ 가족 중 원인 모를 손발 저림, 보행 장애 또는 유전성<br/>말초신경질환(샤르코-마리-투스 병 등)을 진단받은 분이 있습니까?"}:::decisionReq
C3578_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3578 -.-> C3578_0
C3578_1["아니요"]:::chOk
Q3578 -.-> C3578_1
C3578_2["모름"]:::chOk
Q3578 -.-> C3578_2
Q1687 --> Q3578
Q3582{"Q_ENR_MED_TOXIC<br/>★ 결핵약, 부정맥약, 통풍약 등 신경에 영향을 줄 수 있는<br/>약물을 장기간 복용한 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C3582_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3582 -.-> C3582_0
C3582_1["아니요"]:::chOk
Q3582 -.-> C3582_1
C3582_2["모름"]:::chOk
Q3582 -.-> C3582_2
Q3578 --> Q3582
Q3583{"Q_ENR_INFECTION_RECENT<br/>★ 손발 저림이나 마비 증상이 시작되기 1~4주 전에 심한<br/>감기(호흡기 감염)나 장염을 앓은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C3583_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3583 -.-> C3583_0
C3583_1["아니요"]:::chOk
Q3583 -.-> C3583_1
Q3582 --> Q3583
Q3585{"Q_ENR_SURGERY_GI<br/>★ 과거에 위절제술이나 장절제술 등 위장관 수술을 받은 적이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C3585_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3585 -.-> C3585_0
C3585_1["아니요"]:::chOk
Q3585 -.-> C3585_1
Q3583 --> Q3585
end
Q3587 --> Q1682
subgraph S337 ["섹션 6: 추가 경고"]
direction LR
Q1688{"xN12<br/>빠르게 위로 번지는 마비"}:::decision
C1688_0["아니오"]:::chOk
Q1688 -.-> C1688_0
C1688_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1688 -.-> C1688_1
Q1689{"xN13<br/>호흡곤란·삼킴 곤란 동반"}:::decision
C1689_0["아니오"]:::chOk
Q1689 -.-> C1689_0
C1689_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1689 -.-> C1689_1
Q1688 --> Q1689
end
Q3585 --> Q1688
Q1689 --> RESULT