통증 강도(NRS)·부위·양상·일상영향 종합 평가.
flowchart TD
classDef terminator fill:#4338ca,stroke:#312e81,stroke-width:2px,color:#fff,font-weight:700;
classDef decision fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef process fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
classDef input fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
classDef inputReq fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef chOk fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
classDef chWarn fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
classDef chRisk fill:#fee2e2,stroke:#dc2626,color:#7f1d1d;
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START(["🟢 문진 시작: 통증 종합 평가 (NRS)"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S190 ["섹션 1: 통증 강도"]
direction LR
Q988["Q1<br/>★ 현재 통증 강도"]:::processReq
C988_0["없음(0)"]:::chOk
Q988 -.-> C988_0
C988_1["약함(1–3) (1)"]:::chWarn
Q988 -.-> C988_1
C988_2["중간(4–6) (2)"]:::chRisk
Q988 -.-> C988_2
C988_3["심함(7–9) (3)"]:::chRisk
Q988 -.-> C988_3
C988_4["최악(10) (4)"]:::chRisk
Q988 -.-> C988_4
Q989["Q2<br/>지난 한 주 평균 통증"]:::process
C989_0["없음"]:::chOk
Q989 -.-> C989_0
C989_1["약함 (1)"]:::chWarn
Q989 -.-> C989_1
C989_2["중간 (2)"]:::chRisk
Q989 -.-> C989_2
C989_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q989 -.-> C989_3
Q988 --> Q989
Q990["Q3<br/>지난 한 주 최악의 통증"]:::process
C990_0["없음"]:::chOk
Q990 -.-> C990_0
C990_1["약함 (1)"]:::chWarn
Q990 -.-> C990_1
C990_2["중간 (2)"]:::chRisk
Q990 -.-> C990_2
C990_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q990 -.-> C990_3
Q989 --> Q990
end
START --> Q988
subgraph S191 ["섹션 2: 부위·양상"]
direction LR
Q991["Q4<br/>주된 통증 부위"]:::process
C991_0["머리·목"]:::chOk
Q991 -.-> C991_0
C991_1["허리·등"]:::chOk
Q991 -.-> C991_1
C991_2["어깨·팔"]:::chOk
Q991 -.-> C991_2
C991_3["다리·무릎"]:::chOk
Q991 -.-> C991_3
C991_4["전신 (1)"]:::chWarn
Q991 -.-> C991_4
C991_5["기타"]:::chOk
Q991 -.-> C991_5
Q992["Q5<br/>통증 양상"]:::process
C992_0["욱신거림"]:::chOk
Q992 -.-> C992_0
C992_1["찌름"]:::chOk
Q992 -.-> C992_1
C992_2["타는 듯 (1)"]:::chWarn
Q992 -.-> C992_2
C992_3["저림 (1)"]:::chWarn
Q992 -.-> C992_3
C992_4["뻐근함"]:::chOk
Q992 -.-> C992_4
Q991 --> Q992
Q993{"Q6<br/>통증 기간"}:::decision
C993_0["1개월 미만"]:::chOk
Q993 -.-> C993_0
C993_1["1–3개월 (1)"]:::chWarn
Q993 -.-> C993_1
C993_2["3개월 이상(만성) (2)"]:::chRisk
Q993 -.-> C993_2
Q992 --> Q993
Q3545{"Q_ENR_PAIN_PATTERN<br/>★ 통증이 하루 중 어떤 형태로 나타납니까?"}:::decisionReq
C3545_0["항상 지속됨 (강도의 변화는 있을 수 있음)"]:::chOk
Q3545 -.-> C3545_0
C3545_1["간헐적으로 나타났다 사라짐"]:::chOk
Q3545 -.-> C3545_1
C3545_2["평소에는 괜찮다가 갑작스럽게 발작적으로 나타남"]:::chOk
Q3545 -.-> C3545_2
Q993 --> Q3545
Q3546[/"Q_ENR_AGGRAVATING_FACTORS<br/>★ 통증을 악화시키는 주된 요인은 무엇입니까? (해당하는 대로<br/>모두 선택)"/]:::inputReq
C3546_0["특정 자세 유지 (오래 앉아있기, 서있기 등)"]:::chOk
Q3546 -.-> C3546_0
C3546_1["특정 동작 (허리 굽히기, 비틀기, 걷기 등)"]:::chOk
Q3546 -.-> C3546_1
C3546_2["무거운 물건 들기"]:::chOk
Q3546 -.-> C3546_2
C3546_3["정신적 스트레스나 긴장"]:::chOk
Q3546 -.-> C3546_3
C3546_4["춥거나 습한 날씨"]:::chOk
Q3546 -.-> C3546_4
C3546_5["특별한 악화 요인 없음"]:::chOk
Q3546 -.-> C3546_5
Q3545 --> Q3546
Q3547[/"Q_ENR_RELIEVING_FACTORS<br/>★ 통증을 완화시키는 데 도움이 되는 것은 무엇입니까? (해당하는<br/>대로 모두 선택)"/]:::inputReq
C3547_0["휴식 및 편안하게 눕기"]:::chOk
Q3547 -.-> C3547_0
C3547_1["온찜질 또는 따뜻한 목욕"]:::chOk
Q3547 -.-> C3547_1
C3547_2["냉찜질"]:::chOk
Q3547 -.-> C3547_2
C3547_3["스트레칭이나 가벼운 운동"]:::chOk
Q3547 -.-> C3547_3
C3547_4["마사지 또는 지압"]:::chOk
Q3547 -.-> C3547_4
C3547_5["특별히 완화되는 방법 없음"]:::chOk
Q3547 -.-> C3547_5
Q3546 --> Q3547
end
Q990 --> Q991
subgraph S192 ["섹션 3: 일상 영향"]
direction LR
Q994["Q7<br/>통증으로 일상활동 지장"]:::process
C994_0["없음"]:::chOk
Q994 -.-> C994_0
C994_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q994 -.-> C994_1
C994_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q994 -.-> C994_2
C994_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q994 -.-> C994_3
C994_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q994 -.-> C994_4
Q995["Q8<br/>통증으로 수면 방해"]:::process
C995_0["없음"]:::chOk
Q995 -.-> C995_0
C995_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q995 -.-> C995_1
C995_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q995 -.-> C995_2
C995_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q995 -.-> C995_3
C995_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q995 -.-> C995_4
Q994 --> Q995
Q996["Q9<br/>통증으로 기분(우울·불안) 영향"]:::process
C996_0["없음"]:::chOk
Q996 -.-> C996_0
C996_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q996 -.-> C996_1
C996_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q996 -.-> C996_2
C996_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q996 -.-> C996_3
C996_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q996 -.-> C996_4
Q995 --> Q996
Q997{"Q10<br/>진통제 사용"}:::decision
C997_0["안 함"]:::chOk
Q997 -.-> C997_0
C997_1["가끔 (1)"]:::chWarn
Q997 -.-> C997_1
C997_2["매일 (2)"]:::chRisk
Q997 -.-> C997_2
Q996 --> Q997
Q998{"Q11<br/>진통제로도 잘 조절되지 않음"}:::decision
C998_0["아니오"]:::chOk
Q998 -.-> C998_0
C998_1["예 (2)"]:::chRisk
Q998 -.-> C998_1
Q997 --> Q998
end
Q3547 --> Q994
subgraph S326 ["섹션 4: 통증 특성"]
direction LR
Q1637{"xN1<br/>통증이 여러 부위로 확산"}:::decision
C1637_0["아니오"]:::chOk
Q1637 -.-> C1637_0
C1637_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1637 -.-> C1637_1
Q1638{"xN2<br/>저림·찌릿(신경병성) 동반"}:::decision
C1638_0["아니오"]:::chOk
Q1638 -.-> C1638_0
C1638_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1638 -.-> C1638_1
Q1637 --> Q1638
Q1639["xN3<br/>아침 경직"]:::process
C1639_0["없음"]:::chOk
Q1639 -.-> C1639_0
C1639_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1639 -.-> C1639_1
C1639_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1639 -.-> C1639_2
C1639_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1639 -.-> C1639_3
C1639_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1639 -.-> C1639_4
Q1638 --> Q1639
Q1640{"xN4<br/>날씨·활동에 따라 변동"}:::decision
C1640_0["아니오"]:::chOk
Q1640 -.-> C1640_0
C1640_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1640 -.-> C1640_1
Q1639 --> Q1640
Q1641{"xN5<br/>휴식해도 잘 안 풀림"}:::decision
C1641_0["아니오"]:::chOk
Q1641 -.-> C1641_0
C1641_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1641 -.-> C1641_1
Q1640 --> Q1641
Q1642["xN6<br/>통증으로 깊은 잠 못 잠"]:::process
C1642_0["없음"]:::chOk
Q1642 -.-> C1642_0
C1642_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1642 -.-> C1642_1
C1642_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1642 -.-> C1642_2
C1642_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1642 -.-> C1642_3
C1642_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1642 -.-> C1642_4
Q1641 --> Q1642
Q3548{"Q_ENR_ALLODYNIA<br/>★ 옷깃이 스치거나 가벼운 접촉과 같이 평소에는 아프지 않은<br/>자극에도 통증(이질통)을 느끼십니까?"}:::decisionReq
C3548_0["예, 자주 느낍니다. (1)"]:::chWarn
Q3548 -.-> C3548_0
C3548_1["가끔 느낍니다."]:::chOk
Q3548 -.-> C3548_1
C3548_2["아니오, 느끼지 않습니다."]:::chOk
Q3548 -.-> C3548_2
Q1642 --> Q3548
Q3553{"Q_ENR_RED_FLAGS_SYSTEMIC<br/>★ 최근 통증과 함께 원인을 알 수 없는 체중 감소, 발열, 오한<br/>등의 전신 증상이 동반되었습니까?"}:::decisionReq
C3553_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3553 -.-> C3553_0
C3553_1["아니오"]:::chOk
Q3553 -.-> C3553_1
Q3548 --> Q3553
Q3554[/"Q_ENR_RED_FLAGS_DETAILS<br/>★ 어떤 전신 증상이 동반되었습니까? (해당하는 대로 모두 선택)"/]:::inputReq
C3554_0["의도하지 않은 체중 감소"]:::chOk
Q3554 -.-> C3554_0
C3554_1["발열 또는 오한"]:::chOk
Q3554 -.-> C3554_1
C3554_2["심한 야간 발한 (식은땀)"]:::chOk
Q3554 -.-> C3554_2
C3554_3["팔다리에 힘이 빠짐 (근력 저하)"]:::chOk
Q3554 -.-> C3554_3
C3554_4["대소변 조절 장애"]:::chOk
Q3554 -.-> C3554_4
Q3553 -. .-> Q3554
end
Q998 --> Q1637
subgraph S327 ["섹션 5: 일상·정서"]
direction LR
Q1643["xN7<br/>일·가사를 못할 정도"]:::process
C1643_0["없음"]:::chOk
Q1643 -.-> C1643_0
C1643_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1643 -.-> C1643_1
C1643_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1643 -.-> C1643_2
C1643_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1643 -.-> C1643_3
C1643_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1643 -.-> C1643_4
Q1644["xN8<br/>운동·외출을 줄임"]:::process
C1644_0["없음"]:::chOk
Q1644 -.-> C1644_0
C1644_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1644 -.-> C1644_1
C1644_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1644 -.-> C1644_2
C1644_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1644 -.-> C1644_3
C1644_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1644 -.-> C1644_4
Q1643 --> Q1644
Q1645["xN9<br/>우울·불안 동반"]:::process
C1645_0["없음"]:::chOk
Q1645 -.-> C1645_0
C1645_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1645 -.-> C1645_1
C1645_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1645 -.-> C1645_2
C1645_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1645 -.-> C1645_3
C1645_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1645 -.-> C1645_4
Q1644 --> Q1645
Q1646{"xN10<br/>진통제를 매일 복용"}:::decision
C1646_0["아니오"]:::chOk
Q1646 -.-> C1646_0
C1646_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1646 -.-> C1646_1
Q1645 --> Q1646
Q1647{"xN11<br/>통증으로 병원을 자주 찾음"}:::decision
C1647_0["아니오"]:::chOk
Q1647 -.-> C1647_0
C1647_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1647 -.-> C1647_1
Q1646 --> Q1647
Q3549["Q_ENR_COGNITIVE_IMPACT<br/>★ 통증으로 인해 집중력이 떨어지거나 건망증이 심해지는 등<br/>인지기능에 영향을 받고 있습니까?"]:::processReq
C3549_0["전혀 영향 없음"]:::chOk
Q3549 -.-> C3549_0
C3549_1["약간 영향이 있음 (1)"]:::chWarn
Q3549 -.-> C3549_1
C3549_2["상당한 지장이 있음 (2)"]:::chRisk
Q3549 -.-> C3549_2
C3549_3["매우 심각한 지장이 있음 (업무/학업 불가) (3)"]:::chRisk
Q3549 -.-> C3549_3
Q1647 --> Q3549
Q3550["Q_ENR_SOCIAL_IMPACT<br/>★ 통증이 가족, 친구와의 관계나 사회생활에 부정적인 영향을<br/>미치고 있습니까?"]:::processReq
C3550_0["전혀 영향 없음"]:::chOk
Q3550 -.-> C3550_0
C3550_1["약간 영향이 있음 (1)"]:::chWarn
Q3550 -.-> C3550_1
C3550_2["상당한 지장이 있음 (모임 참석 감소 등) (2)"]:::chRisk
Q3550 -.-> C3550_2
C3550_3["매우 심각한 지장이 있음 (사회적 고립 상태) (3)"]:::chRisk
Q3550 -.-> C3550_3
Q3549 --> Q3550
end
Q3554 --> Q1643
subgraph S328 ["섹션 6: 배경"]
direction LR
Q1648{"xN12<br/>사고·수술 후 시작"}:::decision
C1648_0["아니오"]:::chOk
Q1648 -.-> C1648_0
C1648_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1648 -.-> C1648_1
Q1649{"xN13<br/>만성질환(관절염·디스크 등) 동반"}:::decision
C1649_0["아니오"]:::chOk
Q1649 -.-> C1649_0
C1649_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1649 -.-> C1649_1
Q1648 --> Q1649
Q3551[/"Q_ENR_NON_PHARMA_TX<br/>★ 현재 통증을 조절하기 위해 시도해 본 비약물적 치료는<br/>무엇입니까? (해당하는 대로 모두 선택)"/]:::inputReq
C3551_0["물리치료 또는 도수치료"]:::chOk
Q3551 -.-> C3551_0
C3551_1["한방치료 (침, 뜸, 추나 등)"]:::chOk
Q3551 -.-> C3551_1
C3551_2["신경차단술, 프롤로 등 주사치료"]:::chOk
Q3551 -.-> C3551_2
C3551_3["심리상담 또는 인지행동치료"]:::chOk
Q3551 -.-> C3551_3
C3551_4["받은 적 없음"]:::chOk
Q3551 -.-> C3551_4
Q1649 --> Q3551
Q3552[/"Q_ENR_MED_SIDE_EFFECTS<br/>★ 현재 복용 중인 진통제로 인해 겪고 있는 부작용이 있습니까?<br/>(해당하는 대로 모두 선택)"/]:::inputReq
C3552_0["속쓰림, 소화불량, 위장장애"]:::chOk
Q3552 -.-> C3552_0
C3552_1["오심(메스꺼움) 또는 구토"]:::chOk
Q3552 -.-> C3552_1
C3552_2["변비"]:::chOk
Q3552 -.-> C3552_2
C3552_3["어지럼증, 졸음, 몽롱함"]:::chOk
Q3552 -.-> C3552_3
C3552_4["부작용 없음"]:::chOk
Q3552 -.-> C3552_4
C3552_5["현재 진통제를 복용하지 않음"]:::chOk
Q3552 -.-> C3552_5
Q3551 --> Q3552
Q3555{"Q_ENR_FHX_CHRONIC_PAIN<br/>★ 직계 가족(부모, 형제, 자매) 중 만성 통증 질환(예:<br/>섬유근육통, 류마티스 관절염, 강직성 척추염 등)을 진단받은 분이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C3555_0["예"]:::chOk
Q3555 -.-> C3555_0
C3555_1["아니오"]:::chOk
Q3555 -.-> C3555_1
C3555_2["모름"]:::chOk
Q3555 -.-> C3555_2
Q3552 --> Q3555
end
Q3550 --> Q1648
Q3555 --> RESULT