운동 느려짐·떨림·파킨슨병 의심 평가
flowchart TD
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START(["🟢 문진 시작: 파킨슨 의심 문진"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S489 ["섹션 1: 기본 정보 및 병력"]
direction LR
Q2476["Q_B01<br/>★ 불편한 증상(떨림, 느려짐 등)이 처음 시작된 시기는<br/>언제입니까?"]:::processReq
C2476_0["6개월 미만 (1)"]:::chWarn
Q2476 -.-> C2476_0
C2476_1["6개월 ~ 1년 (2)"]:::chRisk
Q2476 -.-> C2476_1
C2476_2["1년 ~ 3년 (2)"]:::chRisk
Q2476 -.-> C2476_2
C2476_3["3년 이상 (3)"]:::chRisk
Q2476 -.-> C2476_3
Q2477["Q_B02<br/>★ 직계 가족 중 파킨슨병이나 본태성 떨림(수전증) 진단을 받은<br/>분이 있습니까?"]:::processReq
C2477_0["없음"]:::chOk
Q2477 -.-> C2477_0
C2477_1["파킨슨병 가족력 있음 (2)"]:::chRisk
Q2477 -.-> C2477_1
C2477_2["본태성 떨림 가족력 있음 (1)"]:::chWarn
Q2477 -.-> C2477_2
C2477_3["모름"]:::chOk
Q2477 -.-> C2477_3
Q2476 --> Q2477
Q2478{"Q_B03<br/>★ 과거에 뇌졸중(중풍)이나 뇌혈관 질환 진단을 받은 적이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C2478_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2478 -.-> C2478_0
C2478_1["아니오"]:::chOk
Q2478 -.-> C2478_1
Q2477 --> Q2478
Q2479{"Q_B04<br/>★ 의식을 잃을 정도의 심한 머리 외상(교통사고, 낙상 등)을<br/>겪은 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2479_0["예 (1)"]:::chWarn
Q2479 -.-> C2479_0
C2479_1["아니오"]:::chOk
Q2479 -.-> C2479_1
Q2478 --> Q2479
end
START --> Q2476
subgraph S490 ["섹션 2: 운동 증상: 서동증(느려짐)"]
direction LR
Q2480["Q_M01<br/>★ 전반적인 행동이나 움직임이 예전보다 눈에 띄게 느려졌습니까?"]:::processReq
C2480_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2480 -.-> C2480_0
C2480_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2480 -.-> C2480_1
C2480_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2480 -.-> C2480_2
C2480_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2480 -.-> C2480_3
Q2481["Q_M02<br/>★ 글씨를 쓸 때 글씨 크기가 점점 작아지는 현상(소서증)이<br/>있습니까?"]:::processReq
C2481_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2481 -.-> C2481_0
C2481_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2481 -.-> C2481_1
C2481_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2481 -.-> C2481_2
C2481_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2481 -.-> C2481_3
Q2480 --> Q2481
Q2482["Q_M03<br/>★ 단추를 채우거나 신발 끈을 묶는 등 미세한 손동작이<br/>둔해졌습니까?"]:::processReq
C2482_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2482 -.-> C2482_0
C2482_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2482 -.-> C2482_1
C2482_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2482 -.-> C2482_2
C2482_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2482 -.-> C2482_3
Q2481 --> Q2482
Q2483["Q_M04<br/>★ 얼굴 표정이 굳어지거나 무표정하다는 말을 주위에서 자주<br/>듣습니까?"]:::processReq
C2483_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2483 -.-> C2483_0
C2483_1["가끔 듣는다 (1)"]:::chWarn
Q2483 -.-> C2483_1
C2483_2["자주 듣는다 (2)"]:::chRisk
Q2483 -.-> C2483_2
C2483_3["항상 듣는다 (3)"]:::chRisk
Q2483 -.-> C2483_3
Q2482 --> Q2483
Q2484["Q_M05<br/>★ 목소리가 예전보다 작아지거나 웅얼거리는 발음으로 변했습니까?"]:::processReq
C2484_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2484 -.-> C2484_0
C2484_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2484 -.-> C2484_1
C2484_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2484 -.-> C2484_2
C2484_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2484 -.-> C2484_3
Q2483 --> Q2484
Q2485["Q_M06<br/>★ 식사 시 젓가락질이 서툴러지거나 음식을 흘리는 일이<br/>잦아졌습니까?"]:::processReq
C2485_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2485 -.-> C2485_0
C2485_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2485 -.-> C2485_1
C2485_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2485 -.-> C2485_2
C2485_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2485 -.-> C2485_3
Q2484 --> Q2485
end
Q2479 --> Q2480
subgraph S491 ["섹션 3: 운동 증상: 떨림"]
direction LR
Q2486{"Q_T01<br/>★ 손, 발, 턱 등에 떨림 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C2486_0["예 (1)"]:::chWarn
Q2486 -.-> C2486_0
C2486_1["아니오"]:::chOk
Q2486 -.-> C2486_1
Q2487[/"Q_T02<br/>★ 떨림이 주로 언제 나타납니까?"/]:::inputReq
C2487_0["가만히 쉬고 있을 때 (무릎에 손을 올려놓거나 걸을 때) (3)"]:::chRisk
Q2487 -.-> C2487_0
C2487_1["팔을 앞으로 뻗고 유지할 때 (1)"]:::chWarn
Q2487 -.-> C2487_1
C2487_2["물건을 잡으려고 손을 뻗을 때 (1)"]:::chWarn
Q2487 -.-> C2487_2
C2487_3["글씨를 쓰거나 젓가락질을 할 때 (1)"]:::chWarn
Q2487 -.-> C2487_3
Q2486 -. C_T01_Y .-> Q2487
Q2488{"Q_T03<br/>★ 떨림이 어느 쪽에서 먼저 시작되었습니까?"}:::decisionReq
C2488_0["오른쪽 또는 왼쪽 한쪽에서만 시작됨 (3)"]:::chRisk
Q2488 -.-> C2488_0
C2488_1["양쪽에서 동시에 시작됨 (1)"]:::chWarn
Q2488 -.-> C2488_1
C2488_2["잘 모르겠음"]:::chOk
Q2488 -.-> C2488_2
Q2487 -. C_T01_Y .-> Q2488
Q2489["Q_T04<br/>★ TV를 보거나 편안하게 걸을 때 손떨림이 더 심해지는 것을<br/>느낍니까?"]:::processReq
C2489_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2489 -.-> C2489_0
C2489_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2489 -.-> C2489_1
C2489_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2489 -.-> C2489_2
C2489_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2489 -.-> C2489_3
Q2488 -. C_T01_Y .-> Q2489
Q2490["Q_T05<br/>★ 떨림 때문에 식사, 옷 입기 등 일상생활에 지장이 있습니까?"]:::processReq
C2490_0["전혀 지장 없음"]:::chOk
Q2490 -.-> C2490_0
C2490_1["약간 지장 있음 (1)"]:::chWarn
Q2490 -.-> C2490_1
C2490_2["상당히 지장 있음 (2)"]:::chRisk
Q2490 -.-> C2490_2
C2490_3["매우 심한 지장 있음 (3)"]:::chRisk
Q2490 -.-> C2490_3
Q2489 -. C_T01_Y .-> Q2490
end
Q2485 --> Q2486
subgraph S492 ["섹션 4: 운동 증상: 경직 및 보행 이상"]
direction LR
Q2491["Q_R01<br/>★ 팔, 다리, 또는 몸통의 근육이 뻣뻣하게 굳는 느낌이<br/>있습니까?"]:::processReq
C2491_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2491 -.-> C2491_0
C2491_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2491 -.-> C2491_1
C2491_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2491 -.-> C2491_2
C2491_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2491 -.-> C2491_3
Q2492["Q_R02<br/>★ 걸을 때 한쪽 팔을 덜 흔들거나 아예 흔들지 않습니까?"]:::processReq
C2492_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2492 -.-> C2492_0
C2492_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2492 -.-> C2492_1
C2492_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2492 -.-> C2492_2
C2492_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2492 -.-> C2492_3
Q2491 --> Q2492
Q2493["Q_R03<br/>★ 걸음걸이가 보폭이 좁은 종종걸음으로 변하거나 발을 끌면서<br/>걷습니까?"]:::processReq
C2493_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2493 -.-> C2493_0
C2493_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2493 -.-> C2493_1
C2493_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2493 -.-> C2493_2
C2493_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2493 -.-> C2493_3
Q2492 --> Q2493
Q2494["Q_R04<br/>★ 걷기 시작할 때나 좁은 문을 통과할 때 발이 땅에 붙은 것처럼<br/>떨어지지 않는 증상(동결보행)이 있습니까?"]:::processReq
C2494_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2494 -.-> C2494_0
C2494_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2494 -.-> C2494_1
C2494_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2494 -.-> C2494_2
C2494_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2494 -.-> C2494_3
Q2493 --> Q2494
Q2495["Q_R05<br/>★ 몸이나 목이 앞으로 구부정해지는 자세 변화가 있습니까?"]:::processReq
C2495_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2495 -.-> C2495_0
C2495_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2495 -.-> C2495_1
C2495_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2495 -.-> C2495_2
C2495_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2495 -.-> C2495_3
Q2494 --> Q2495
Q2496["Q_R06<br/>★ 걷다가 방향을 바꿀 때 비틀거리거나 중심을 잡기 어렵습니까?"]:::processReq
C2496_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2496 -.-> C2496_0
C2496_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2496 -.-> C2496_1
C2496_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2496 -.-> C2496_2
C2496_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2496 -.-> C2496_3
Q2495 --> Q2496
Q2497{"Q_R07<br/>★ 최근 1년 이내에 중심을 잃고 넘어진 적(낙상)이 있습니까?"}:::decisionReq
C2497_0["예 (2)"]:::chRisk
Q2497 -.-> C2497_0
C2497_1["아니오"]:::chOk
Q2497 -.-> C2497_1
Q2496 --> Q2497
Q2498{"Q_R08<br/>★ 최근 1년간 낙상 횟수가 어떻게 됩니까?"}:::decisionReq
C2498_0["1회 (1)"]:::chWarn
Q2498 -.-> C2498_0
C2498_1["2~3회 (2)"]:::chRisk
Q2498 -.-> C2498_1
C2498_2["4회 이상 (3)"]:::chRisk
Q2498 -.-> C2498_2
Q2497 -. C_R07_Y .-> Q2498
end
Q2490 --> Q2491
subgraph S493 ["섹션 5: 비운동 증상: 자율신경 및 수면"]
direction LR
Q2499["Q_N01<br/>★ 잠을 잘 때 소리를 지르거나 헛손질, 발길질을 하는 등 꿈의<br/>내용을 행동으로 옮깁니까?"]:::processReq
C2499_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2499 -.-> C2499_0
C2499_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2499 -.-> C2499_1
C2499_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2499 -.-> C2499_2
C2499_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2499 -.-> C2499_3
Q2500["Q_N02<br/>★ 침대에서 돌아눕거나 누웠다 일어날 때 몸이 무겁고 힘듭니까?"]:::processReq
C2500_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2500 -.-> C2500_0
C2500_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2500 -.-> C2500_1
C2500_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2500 -.-> C2500_2
C2500_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2500 -.-> C2500_3
Q2499 --> Q2500
Q2501["Q_N03<br/>★ 누워 있거나 앉아 있다가 일어날 때 눈앞이 캄캄해지거나<br/>어지러움을 자주 느낍니까?"]:::processReq
C2501_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2501 -.-> C2501_0
C2501_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2501 -.-> C2501_1
C2501_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2501 -.-> C2501_2
C2501_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2501 -.-> C2501_3
Q2500 --> Q2501
Q2502["Q_N04<br/>★ 최근 변비가 심해졌거나 배변 횟수가 일주일에 2회 이하입니까?"]:::processReq
C2502_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2502 -.-> C2502_0
C2502_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2502 -.-> C2502_1
C2502_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2502 -.-> C2502_2
C2502_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2502 -.-> C2502_3
Q2501 --> Q2502
Q2503["Q_N05<br/>★ 소변을 비정상적으로 자주 보거나 참기 어려운<br/>증상(빈뇨/절박뇨)이 있습니까?"]:::processReq
C2503_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2503 -.-> C2503_0
C2503_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2503 -.-> C2503_1
C2503_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2503 -.-> C2503_2
C2503_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2503 -.-> C2503_3
Q2502 --> Q2503
Q2504["Q_N06<br/>★ 자신도 모르게 침을 흘리거나 음식물을 삼키기 어려운<br/>증상(연하곤란)이 있습니까?"]:::processReq
C2504_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2504 -.-> C2504_0
C2504_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2504 -.-> C2504_1
C2504_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2504 -.-> C2504_2
C2504_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2504 -.-> C2504_3
Q2503 --> Q2504
end
Q2498 --> Q2499
subgraph S494 ["섹션 6: 비운동 증상: 신경정신 및 후각"]
direction LR
Q2505["Q_P01<br/>★ 예전보다 냄새를 잘 맡지 못하거나 음식 맛을 느끼기<br/>어렵습니까?"]:::processReq
C2505_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2505 -.-> C2505_0
C2505_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2505 -.-> C2505_1
C2505_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2505 -.-> C2505_2
C2505_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2505 -.-> C2505_3
Q2506["Q_P02<br/>★ 최근 우울하거나 의욕이 없고 만사가 귀찮게 느껴집니까?"]:::processReq
C2506_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2506 -.-> C2506_0
C2506_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2506 -.-> C2506_1
C2506_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2506 -.-> C2506_2
C2506_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2506 -.-> C2506_3
Q2505 --> Q2506
Q2507["Q_P03<br/>★ 이유 없이 불안하거나 초조함을 자주 느낍니까?"]:::processReq
C2507_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2507 -.-> C2507_0
C2507_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2507 -.-> C2507_1
C2507_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2507 -.-> C2507_2
C2507_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2507 -.-> C2507_3
Q2506 --> Q2507
Q2508["Q_P04<br/>★ 기억력이 예전보다 떨어지거나 방금 한 일을 잊어버리는 경우가<br/>있습니까?"]:::processReq
C2508_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2508 -.-> C2508_0
C2508_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2508 -.-> C2508_1
C2508_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2508 -.-> C2508_2
C2508_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2508 -.-> C2508_3
Q2507 --> Q2508
Q2509["Q_P05<br/>★ 실제로는 없는 사람이나 동물, 물건이 보이거나(환시) 이상한<br/>소리가 들린 적이 있습니까?"]:::processReq
C2509_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2509 -.-> C2509_0
C2509_1["가끔 있다 (1)"]:::chWarn
Q2509 -.-> C2509_1
C2509_2["자주 있다 (2)"]:::chRisk
Q2509 -.-> C2509_2
C2509_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2509 -.-> C2509_3
Q2508 --> Q2509
Q2510["Q_P06<br/>★ 낮에 심하게 졸리거나 극심한 피로감을 자주 느낍니까?"]:::processReq
C2510_0["전혀 없다"]:::chOk
Q2510 -.-> C2510_0
C2510_1["가끔 그렇다 (1)"]:::chWarn
Q2510 -.-> C2510_1
C2510_2["자주 그렇다 (2)"]:::chRisk
Q2510 -.-> C2510_2
C2510_3["항상 그렇다 (3)"]:::chRisk
Q2510 -.-> C2510_3
Q2509 --> Q2510
end
Q2504 --> Q2505
subgraph S495 ["섹션 7: 약물 복용력 및 기타"]
direction LR
Q2511{"Q_D01<br/>★ 현재 정기적으로 복용 중인 약물이 있습니까?"}:::decisionReq
C2511_0["예"]:::chOk
Q2511 -.-> C2511_0
C2511_1["아니오"]:::chOk
Q2511 -.-> C2511_1
Q2512{"Q_D02<br/>★ 위장관 운동 조절제(소화제)나 항구토제를 장기간 복용한 적이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C2512_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2512 -.-> C2512_0
C2512_1["아니오"]:::chOk
Q2512 -.-> C2512_1
C2512_2["모름 (1)"]:::chWarn
Q2512 -.-> C2512_2
Q2511 -. C_D01_Y .-> Q2512
Q2513{"Q_D03<br/>★ 정신과 약물(항정신병약물, 수면제, 우울증 약 등)을 장기간<br/>복용한 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C2513_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2513 -.-> C2513_0
C2513_1["아니오"]:::chOk
Q2513 -.-> C2513_1
C2513_2["모름 (1)"]:::chWarn
Q2513 -.-> C2513_2
Q2512 -. C_D01_Y .-> Q2513
Q2514{"Q_D04<br/>★ 증상이 양쪽에서 동시에 시작되었고, 수개월 내에 매우 빠르게<br/>악화되고 있습니까?"}:::decisionReq
C2514_0["예 (3)"]:::chRisk
Q2514 -.-> C2514_0
C2514_1["아니오"]:::chOk
Q2514 -.-> C2514_1
Q2513 --> Q2514
Q2515[/"Q_D05<br/>★ 파킨슨병 외에 진단받은 신경과 질환이 있습니까?"/]:::inputReq
C2515_0["치매 (알츠하이머병 등) (2)"]:::chRisk
Q2515 -.-> C2515_0
C2515_1["본태성 떨림 (수전증) (1)"]:::chWarn
Q2515 -.-> C2515_1
C2515_2["말초신경병증 (1)"]:::chWarn
Q2515 -.-> C2515_2
C2515_3["기타 뇌질환 (뇌종양, 수두증 등) (3)"]:::chRisk
Q2515 -.-> C2515_3
C2515_4["없음"]:::chOk
Q2515 -.-> C2515_4
Q2514 --> Q2515
end
Q2510 --> Q2511
Q2515 --> RESULT