flowchart TD
  classDef terminator fill:#4338ca,stroke:#312e81,stroke-width:2px,color:#fff,font-weight:700;
  classDef decision   fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef process    fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
  classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
  classDef input      fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
  classDef inputReq   fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
  classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef chOk      fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
  classDef chWarn    fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
  classDef chRisk    fill:#fee2e2,stroke:#dc2626,color:#7f1d1d;
  linkStyle default stroke:#94a3b8,stroke-width:1.6px;

  START(["🟢 문진 시작: 만성 부비동염 문진"]):::terminator
  RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator

  subgraph S218 ["섹션 1: 증상"]
    direction LR
    Q1109["Q1<br/>★ 코막힘"]:::processReq
    C1109_0["없음"]:::chOk
    Q1109 -.-> C1109_0
    C1109_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1109 -.-> C1109_1
    C1109_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1109 -.-> C1109_2
    C1109_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1109 -.-> C1109_3
    C1109_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1109 -.-> C1109_4
    Q1110["Q2<br/>누렇거나 진한 콧물"]:::process
    C1110_0["없음"]:::chOk
    Q1110 -.-> C1110_0
    C1110_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1110 -.-> C1110_1
    C1110_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1110 -.-> C1110_2
    C1110_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1110 -.-> C1110_3
    C1110_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1110 -.-> C1110_4
    Q1109 --> Q1110
    Q1111["Q3<br/>후비루(콧물이 목뒤로)"]:::process
    C1111_0["없음"]:::chOk
    Q1111 -.-> C1111_0
    C1111_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1111 -.-> C1111_1
    C1111_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1111 -.-> C1111_2
    C1111_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1111 -.-> C1111_3
    C1111_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1111 -.-> C1111_4
    Q1110 --> Q1111
    Q1112["Q4<br/>안면 통증·압박감(볼·이마)"]:::process
    C1112_0["없음"]:::chOk
    Q1112 -.-> C1112_0
    C1112_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1112 -.-> C1112_1
    C1112_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1112 -.-> C1112_2
    C1112_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1112 -.-> C1112_3
    C1112_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1112 -.-> C1112_4
    Q1111 --> Q1112
    Q1113["Q5<br/>후각 저하"]:::process
    C1113_0["없음"]:::chOk
    Q1113 -.-> C1113_0
    C1113_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1113 -.-> C1113_1
    C1113_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1113 -.-> C1113_2
    C1113_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1113 -.-> C1113_3
    C1113_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1113 -.-> C1113_4
    Q1112 --> Q1113
    Q1114["Q6<br/>두통"]:::process
    C1114_0["없음"]:::chOk
    Q1114 -.-> C1114_0
    C1114_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1114 -.-> C1114_1
    C1114_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1114 -.-> C1114_2
    C1114_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1114 -.-> C1114_3
    C1114_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1114 -.-> C1114_4
    Q1113 --> Q1114
    Q1115["Q7<br/>기침(특히 밤)"]:::process
    C1115_0["없음"]:::chOk
    Q1115 -.-> C1115_0
    C1115_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1115 -.-> C1115_1
    C1115_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1115 -.-> C1115_2
    C1115_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1115 -.-> C1115_3
    C1115_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1115 -.-> C1115_4
    Q1114 --> Q1115
  end
  START --> Q1109

  subgraph S219 ["섹션 2: 경과·동반"]
    direction LR
    Q1116{"Q8<br/>증상 기간"}:::decision
    C1116_0["4주 미만"]:::chOk
    Q1116 -.-> C1116_0
    C1116_1["4–12주  (1)"]:::chWarn
    Q1116 -.-> C1116_1
    C1116_2["12주 이상(만성)  (2)"]:::chRisk
    Q1116 -.-> C1116_2
    Q1117{"Q9<br/>발열 동반"}:::decision
    C1117_0["아니오"]:::chOk
    Q1117 -.-> C1117_0
    C1117_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1117 -.-> C1117_1
    Q1116 --> Q1117
    Q1118{"Q10<br/>알레르기 비염 동반"}:::decision
    C1118_0["아니오"]:::chOk
    Q1118 -.-> C1118_0
    C1118_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1118 -.-> C1118_1
    Q1117 --> Q1118
    Q1119{"Q11<br/>코 폴립·축농증 병력"}:::decision
    C1119_0["아니오"]:::chOk
    Q1119 -.-> C1119_0
    C1119_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1119 -.-> C1119_1
    Q1118 --> Q1119
  end
  Q1115 --> Q1116

  subgraph S356 ["섹션 3: 증상 상세"]
    direction LR
    Q1765{"xN1<br/>콧물 색"}:::decision
    C1765_0["맑음"]:::chOk
    Q1765 -.-> C1765_0
    C1765_1["누렇거나 진함  (1)"]:::chWarn
    Q1765 -.-> C1765_1
    C1765_2["피 섞임  (1)"]:::chWarn
    Q1765 -.-> C1765_2
    Q1766{"xN2<br/>윗니·치아 통증"}:::decision
    C1766_0["아니오"]:::chOk
    Q1766 -.-> C1766_0
    C1766_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1766 -.-> C1766_1
    Q1765 --> Q1766
    Q1767["xN3<br/>입냄새"]:::process
    C1767_0["없음"]:::chOk
    Q1767 -.-> C1767_0
    C1767_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1767 -.-> C1767_1
    C1767_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1767 -.-> C1767_2
    C1767_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1767 -.-> C1767_3
    C1767_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1767 -.-> C1767_4
    Q1766 --> Q1767
    Q1768["xN4<br/>냄새·맛이 둔해짐"]:::process
    C1768_0["없음"]:::chOk
    Q1768 -.-> C1768_0
    C1768_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1768 -.-> C1768_1
    C1768_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1768 -.-> C1768_2
    C1768_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1768 -.-> C1768_3
    C1768_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1768 -.-> C1768_4
    Q1767 --> Q1768
    Q1769{"xN5<br/>코 안에 무언가 막힌 느낌(폴립감)"}:::decision
    C1769_0["아니오"]:::chOk
    Q1769 -.-> C1769_0
    C1769_1["예  (2)"]:::chRisk
    Q1769 -.-> C1769_1
    Q1768 --> Q1769
    Q1770{"xN6<br/>코피가 잦음"}:::decision
    C1770_0["아니오"]:::chOk
    Q1770 -.-> C1770_0
    C1770_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1770 -.-> C1770_1
    Q1769 --> Q1770
    Q3649["Q_ENR_EAR_FULLNESS<br/>★ 귀가 먹먹하거나 통증이 느껴지는 증상, 또는 귀에 물이 찬<br/>듯한 느낌(이충만감)이 동반됩니까?"]:::processReq
    C3649_0["전혀 없다"]:::chOk
    Q3649 -.-> C3649_0
    C3649_1["가끔 있다  (1)"]:::chWarn
    Q3649 -.-> C3649_1
    C3649_2["자주 있다  (2)"]:::chRisk
    Q3649 -.-> C3649_2
    C3649_3["항상 있다  (3)"]:::chRisk
    Q3649 -.-> C3649_3
    Q1770 --> Q3649
    Q3652{"Q_ENR_EYE_COMPLICATION<br/>★ 눈 주위가 심하게 붓거나 붉어짐, 또는 시력이 떨어지거나<br/>사물이 두 개로 겹쳐 보이는 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
    C3652_0["예  (3)"]:::chRisk
    Q3652 -.-> C3652_0
    C3652_1["아니오"]:::chOk
    Q3652 -.-> C3652_1
    Q3649 --> Q3652
  end
  Q1119 --> Q1765

  subgraph S357 ["섹션 4: 병력"]
    direction LR
    Q1771{"xN7<br/>알레르기 비염"}:::decision
    C1771_0["아니오"]:::chOk
    Q1771 -.-> C1771_0
    C1771_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1771 -.-> C1771_1
    Q1772{"xN8<br/>천식"}:::decision
    C1772_0["아니오"]:::chOk
    Q1772 -.-> C1772_0
    C1772_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1772 -.-> C1772_1
    Q1771 --> Q1772
    Q1773{"xN9<br/>비중격 만곡 진단"}:::decision
    C1773_0["아니오"]:::chOk
    Q1773 -.-> C1773_0
    C1773_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1773 -.-> C1773_1
    Q1772 --> Q1773
    Q1774{"xN10<br/>감기를 자주 앓음"}:::decision
    C1774_0["아니오"]:::chOk
    Q1774 -.-> C1774_0
    C1774_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1774 -.-> C1774_1
    Q1773 --> Q1774
    Q1775{"xN11<br/>이전 부비동(축농증) 수술"}:::decision
    C1775_0["아니오"]:::chOk
    Q1775 -.-> C1775_0
    C1775_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1775 -.-> C1775_1
    Q1774 --> Q1775
    Q3648{"Q_ENR_ASPIRIN_SENSITIVITY<br/>★ 아스피린이나 소염진통제(NSAIDs) 복용 후 천식 발작이<br/>일어나거나 코막힘, 콧물 증상이 급격히 심해진 적이 있습니까?"}:::decisionReq
    C3648_0["예  (1)"]:::chWarn
    Q3648 -.-> C3648_0
    C3648_1["아니오"]:::chOk
    Q3648 -.-> C3648_1
    C3648_2["잘 모름/복용해 본 적 없음"]:::chOk
    Q3648 -.-> C3648_2
    Q1775 --> Q3648
    Q3650{"Q_ENR_DECONGESTANT_OVERUSE<br/>★ 약국에서 처방전 없이 구입한 '코막힘<br/>스프레이(비충혈제거제)'를 최근 1주일 이상 연속으로 매일<br/>사용하신 적이 있습니까?"}:::decisionReq
    C3650_0["예  (1)"]:::chWarn
    Q3650 -.-> C3650_0
    C3650_1["아니오"]:::chOk
    Q3650 -.-> C3650_1
    Q3648 --> Q3650
    Q3651{"Q_ENR_NASAL_STEROID_USE<br/>★ 최근 3개월 이내에 병원에서 처방받은 '코에 뿌리는 스테로이드<br/>스프레이'를 한 달 이상 꾸준히 사용해 보셨습니까?"}:::decisionReq
    C3651_0["예, 현재도 꾸준히 사용 중입니다"]:::chOk
    Q3651 -.-> C3651_0
    C3651_1["예, 사용해 보았으나 효과가 없어 중단했습니다  (1)"]:::chWarn
    Q3651 -.-> C3651_1
    C3651_2["아니오, 사용해 본 적 없습니다"]:::chOk
    Q3651 -.-> C3651_2
    Q3650 --> Q3651
    Q3653{"Q_ENR_GERD_HX<br/>★ 위산 역류(역류성 식도염) 진단을 받았거나, 신물이 올라오고<br/>가슴이 쓰린 증상이 자주 있습니까?"}:::decisionReq
    C3653_0["예  (1)"]:::chWarn
    Q3653 -.-> C3653_0
    C3653_1["아니오"]:::chOk
    Q3653 -.-> C3653_1
    Q3651 --> Q3653
    Q3654[/"Q_ENR_ENV_EXPOSURE<br/>★ 직업이나 주거 환경에서 코 점막을 자극할 수 있는 물질에<br/>지속적으로 노출되고 있습니까? (해당하는 것 모두 선택)"/]:::inputReq
    C3654_0["심한 먼지나 분진  (1)"]:::chWarn
    Q3654 -.-> C3654_0
    C3654_1["곰팡이  (1)"]:::chWarn
    Q3654 -.-> C3654_1
    C3654_2["화학물질이나 강한 매연  (1)"]:::chWarn
    Q3654 -.-> C3654_2
    C3654_3["해당 사항 없음"]:::chOk
    Q3654 -.-> C3654_3
    Q3653 --> Q3654
    Q3655["Q_ENR_SMOKING_STATUS<br/>★ 현재 흡연 상태는 어떠하십니까? (만성 부비동염의 주요 악화<br/>요인입니다)"]:::processReq
    C3655_0["현재 흡연 중  (2)"]:::chRisk
    Q3655 -.-> C3655_0
    C3655_1["과거 흡연했으나 현재는 금연 중  (1)"]:::chWarn
    Q3655 -.-> C3655_1
    C3655_2["비흡연자이나 간접흡연에 자주 노출됨  (1)"]:::chWarn
    Q3655 -.-> C3655_2
    C3655_3["비흡연자이며 간접흡연 노출 없음"]:::chOk
    Q3655 -.-> C3655_3
    Q3654 --> Q3655
    Q3657["Q_ENR_ANTIBIOTIC_RESPONSE<br/>★ 최근 1년 이내에 부비동염(축농증) 증상으로 항생제를 복용했을<br/>때의 반응은 주로 어떠했습니까?"]:::processReq
    C3657_0["약을 먹을 때만 좋아지고 끊으면 곧바로 다시 악화됨  (2)"]:::chRisk
    Q3657 -.-> C3657_0
    C3657_1["항생제를 먹어도 증상이 거의 호전되지 않음  (2)"]:::chRisk
    Q3657 -.-> C3657_1
    C3657_2["약을 먹고 완전히 좋아졌으나 수개월 후 재발함  (1)"]:::chWarn
    Q3657 -.-> C3657_2
    C3657_3["최근 1년 내 항생제를 복용한 적 없음"]:::chOk
    Q3657 -.-> C3657_3
    Q3655 --> Q3657
  end
  Q3652 --> Q1771

  subgraph S358 ["섹션 5: 일상 영향"]
    direction LR
    Q1776["xN12<br/>두통으로 일상 지장"]:::process
    C1776_0["없음"]:::chOk
    Q1776 -.-> C1776_0
    C1776_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1776 -.-> C1776_1
    C1776_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1776 -.-> C1776_2
    C1776_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1776 -.-> C1776_3
    C1776_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1776 -.-> C1776_4
    Q1777["xN13<br/>코막힘으로 수면 방해"]:::process
    C1777_0["없음"]:::chOk
    Q1777 -.-> C1777_0
    C1777_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1777 -.-> C1777_1
    C1777_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1777 -.-> C1777_2
    C1777_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1777 -.-> C1777_3
    C1777_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1777 -.-> C1777_4
    Q1776 --> Q1777
    Q3656["Q_ENR_FATIGUE_CONCENTRATION<br/>★ 코 증상으로 인해 평소보다 쉽게 피로감을 느끼거나 일상생활에서<br/>집중력이 떨어지는 정도는 어느 정도입니까?"]:::processReq
    C3656_0["전혀 지장 없음 (0점)"]:::chOk
    Q3656 -.-> C3656_0
    C3656_1["약간 지장 있음 (1점)  (1)"]:::chWarn
    Q3656 -.-> C3656_1
    C3656_2["보통으로 지장 있음 (2점)  (2)"]:::chRisk
    Q3656 -.-> C3656_2
    C3656_3["많이 지장 있음 (3점)  (3)"]:::chRisk
    Q3656 -.-> C3656_3
    C3656_4["매우 심하게 지장 있음 (4점)  (4)"]:::chRisk
    Q3656 -.-> C3656_4
    Q1777 --> Q3656
  end
  Q3657 --> Q1776

  Q3656 --> RESULT