갑상선 기능 항진/저하 의심 증상과 병력 평가.
flowchart TD
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classDef decision fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef process fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
classDef input fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
classDef inputReq fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef chOk fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
classDef chWarn fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
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START(["🟢 문진 시작: 갑상선 기능 문진"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S167 ["섹션 1: 항진 의심 증상"]
direction LR
Q870["Q1<br/>두근거림·빈맥"]:::process
C870_0["없음"]:::chOk
Q870 -.-> C870_0
C870_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q870 -.-> C870_1
C870_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q870 -.-> C870_2
C870_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q870 -.-> C870_3
C870_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q870 -.-> C870_4
Q871["Q2<br/>더위 못 참음·땀 많음"]:::process
C871_0["없음"]:::chOk
Q871 -.-> C871_0
C871_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q871 -.-> C871_1
C871_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q871 -.-> C871_2
C871_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q871 -.-> C871_3
C871_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q871 -.-> C871_4
Q870 --> Q871
Q872["Q3<br/>손 떨림"]:::process
C872_0["없음"]:::chOk
Q872 -.-> C872_0
C872_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q872 -.-> C872_1
C872_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q872 -.-> C872_2
C872_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q872 -.-> C872_3
C872_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q872 -.-> C872_4
Q871 --> Q872
Q873["Q4<br/>체중 감소(식사량 유지/증가에도)"]:::process
C873_0["없음"]:::chOk
Q873 -.-> C873_0
C873_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q873 -.-> C873_1
C873_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q873 -.-> C873_2
C873_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q873 -.-> C873_3
C873_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q873 -.-> C873_4
Q872 --> Q873
Q874["Q5<br/>예민·불안·불면"]:::process
C874_0["없음"]:::chOk
Q874 -.-> C874_0
C874_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q874 -.-> C874_1
C874_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q874 -.-> C874_2
C874_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q874 -.-> C874_3
C874_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q874 -.-> C874_4
Q873 --> Q874
Q875["Q6<br/>잦은 배변·설사"]:::process
C875_0["없음"]:::chOk
Q875 -.-> C875_0
C875_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q875 -.-> C875_1
C875_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q875 -.-> C875_2
C875_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q875 -.-> C875_3
C875_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q875 -.-> C875_4
Q874 --> Q875
Q876{"Q7<br/>눈 돌출·이물감"}:::decision
C876_0["아니오"]:::chOk
Q876 -.-> C876_0
C876_1["예 (2)"]:::chRisk
Q876 -.-> C876_1
Q875 --> Q876
Q3461{"Q_ENR_HYPER_DYSPNEA<br/>★ 가만히 쉬고 있을 때나 가벼운 활동 시에도 숨이 차거나 가슴이<br/>답답한 증상이 있습니까?"}:::decisionReq
C3461_0["예, 가만히 쉬고 있어도 숨이 찹니다. (2)"]:::chRisk
Q3461 -.-> C3461_0
C3461_1["예, 가벼운 활동만 해도 숨이 찹니다. (1)"]:::chWarn
Q3461 -.-> C3461_1
C3461_2["아니오, 평소와 비슷합니다."]:::chOk
Q3461 -.-> C3461_2
Q876 --> Q3461
end
START --> Q870
subgraph S168 ["섹션 2: 저하 의심 증상"]
direction LR
Q877["Q8<br/>추위 못 참음"]:::process
C877_0["없음"]:::chOk
Q877 -.-> C877_0
C877_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q877 -.-> C877_1
C877_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q877 -.-> C877_2
C877_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q877 -.-> C877_3
C877_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q877 -.-> C877_4
Q878["Q9<br/>피로·무기력"]:::process
C878_0["없음"]:::chOk
Q878 -.-> C878_0
C878_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q878 -.-> C878_1
C878_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q878 -.-> C878_2
C878_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q878 -.-> C878_3
C878_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q878 -.-> C878_4
Q877 --> Q878
Q879["Q10<br/>체중 증가"]:::process
C879_0["없음"]:::chOk
Q879 -.-> C879_0
C879_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q879 -.-> C879_1
C879_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q879 -.-> C879_2
C879_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q879 -.-> C879_3
C879_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q879 -.-> C879_4
Q878 --> Q879
Q880["Q11<br/>얼굴·손 부종"]:::process
C880_0["없음"]:::chOk
Q880 -.-> C880_0
C880_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q880 -.-> C880_1
C880_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q880 -.-> C880_2
C880_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q880 -.-> C880_3
C880_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q880 -.-> C880_4
Q879 --> Q880
Q881["Q12<br/>변비"]:::process
C881_0["없음"]:::chOk
Q881 -.-> C881_0
C881_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q881 -.-> C881_1
C881_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q881 -.-> C881_2
C881_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q881 -.-> C881_3
C881_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q881 -.-> C881_4
Q880 --> Q881
Q882["Q13<br/>피부 건조·탈모"]:::process
C882_0["없음"]:::chOk
Q882 -.-> C882_0
C882_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q882 -.-> C882_1
C882_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q882 -.-> C882_2
C882_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q882 -.-> C882_3
C882_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q882 -.-> C882_4
Q881 --> Q882
Q883["Q14<br/>기억력·집중력 저하·우울감"]:::process
C883_0["없음"]:::chOk
Q883 -.-> C883_0
C883_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q883 -.-> C883_1
C883_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q883 -.-> C883_2
C883_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q883 -.-> C883_3
C883_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q883 -.-> C883_4
Q882 --> Q883
Q3463{"Q_ENR_HYPO_SLEEP_APNEA<br/>★ 최근 코골이가 심해지거나 수면 중 숨을 멈추는<br/>증상(수면무호흡)이 새로 생기거나 악화되었습니까?"}:::decisionReq
C3463_0["예, 최근 심해졌거나 새로 생겼습니다. (1)"]:::chWarn
Q3463 -.-> C3463_0
C3463_1["아니오, 변화 없습니다."]:::chOk
Q3463 -.-> C3463_1
Q883 --> Q3463
end
Q3461 --> Q877
subgraph S169 ["섹션 3: 병력·검진"]
direction LR
Q884{"Q15<br/>목 앞쪽 멍울·붓기"}:::decision
C884_0["아니오"]:::chOk
Q884 -.-> C884_0
C884_1["예 (2)"]:::chRisk
Q884 -.-> C884_1
Q885{"Q16<br/>갑상선질환 진단·약 복용"}:::decision
C885_0["아니오"]:::chOk
Q885 -.-> C885_0
C885_1["예 (1)"]:::chWarn
Q885 -.-> C885_1
Q884 --> Q885
Q886{"Q17<br/>갑상선질환·자가면역질환 가족력"}:::decision
C886_0["아니오"]:::chOk
Q886 -.-> C886_0
C886_1["예 (1)"]:::chWarn
Q886 -.-> C886_1
Q885 --> Q886
Q887{"Q18<br/>목 부위 방사선 노출력"}:::decision
C887_0["아니오"]:::chOk
Q887 -.-> C887_0
C887_1["예 (2)"]:::chRisk
Q887 -.-> C887_1
Q886 --> Q887
Q888{"Q19<br/>최근 갑상선 기능검사(TSH) 받음"}:::decision
C888_0["아니오"]:::chOk
Q888 -.-> C888_0
C888_1["예"]:::chOk
Q888 -.-> C888_1
Q887 --> Q888
Q3465[/"Q_ENR_MED_INDUCED<br/>★ 현재 복용 중이거나 최근까지 복용했던 약물 중 다음이 포함되어<br/>있습니까? (중복 선택 가능)"/]:::inputReq
C3465_0["부정맥 약 (아미오다론 등) (1)"]:::chWarn
Q3465 -.-> C3465_0
C3465_1["정신건강의학과 약 (리튬 등) (1)"]:::chWarn
Q3465 -.-> C3465_1
C3465_2["항암제 (면역관문억제제 등) (1)"]:::chWarn
Q3465 -.-> C3465_2
C3465_3["해당 사항 없음"]:::chOk
Q3465 -.-> C3465_3
Q888 --> Q3465
Q3469["Q_ENR_ONSET_SPEED<br/>★ 현재 느끼시는 불편한 증상들은 언제부터, 어떻게<br/>시작되었습니까?"]:::processReq
C3469_0["최근 1~2주 내에 갑자기 발생하여 심해짐 (1)"]:::chWarn
Q3469 -.-> C3469_0
C3469_1["1~3개월에 걸쳐 서서히 발생함"]:::chOk
Q3469 -.-> C3469_1
C3469_2["6개월 이상 오래 전부터 지속됨"]:::chOk
Q3469 -.-> C3469_2
C3469_3["특별한 증상 없음"]:::chOk
Q3469 -.-> C3469_3
Q3465 --> Q3469
end
Q3463 --> Q884
subgraph S303 ["섹션 4: 항진 추가 증상"]
direction LR
Q1532["xN1<br/>월경량 감소·불규칙(여성)"]:::process
C1532_0["없음"]:::chOk
Q1532 -.-> C1532_0
C1532_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1532 -.-> C1532_1
C1532_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1532 -.-> C1532_2
C1532_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1532 -.-> C1532_3
C1532_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1532 -.-> C1532_4
Q1533["xN2<br/>머리카락 가늘어짐·빠짐"]:::process
C1533_0["없음"]:::chOk
Q1533 -.-> C1533_0
C1533_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1533 -.-> C1533_1
C1533_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1533 -.-> C1533_2
C1533_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1533 -.-> C1533_3
C1533_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1533 -.-> C1533_4
Q1532 --> Q1533
Q1534["xN3<br/>근력 약화(계단 오르기 힘듦)"]:::process
C1534_0["없음"]:::chOk
Q1534 -.-> C1534_0
C1534_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1534 -.-> C1534_1
C1534_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1534 -.-> C1534_2
C1534_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1534 -.-> C1534_3
C1534_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1534 -.-> C1534_4
Q1533 --> Q1534
Q1535["xN4<br/>잦은 배변"]:::process
C1535_0["없음"]:::chOk
Q1535 -.-> C1535_0
C1535_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1535 -.-> C1535_1
C1535_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1535 -.-> C1535_2
C1535_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1535 -.-> C1535_3
C1535_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1535 -.-> C1535_4
Q1534 --> Q1535
Q1536{"xN5<br/>피부가 따뜻하고 축축함"}:::decision
C1536_0["아니오"]:::chOk
Q1536 -.-> C1536_0
C1536_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1536 -.-> C1536_1
Q1535 --> Q1536
Q3462{"Q_ENR_HYPER_EYE_DIPLOPIA<br/>★ 사물이 두 개로 겹쳐 보이거나(복시), 최근 시력이 급격히<br/>떨어지는 증상이 동반됩니까?"}:::decisionReq
C3462_0["예, 사물이 두 개로 보입니다. (2)"]:::chRisk
Q3462 -.-> C3462_0
C3462_1["예, 시력이 급격히 떨어졌습니다. (2)"]:::chRisk
Q3462 -.-> C3462_1
C3462_2["아니오, 해당 없습니다."]:::chOk
Q3462 -.-> C3462_2
Q1536 --> Q3462
Q3467{"Q_ENR_HYPER_OSTEOPOROSIS<br/>★ 골다공증을 진단받았거나, 가벼운 충격에도 뼈가 부러진<br/>적(골절)이 있습니까?"}:::decisionReq
C3467_0["예, 골다공증 진단을 받았습니다. (1)"]:::chWarn
Q3467 -.-> C3467_0
C3467_1["예, 가벼운 충격에 골절된 적이 있습니다. (1)"]:::chWarn
Q3467 -.-> C3467_1
C3467_2["아니오, 해당 없습니다."]:::chOk
Q3467 -.-> C3467_2
Q3462 --> Q3467
end
Q3469 --> Q1532
subgraph S304 ["섹션 5: 저하 추가 증상"]
direction LR
Q1537["xN6<br/>목소리가 잠기고 느려짐"]:::process
C1537_0["없음"]:::chOk
Q1537 -.-> C1537_0
C1537_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1537 -.-> C1537_1
C1537_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1537 -.-> C1537_2
C1537_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1537 -.-> C1537_3
C1537_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1537 -.-> C1537_4
Q1538["xN7<br/>월경량 증가(여성)"]:::process
C1538_0["없음"]:::chOk
Q1538 -.-> C1538_0
C1538_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1538 -.-> C1538_1
C1538_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1538 -.-> C1538_2
C1538_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1538 -.-> C1538_3
C1538_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1538 -.-> C1538_4
Q1537 --> Q1538
Q1539["xN8<br/>관절·근육통"]:::process
C1539_0["없음"]:::chOk
Q1539 -.-> C1539_0
C1539_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1539 -.-> C1539_1
C1539_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1539 -.-> C1539_2
C1539_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1539 -.-> C1539_3
C1539_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1539 -.-> C1539_4
Q1538 --> Q1539
Q1540{"xN9<br/>서맥(맥박 느림)"}:::decision
C1540_0["아니오"]:::chOk
Q1540 -.-> C1540_0
C1540_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1540 -.-> C1540_1
Q1539 --> Q1540
Q1541{"xN10<br/>콜레스테롤 상승 들음"}:::decision
C1541_0["아니오"]:::chOk
Q1541 -.-> C1541_0
C1541_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1541 -.-> C1541_1
Q1540 --> Q1541
Q3464{"Q_ENR_HYPO_EDEMA_TYPE<br/>★ 얼굴이나 손발이 부을 때, 손가락으로 꾹 눌렀다 떼어도 쑥<br/>들어간 자국이 남지 않고 뻣뻣하게 부어 있는 느낌입니까?"}:::decisionReq
C3464_0["예, 뻣뻣하게 붓고 누른 자국이 남지 않습니다. (2)"]:::chRisk
Q3464 -.-> C3464_0
C3464_1["아니오, 누르면 쑥 들어가서 자국이 남습니다."]:::chOk
Q3464 -.-> C3464_1
C3464_2["붓는 증상이 없습니다."]:::chOk
Q3464 -.-> C3464_2
Q1541 --> Q3464
Q3468{"Q_ENR_HYPO_REPRODUCTIVE<br/>★ 최근 성욕이 크게 감소하거나, 임신을 시도 중이나 잘 되지<br/>않는(난임) 어려움이 있습니까?"}:::decisionReq
C3468_0["예, 성욕이 크게 감소했습니다. (1)"]:::chWarn
Q3468 -.-> C3468_0
C3468_1["예, 난임/불임으로 고민 중입니다. (1)"]:::chWarn
Q3468 -.-> C3468_1
C3468_2["아니오, 해당 없습니다."]:::chOk
Q3468 -.-> C3468_2
Q3464 --> Q3468
end
Q3467 --> Q1537
subgraph S305 ["섹션 6: 병력·검사"]
direction LR
Q1542{"xN11<br/>출산 후 증상 시작(여성)"}:::decision
C1542_0["아니오"]:::chOk
Q1542 -.-> C1542_0
C1542_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1542 -.-> C1542_1
Q1543["xN12<br/>목 부위 불편·삼킴 이물감"]:::process
C1543_0["없음"]:::chOk
Q1543 -.-> C1543_0
C1543_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1543 -.-> C1543_1
C1543_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1543 -.-> C1543_2
C1543_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1543 -.-> C1543_3
C1543_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1543 -.-> C1543_4
Q1542 --> Q1543
Q1544{"xN13<br/>갑상선 초음파에서 결절"}:::decision
C1544_0["아니오"]:::chOk
Q1544 -.-> C1544_0
C1544_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1544 -.-> C1544_1
Q1543 --> Q1544
Q1545{"xN14<br/>요오드(미역·김) 과다/부족"}:::decision
C1545_0["아니오"]:::chOk
Q1545 -.-> C1545_0
C1545_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1545 -.-> C1545_1
Q1544 --> Q1545
Q3466[/"Q_ENR_AUTOIMMUNE_COMORBID<br/>★ 본인이 다음의 자가면역질환을 진단받은 적이 있습니까? (중복<br/>선택 가능)"/]:::inputReq
C3466_0["제1형 당뇨병 (1)"]:::chWarn
Q3466 -.-> C3466_0
C3466_1["백반증 (피부 색소 소실) (1)"]:::chWarn
Q3466 -.-> C3466_1
C3466_2["류마티스 관절염 (1)"]:::chWarn
Q3466 -.-> C3466_2
C3466_3["악성 빈혈 (1)"]:::chWarn
Q3466 -.-> C3466_3
C3466_4["해당 사항 없음"]:::chOk
Q3466 -.-> C3466_4
Q1545 --> Q3466
Q3470{"Q_ENR_NECK_PAIN<br/>★ 목 앞쪽(갑상선 부위)을 만지면 아프거나, 최근 감기 몸살을<br/>앓은 후 목의 통증과 열감이 동반된 적이 있습니까?"}:::decisionReq
C3470_0["예, 목 앞쪽을 만지면 아픕니다(압통). (2)"]:::chRisk
Q3470 -.-> C3470_0
C3470_1["예, 감기/몸살 이후 목 통증이 시작되었습니다. (2)"]:::chRisk
Q3470 -.-> C3470_1
C3470_2["아니오, 통증은 없습니다."]:::chOk
Q3470 -.-> C3470_2
Q3466 --> Q3470
end
Q3468 --> Q1542
Q3470 --> RESULT