flowchart TD
  classDef terminator fill:#4338ca,stroke:#312e81,stroke-width:2px,color:#fff,font-weight:700;
  classDef decision   fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef process    fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
  classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
  classDef input      fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
  classDef inputReq   fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
  classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
  classDef chOk      fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
  classDef chWarn    fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
  classDef chRisk    fill:#fee2e2,stroke:#dc2626,color:#7f1d1d;
  linkStyle default stroke:#94a3b8,stroke-width:1.6px;

  START(["🟢 문진 시작: 하지정맥류 평가"]):::terminator
  RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator

  subgraph S176 ["섹션 1: 증상"]
    direction LR
    Q917{"Q1<br/>★ 다리에 구불구불한 정맥이 보이거나 만져짐"}:::decisionReq
    C917_0["없음"]:::chOk
    Q917 -.-> C917_0
    C917_1["약간  (1)"]:::chWarn
    Q917 -.-> C917_1
    C917_2["뚜렷함  (2)"]:::chRisk
    Q917 -.-> C917_2
    Q918["Q2<br/>다리가 무겁고 피로함"]:::process
    C918_0["없음"]:::chOk
    Q918 -.-> C918_0
    C918_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q918 -.-> C918_1
    C918_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q918 -.-> C918_2
    C918_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q918 -.-> C918_3
    C918_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q918 -.-> C918_4
    Q917 --> Q918
    Q919["Q3<br/>다리·발목 부종"]:::process
    C919_0["없음"]:::chOk
    Q919 -.-> C919_0
    C919_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q919 -.-> C919_1
    C919_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q919 -.-> C919_2
    C919_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q919 -.-> C919_3
    C919_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q919 -.-> C919_4
    Q918 --> Q919
    Q920{"Q4<br/>저녁·오래 서 있은 후 악화"}:::decision
    C920_0["아니오"]:::chOk
    Q920 -.-> C920_0
    C920_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q920 -.-> C920_1
    Q919 --> Q920
    Q921["Q5<br/>야간 다리 경련"]:::process
    C921_0["전혀 없음"]:::chOk
    Q921 -.-> C921_0
    C921_1["드물게  (1)"]:::chWarn
    Q921 -.-> C921_1
    C921_2["가끔  (2)"]:::chRisk
    Q921 -.-> C921_2
    C921_3["자주  (3)"]:::chRisk
    Q921 -.-> C921_3
    C921_4["거의 항상  (4)"]:::chRisk
    Q921 -.-> C921_4
    Q920 --> Q921
    Q922["Q6<br/>가려움·따끔거림"]:::process
    C922_0["없음"]:::chOk
    Q922 -.-> C922_0
    C922_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q922 -.-> C922_1
    C922_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q922 -.-> C922_2
    C922_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q922 -.-> C922_3
    C922_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q922 -.-> C922_4
    Q921 --> Q922
    Q923{"Q7<br/>피부 색소침착(갈색)·딱딱함"}:::decision
    C923_0["아니오"]:::chOk
    Q923 -.-> C923_0
    C923_1["예  (2)"]:::chRisk
    Q923 -.-> C923_1
    Q922 --> Q923
    Q3492["Q_ENR_SYMPTOM_DURATION<br/>★ 다리의 불편한 증상(무거움, 통증, 핏줄 돌출 등)이 시작된<br/>지 얼마나 되었습니까?"]:::processReq
    C3492_0["6개월 미만"]:::chOk
    Q3492 -.-> C3492_0
    C3492_1["6개월 ~ 1년  (1)"]:::chWarn
    Q3492 -.-> C3492_1
    C3492_2["1년 ~ 5년  (2)"]:::chRisk
    Q3492 -.-> C3492_2
    C3492_3["5년 이상  (3)"]:::chRisk
    Q3492 -.-> C3492_3
    Q923 --> Q3492
    Q3493["Q_ENR_RELIEVING_ELEVATION<br/>★ 다리를 심장보다 높게 올리고 쉬면 증상(통증, 부종,<br/>무거움)이 호전되나요?"]:::processReq
    C3493_0["매우 호전됨"]:::chOk
    Q3493 -.-> C3493_0
    C3493_1["약간 호전됨"]:::chOk
    Q3493 -.-> C3493_1
    C3493_2["변화 없음  (1)"]:::chWarn
    Q3493 -.-> C3493_2
    C3493_3["오히려 악화됨  (2)"]:::chRisk
    Q3493 -.-> C3493_3
    Q3492 --> Q3493
    Q3495["Q_ENR_QOL_IMPACT<br/>★ 다리의 증상으로 인해 일상생활이나 업무(걷기, 서 있기 등)에<br/>얼마나 지장을 받습니까?"]:::processReq
    C3495_0["전혀 지장 없음"]:::chOk
    Q3495 -.-> C3495_0
    C3495_1["약간 신경 쓰이나 지장 없음  (1)"]:::chWarn
    Q3495 -.-> C3495_1
    C3495_2["가끔 일상생활이나 업무에 지장을 줌  (2)"]:::chRisk
    Q3495 -.-> C3495_2
    C3495_3["자주 지장을 주어 활동이 어려움  (3)"]:::chRisk
    Q3495 -.-> C3495_3
    Q3493 --> Q3495
  end
  START --> Q917

  subgraph S177 ["섹션 2: 합병증 신호"]
    direction LR
    Q924{"Q8<br/>피부 궤양·잘 낫지 않는 상처"}:::decision
    C924_0["아니오"]:::chOk
    Q924 -.-> C924_0
    C924_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q924 -.-> C924_1
    Q925{"Q9<br/>정맥을 따라 단단하고 아픈 덩어리·발적"}:::decision
    C925_0["아니오"]:::chOk
    Q925 -.-> C925_0
    C925_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q925 -.-> C925_1
    Q924 --> Q925
    Q926{"Q10<br/>한쪽 다리의 갑작스런 부종·통증"}:::decision
    C926_0["아니오"]:::chOk
    Q926 -.-> C926_0
    C926_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q926 -.-> C926_1
    Q925 --> Q926
  end
  Q3495 --> Q924

  subgraph S178 ["섹션 3: 위험요인"]
    direction LR
    Q927{"Q11<br/>오래 서 있는 직업"}:::decision
    C927_0["아니오"]:::chOk
    Q927 -.-> C927_0
    C927_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q927 -.-> C927_1
    Q928{"Q12<br/>임신 경험"}:::decision
    C928_0["아니오"]:::chOk
    Q928 -.-> C928_0
    C928_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q928 -.-> C928_1
    Q927 --> Q928
    Q929{"Q13<br/>비만"}:::decision
    C929_0["아니오"]:::chOk
    Q929 -.-> C929_0
    C929_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q929 -.-> C929_1
    Q928 --> Q929
    Q930{"Q14<br/>하지정맥류 가족력"}:::decision
    C930_0["아니오"]:::chOk
    Q930 -.-> C930_0
    C930_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q930 -.-> C930_1
    Q929 --> Q930
    Q931{"Q15<br/>이전 정맥류 치료력"}:::decision
    C931_0["아니오"]:::chOk
    Q931 -.-> C931_0
    C931_1["예"]:::chOk
    Q931 -.-> C931_1
    Q930 --> Q931
    Q3496["Q_ENR_WALKING_EXERCISE_TIME<br/>★ 하루 평균 걷기나 다리 근육을 사용하는 운동을 얼마나<br/>하십니까?"]:::processReq
    C3496_0["30분 미만 (거의 하지 않음)  (2)"]:::chRisk
    Q3496 -.-> C3496_0
    C3496_1["30분 ~ 1시간  (1)"]:::chWarn
    Q3496 -.-> C3496_1
    C3496_2["1시간 ~ 2시간"]:::chOk
    Q3496 -.-> C3496_2
    C3496_3["2시간 이상"]:::chOk
    Q3496 -.-> C3496_3
    Q931 --> Q3496
    Q3499["Q_ENR_ABDOMINAL_PRESSURE_FACTORS<br/>★ 평소 만성 변비가 심하거나, 무거운 물건을 자주 들어<br/>복압(배의 압력)이 높아지는 활동을 자주 하십니까?"]:::processReq
    C3499_0["만성 변비가 심함  (1)"]:::chWarn
    Q3499 -.-> C3499_0
    C3499_1["무거운 물건을 자주 듦  (1)"]:::chWarn
    Q3499 -.-> C3499_1
    C3499_2["변비도 심하고 무거운 물건도 자주 듦  (2)"]:::chRisk
    Q3499 -.-> C3499_2
    C3499_3["해당 없음"]:::chOk
    Q3499 -.-> C3499_3
    Q3496 --> Q3499
  end
  Q926 --> Q927

  subgraph S311 ["섹션 4: 다리 증상 상세"]
    direction LR
    Q1570["xN1<br/>발바닥·발목 화끈거림"]:::process
    C1570_0["없음"]:::chOk
    Q1570 -.-> C1570_0
    C1570_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1570 -.-> C1570_1
    C1570_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1570 -.-> C1570_2
    C1570_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1570 -.-> C1570_3
    C1570_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1570 -.-> C1570_4
    Q1571["xN2<br/>야간 다리 쥐(경련) 빈도"]:::process
    C1571_0["전혀 없음"]:::chOk
    Q1571 -.-> C1571_0
    C1571_1["드물게  (1)"]:::chWarn
    Q1571 -.-> C1571_1
    C1571_2["가끔  (2)"]:::chRisk
    Q1571 -.-> C1571_2
    C1571_3["자주  (3)"]:::chRisk
    Q1571 -.-> C1571_3
    C1571_4["거의 항상  (4)"]:::chRisk
    Q1571 -.-> C1571_4
    Q1570 --> Q1571
    Q1572["xN3<br/>오후·저녁 발목 부종 정도"]:::process
    C1572_0["없음"]:::chOk
    Q1572 -.-> C1572_0
    C1572_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1572 -.-> C1572_1
    C1572_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1572 -.-> C1572_2
    C1572_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1572 -.-> C1572_3
    C1572_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1572 -.-> C1572_4
    Q1571 --> Q1572
    Q1573{"xN4<br/>거미양 실핏줄(가는 혈관)"}:::decision
    C1573_0["아니오"]:::chOk
    Q1573 -.-> C1573_0
    C1573_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1573 -.-> C1573_1
    Q1572 --> Q1573
    Q1574{"xN5<br/>발목 피부 갈색·습진·딱딱함"}:::decision
    C1574_0["아니오"]:::chOk
    Q1574 -.-> C1574_0
    C1574_1["예  (2)"]:::chRisk
    Q1574 -.-> C1574_1
    Q1573 --> Q1574
    Q1575["xN6<br/>다리가 쑤시고 묵직함"]:::process
    C1575_0["없음"]:::chOk
    Q1575 -.-> C1575_0
    C1575_1["경도  (1)"]:::chWarn
    Q1575 -.-> C1575_1
    C1575_2["중등도  (2)"]:::chRisk
    Q1575 -.-> C1575_2
    C1575_3["심함  (3)"]:::chRisk
    Q1575 -.-> C1575_3
    C1575_4["매우 심함  (4)"]:::chRisk
    Q1575 -.-> C1575_4
    Q1574 --> Q1575
    Q3498["Q_ENR_RESTLESS_LEGS_URGE<br/>★ 가만히 누워있거나 쉴 때, 다리에 벌레가 기어가는 듯한 불쾌한<br/>느낌이 들면서 다리를 움직이고 싶은 충동이 강하게 드나요?"]:::processReq
    C3498_0["전혀 없음"]:::chOk
    Q3498 -.-> C3498_0
    C3498_1["드물게 있음  (1)"]:::chWarn
    Q3498 -.-> C3498_1
    C3498_2["종종 있음  (2)"]:::chRisk
    Q3498 -.-> C3498_2
    C3498_3["자주 있음 (수면에 방해될 정도)  (3)"]:::chRisk
    Q3498 -.-> C3498_3
    Q1575 --> Q3498
  end
  Q3499 --> Q1570

  subgraph S312 ["섹션 5: 위험요인"]
    direction LR
    Q1576{"xN7<br/>장시간 앉아·서서 일함"}:::decision
    C1576_0["아니오"]:::chOk
    Q1576 -.-> C1576_0
    C1576_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1576 -.-> C1576_1
    Q1577{"xN8<br/>임신 횟수"}:::decision
    C1577_0["없음"]:::chOk
    Q1577 -.-> C1577_0
    C1577_1["1회"]:::chOk
    Q1577 -.-> C1577_1
    C1577_2["2회 이상  (1)"]:::chWarn
    Q1577 -.-> C1577_2
    Q1576 --> Q1577
    Q1578{"xN9<br/>비만"}:::decision
    C1578_0["아니오"]:::chOk
    Q1578 -.-> C1578_0
    C1578_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1578 -.-> C1578_1
    Q1577 --> Q1578
    Q1579{"xN10<br/>정맥류 가족력"}:::decision
    C1579_0["아니오"]:::chOk
    Q1579 -.-> C1579_0
    C1579_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1579 -.-> C1579_1
    Q1578 --> Q1579
    Q1580{"xN11<br/>호르몬제·피임약 복용"}:::decision
    C1580_0["아니오"]:::chOk
    Q1580 -.-> C1580_0
    C1580_1["예  (1)"]:::chWarn
    Q1580 -.-> C1580_1
    Q1579 --> Q1580
    Q1581{"xN12<br/>이전 심부정맥혈전(DVT) 진단"}:::decision
    C1581_0["아니오"]:::chOk
    Q1581 -.-> C1581_0
    C1581_1["예  (2)"]:::chRisk
    Q1581 -.-> C1581_1
    Q1580 --> Q1581
    Q3494["Q_ENR_COMPRESSION_STOCKING_EFFECT<br/>★ 의료용 압박스타킹을 착용해 본 적이 있으며, 착용 시 증상<br/>완화 효과가 있었습니까?"]:::processReq
    C3494_0["착용해 보았고, 효과가 좋았음"]:::chOk
    Q3494 -.-> C3494_0
    C3494_1["착용해 보았고, 약간의 효과가 있었음"]:::chOk
    Q3494 -.-> C3494_1
    C3494_2["착용해 보았으나, 효과가 없었음  (1)"]:::chWarn
    Q3494 -.-> C3494_2
    C3494_3["착용해 본 적 없음"]:::chOk
    Q3494 -.-> C3494_3
    Q1581 --> Q3494
    Q3497["Q_ENR_LEG_TRAUMA_SURGERY<br/>★ 과거에 다리를 심하게 다친 적(골절, 심한 타박상)이 있거나,<br/>다리 정형외과 수술을 받은 적이 있습니까?"]:::processReq
    C3497_0["예 (심한 외상 경험 있음)  (1)"]:::chWarn
    Q3497 -.-> C3497_0
    C3497_1["예 (다리 수술 경험 있음)  (1)"]:::chWarn
    Q3497 -.-> C3497_1
    C3497_2["예 (외상 및 수술 모두 경험 있음)  (2)"]:::chRisk
    Q3497 -.-> C3497_2
    C3497_3["아니오"]:::chOk
    Q3497 -.-> C3497_3
    Q3494 --> Q3497
    Q3501[/"Q_ENR_PAST_TREATMENT_TYPES<br/>★ 과거에 하지정맥류로 치료를 받은 적이 있다면, 어떤 종류의<br/>치료를 받으셨습니까? (해당하는 것 모두 선택)"/]:::inputReq
    C3501_0["치료받은 적 없음"]:::chOk
    Q3501 -.-> C3501_0
    C3501_1["혈관경화요법 (주사 치료)  (1)"]:::chWarn
    Q3501 -.-> C3501_1
    C3501_2["레이저 또는 고주파 열치료  (1)"]:::chWarn
    Q3501 -.-> C3501_2
    C3501_3["외과적 발거술 (절개 수술)  (1)"]:::chWarn
    Q3501 -.-> C3501_3
    C3501_4["비열치료 (베나실, 클라리베인 등)  (1)"]:::chWarn
    Q3501 -.-> C3501_4
    C3501_5["치료는 받았으나 종류를 모름  (1)"]:::chWarn
    Q3501 -.-> C3501_5
    Q3497 --> Q3501
  end
  Q3498 --> Q1576

  subgraph S313 ["섹션 6: 추가 합병증 신호"]
    direction LR
    Q1582{"xN13<br/>한쪽 다리가 갑자기 붓고 아픔"}:::decision
    C1582_0["아니오"]:::chOk
    Q1582 -.-> C1582_0
    C1582_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q1582 -.-> C1582_1
    Q1583{"xN14<br/>정맥에서 출혈"}:::decision
    C1583_0["아니오"]:::chOk
    Q1583 -.-> C1583_0
    C1583_1["예  (3)"]:::chRisk
    Q1583 -.-> C1583_1
    Q1582 --> Q1583
    Q3500["Q_ENR_SKIN_CHANGE_PROGRESSION<br/>★ 최근 3개월 이내에 발목이나 종아리의 피부색 변화(검붉거나<br/>갈색)나 피부가 딱딱해지는 부위가 빠르게 넓어지거나<br/>악화되었습니까?"]:::processReq
    C3500_0["피부 변화가 없음"]:::chOk
    Q3500 -.-> C3500_0
    C3500_1["피부 변화가 있으나 악화되지 않음  (1)"]:::chWarn
    Q3500 -.-> C3500_1
    C3500_2["조금씩 넓어지거나 악화됨  (2)"]:::chRisk
    Q3500 -.-> C3500_2
    C3500_3["최근 빠르게 넓어지고 악화됨  (3)"]:::chRisk
    Q3500 -.-> C3500_3
    Q1583 --> Q3500
  end
  Q3501 --> Q1582

  Q3500 --> RESULT