전정(귀)성 어지럼 양상·유발·동반증상 평가.
flowchart TD
classDef terminator fill:#4338ca,stroke:#312e81,stroke-width:2px,color:#fff,font-weight:700;
classDef decision fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef process fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a;
classDef processReq fill:#ffffff,stroke:#475569,stroke-width:1.5px,color:#0f172a,font-weight:600;
classDef input fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63;
classDef inputReq fill:#cffafe,stroke:#0891b2,stroke-width:1.8px,color:#164e63,font-weight:600;
classDef decisionReq fill:#fef3c7,stroke:#d97706,stroke-width:2.5px,color:#78350f,font-weight:700;
classDef chOk fill:#dcfce7,stroke:#16a34a,color:#14532d;
classDef chWarn fill:#fef3c7,stroke:#d97706,color:#78350f;
classDef chRisk fill:#fee2e2,stroke:#dc2626,color:#7f1d1d;
linkStyle default stroke:#94a3b8,stroke-width:1.6px;
START(["🟢 문진 시작: 어지럼(전정) 평가"]):::terminator
RESULT(["🏁 결과 산출"]):::terminator
subgraph S215 ["섹션 1: 양상"]
direction LR
Q1098["Q1<br/>★ 빙글빙글 도는 어지럼"]:::processReq
C1098_0["없음"]:::chOk
Q1098 -.-> C1098_0
C1098_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1098 -.-> C1098_1
C1098_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1098 -.-> C1098_2
C1098_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1098 -.-> C1098_3
C1098_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1098 -.-> C1098_4
Q1099{"Q2<br/>고개·자세 변화로 유발"}:::decision
C1099_0["아니오"]:::chOk
Q1099 -.-> C1099_0
C1099_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1099 -.-> C1099_1
Q1098 --> Q1099
Q1100{"Q3<br/>지속 시간"}:::decision
C1100_0["수초–1분 (1)"]:::chWarn
Q1100 -.-> C1100_0
C1100_1["수분–수시간 (1)"]:::chWarn
Q1100 -.-> C1100_1
C1100_2["하루 이상 (2)"]:::chRisk
Q1100 -.-> C1100_2
Q1099 --> Q1100
Q1101{"Q4<br/>이명·청력저하 동반"}:::decision
C1101_0["아니오"]:::chOk
Q1101 -.-> C1101_0
C1101_1["예 (2)"]:::chRisk
Q1101 -.-> C1101_1
Q1100 --> Q1101
Q1102["Q5<br/>메스꺼움·구토"]:::process
C1102_0["없음"]:::chOk
Q1102 -.-> C1102_0
C1102_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1102 -.-> C1102_1
C1102_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1102 -.-> C1102_2
C1102_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1102 -.-> C1102_3
C1102_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1102 -.-> C1102_4
Q1101 --> Q1102
Q1103{"Q6<br/>귀 먹먹함"}:::decision
C1103_0["아니오"]:::chOk
Q1103 -.-> C1103_0
C1103_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1103 -.-> C1103_1
Q1102 --> Q1103
Q3638["Q_ENR_FREQ_1M<br/>★ 최근 1개월 동안 어지럼 증상이 얼마나 자주 발생했습니까?"]:::processReq
C3638_0["처음 1회 발생"]:::chOk
Q3638 -.-> C3638_0
C3638_1["한 달에 2~3회 (1)"]:::chWarn
Q3638 -.-> C3638_1
C3638_2["1주일에 1~2회 (2)"]:::chRisk
Q3638 -.-> C3638_2
C3638_3["거의 매일 (3)"]:::chRisk
Q3638 -.-> C3638_3
Q1103 --> Q3638
Q3639["Q_ENR_SEVERITY_SCALE<br/>★ 어지럼이 가장 심할 때의 강도는 어느 정도입니까? (0: 전혀<br/>없음, 10: 상상할 수 있는 가장 심한 어지럼)"]:::processReq
C3639_0["0"]:::chOk
Q3639 -.-> C3639_0
C3639_1["10 (10)"]:::chRisk
Q3639 -.-> C3639_1
Q3638 --> Q3639
end
START --> Q1098
subgraph S216 ["섹션 2: 경고 신호"]
direction LR
Q1104{"Q7<br/>말 어눌·얼굴/팔 마비"}:::decision
C1104_0["아니오"]:::chOk
Q1104 -.-> C1104_0
C1104_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1104 -.-> C1104_1
Q1105{"Q8<br/>심한 두통·복시"}:::decision
C1105_0["아니오"]:::chOk
Q1105 -.-> C1105_0
C1105_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1105 -.-> C1105_1
Q1104 --> Q1105
Q1106{"Q9<br/>걷지 못할 정도"}:::decision
C1106_0["아니오"]:::chOk
Q1106 -.-> C1106_0
C1106_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1106 -.-> C1106_1
Q1105 --> Q1106
end
Q3639 --> Q1104
subgraph S217 ["섹션 3: 병력"]
direction LR
Q1107{"Q10<br/>이전 귀질환(메니에르·전정신경염)"}:::decision
C1107_0["아니오"]:::chOk
Q1107 -.-> C1107_0
C1107_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1107 -.-> C1107_1
Q1108{"Q11<br/>편두통 병력"}:::decision
C1108_0["아니오"]:::chOk
Q1108 -.-> C1108_0
C1108_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1108 -.-> C1108_1
Q1107 --> Q1108
Q3644[/"Q_ENR_MEDICATION_OTOTOXIC<br/>★ 현재 꾸준히 복용 중이거나 최근 새롭게 복용을 시작한 약물이<br/>있습니까? (해당하는 것 모두 선택)"/]:::inputReq
C3644_0["고혈압/심혈관 질환 약물 (1)"]:::chWarn
Q3644 -.-> C3644_0
C3644_1["전립선 비대증 약물 (1)"]:::chWarn
Q3644 -.-> C3644_1
C3644_2["특정 항생제 또는 이뇨제 (1)"]:::chWarn
Q3644 -.-> C3644_2
C3644_3["수면제/안정제/우울증 약 (1)"]:::chWarn
Q3644 -.-> C3644_3
C3644_4["해당 없음"]:::chOk
Q3644 -.-> C3644_4
Q1108 --> Q3644
end
Q1106 --> Q1107
subgraph S353 ["섹션 4: 발작 양상"]
direction LR
Q1753{"xN1<br/>첫 회전성 어지럼이 수일 지속"}:::decision
C1753_0["아니오"]:::chOk
Q1753 -.-> C1753_0
C1753_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1753 -.-> C1753_1
Q1754{"xN2<br/>특정 머리 위치에서 짧게 발생(BPPV형)"}:::decision
C1754_0["아니오"]:::chOk
Q1754 -.-> C1754_0
C1754_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1754 -.-> C1754_1
Q1753 --> Q1754
Q1755["xN3<br/>반복적으로 발작"]:::process
C1755_0["전혀 없음"]:::chOk
Q1755 -.-> C1755_0
C1755_1["드물게 (1)"]:::chWarn
Q1755 -.-> C1755_1
C1755_2["가끔 (2)"]:::chRisk
Q1755 -.-> C1755_2
C1755_3["자주 (3)"]:::chRisk
Q1755 -.-> C1755_3
C1755_4["거의 항상 (4)"]:::chRisk
Q1755 -.-> C1755_4
Q1754 --> Q1755
Q1756{"xN4<br/>어지럼 전 귀 충만감·이명 증가"}:::decision
C1756_0["아니오"]:::chOk
Q1756 -.-> C1756_0
C1756_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1756 -.-> C1756_1
Q1755 --> Q1756
Q1757["xN5<br/>어지럼 시 똑바로 못 서있음"]:::process
C1757_0["없음"]:::chOk
Q1757 -.-> C1757_0
C1757_1["경도 (1)"]:::chWarn
Q1757 -.-> C1757_1
C1757_2["중등도 (2)"]:::chRisk
Q1757 -.-> C1757_2
C1757_3["심함 (3)"]:::chRisk
Q1757 -.-> C1757_3
C1757_4["매우 심함 (4)"]:::chRisk
Q1757 -.-> C1757_4
Q1756 --> Q1757
Q3640{"Q_ENR_VISUAL_STIMULI<br/>★ 복잡한 무늬를 보거나 움직이는 화면, 마트 진열대 등을 볼 때<br/>어지럼이 유발되거나 악화됩니까?"}:::decisionReq
C3640_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3640 -.-> C3640_0
C3640_1["아니오"]:::chOk
Q3640 -.-> C3640_1
Q1757 --> Q3640
Q3641{"Q_ENR_TULLIO_PHENOMENON<br/>★ 큰 소리를 듣거나 코를 세게 풀 때, 또는 무거운 물건을 들<br/>때 어지럼이 발생합니까?"}:::decisionReq
C3641_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3641 -.-> C3641_0
C3641_1["아니오"]:::chOk
Q3641 -.-> C3641_1
Q3640 --> Q3641
Q3642{"Q_ENR_DARK_WORSEN<br/>★ 어두운 곳에 있거나 눈을 감았을 때 어지럼이나 중심 잡기<br/>어려움이 더 심해집니까?"}:::decisionReq
C3642_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3642 -.-> C3642_0
C3642_1["아니오"]:::chOk
Q3642 -.-> C3642_1
Q3641 --> Q3642
Q3643["Q_ENR_DHI_IMPACT<br/>★ 어지럼으로 인해 외출, 업무, 가사 등 일상생활에 어느 정도<br/>지장을 받고 있습니까?"]:::processReq
C3643_0["지장 없음"]:::chOk
Q3643 -.-> C3643_0
C3643_1["가벼운 지장 (참고 일상 활동 가능) (1)"]:::chWarn
Q3643 -.-> C3643_1
C3643_2["상당한 지장 (중간에 쉬어야 함) (2)"]:::chRisk
Q3643 -.-> C3643_2
C3643_3["심각한 지장 (일상생활 불가능, 누워만 있음) (3)"]:::chRisk
Q3643 -.-> C3643_3
Q3642 --> Q3643
end
Q3644 --> Q1753
subgraph S354 ["섹션 5: 관련 병력"]
direction LR
Q1758{"xN6<br/>편두통 동반"}:::decision
C1758_0["아니오"]:::chOk
Q1758 -.-> C1758_0
C1758_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1758 -.-> C1758_1
Q1759{"xN7<br/>멀미가 심함"}:::decision
C1759_0["아니오"]:::chOk
Q1759 -.-> C1759_0
C1759_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1759 -.-> C1759_1
Q1758 --> Q1759
Q1760{"xN8<br/>스트레스·수면부족 시 유발"}:::decision
C1760_0["아니오"]:::chOk
Q1760 -.-> C1760_0
C1760_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1760 -.-> C1760_1
Q1759 --> Q1760
Q1761{"xN9<br/>최근 감기·귀 감염 후 시작"}:::decision
C1761_0["아니오"]:::chOk
Q1761 -.-> C1761_0
C1761_1["예 (1)"]:::chWarn
Q1761 -.-> C1761_1
Q1760 --> Q1761
Q1762{"xN10<br/>이전 전정재활·약물 치료"}:::decision
C1762_0["아니오"]:::chOk
Q1762 -.-> C1762_0
C1762_1["예"]:::chOk
Q1762 -.-> C1762_1
Q1761 --> Q1762
Q3645{"Q_ENR_FAMILY_VERTIGO<br/>★ 가족 중에 메니에르병, 편두통, 또는 원인 모를 반복적인<br/>어지럼증을 앓고 있는 분이 있습니까?"}:::decisionReq
C3645_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3645 -.-> C3645_0
C3645_1["아니오"]:::chOk
Q3645 -.-> C3645_1
C3645_2["모름"]:::chOk
Q3645 -.-> C3645_2
Q1762 --> Q3645
end
Q3643 --> Q1758
subgraph S355 ["섹션 6: 추가 경고(중추성)"]
direction LR
Q1763{"xN11<br/>복시·발음·삼킴 곤란 동반"}:::decision
C1763_0["아니오"]:::chOk
Q1763 -.-> C1763_0
C1763_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1763 -.-> C1763_1
Q1764{"xN12<br/>한쪽 팔다리 위약·감각이상"}:::decision
C1764_0["아니오"]:::chOk
Q1764 -.-> C1764_0
C1764_1["예 (3)"]:::chRisk
Q1764 -.-> C1764_1
Q1763 --> Q1764
Q3646{"Q_ENR_SYNCOPE<br/>★ 어지럼과 함께 눈앞이 캄캄해지면서 쓰러지거나 의식을 잃은 적이<br/>있습니까?"}:::decisionReq
C3646_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3646 -.-> C3646_0
C3646_1["아니오"]:::chOk
Q3646 -.-> C3646_1
Q1764 --> Q3646
Q3647{"Q_ENR_HEAD_TRAUMA<br/>★ 어지럼이 시작되기 전, 머리나 목 부위를 부딪히거나 다친<br/>적(교통사고, 낙상 등)이 있습니까?"}:::decisionReq
C3647_0["예 (1)"]:::chWarn
Q3647 -.-> C3647_0
C3647_1["아니오"]:::chOk
Q3647 -.-> C3647_1
Q3646 --> Q3647
end
Q3645 --> Q1763
Q3647 --> RESULT