| ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ/อะไมลอยด์ เอ ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ | 70,000 KRW |
| ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ/การตรวจแอนติเจนไวรัสไข้หวัดใหญ่ A·B [การตรวจ ณ จุดดูแลผู้ป่วย] ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ | 30,000 KRW |
| ค่าห้องพักชั้นสูง/ห้อง 1 คน ค่าห้องพักพิเศษ | 150,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/งูสวัด/ชิงกริกซ์ ค่าฉีดวัคซีน | 250,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไข้หวัดใหญ่ (อินฟลูเอนซา)/GC Flu ไซริงค์บรรจุยาสำเร็จรูป inj. ค่าฉีดวัคซีน | 40,000 KRW |
| ค่ากายภาพบำบัด/การบำบัดแบบพ่นสเปรย์และยืดกล้ามเนื้อ ค่ากายภาพบำบัด | 20,000 KRW
~ 40,000 KRW |
| ค่ากายภาพบำบัด/โปรโลเทอราพี/บริเวณข้อแขนขา ค่ากายภาพบำบัด | 30,000 KRW
~ 50,000 KRW |
| ค่ากายภาพบำบัด/โปรโลเทอราพี/บริเวณกระดูกสันหลัง ค่ากายภาพบำบัด | 25,000 KRW
~ 130,000 KRW |
| เนื้อเยื่อมนุษย์/หนังแท้จากผู้บริจาค (สำหรับ IMPLANT-ไม่รวมการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่)/BELLACELL HD, SUREDERM HD, SUREDERM HD UROMAX, BELLACELL HD R, SUREDERM UROMAX GOLD เนื้อเยื่อมนุษย์ | 3,500,000 KRW |
| เนื้อเยื่อมนุษย์/หนังแท้จากผู้บริจาค (สำหรับ IMPLANT-ไม่รวมการสร้างเต้านมใหม่)/SUREDERM (ชัวร์เดิร์ม), SUREDERM UROMAX (ชัวร์เดิร์ม ยูโรแมกซ์) เนื้อเยื่อมนุษย์ | 2,000,000 KRW
~ 3,500,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อไหล่/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อไหล่/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อสะโพก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-แขนนอกข้อต่อ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-แขนนอกข้อต่อ/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ขานอกข้อต่อ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ขานอกข้อต่อ/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเท้า/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเท้า/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อมือ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อมือ/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเข่า/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเข่า/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อศอก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/สมอง/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/สมอง/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 700,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-คอ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ส่วนคอ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ส่วนเอวและกระเบนเหน็บ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ทั้งแนว/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 700,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ช่องกระดูกสันหลัง/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 120,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ส่วนอก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 480,000 KRW |
| ค่าวินิจฉัยด้วยภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า(MRI-การตรวจพิเศษ)/Diffusion ค่าตรวจ MRI (การตรวจพิเศษ) | 380,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์สำหรับพิจารณาความพิการของกองทุนบำนาญแห่งชาติ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 15,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์เพื่อการเกณฑ์ทหาร ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์กรณีบาดเจ็บ/น้อยกว่า 3 สัปดาห์ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์กรณีบาดเจ็บ/3 สัปดาห์ขึ้นไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 150,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์ภาษาอังกฤษ/ทั่วไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์สำหรับประเมินระดับความพิการ/ความพิการทางร่างกาย ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 15,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/สำเนาใบรับรองต่างๆ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 1,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์/สำหรับประเมินความสามารถในการทำงาน ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 10,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์/ทั่วไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/สำเนาเวชระเบียน/1~5 แผ่น ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 1,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/สำเนาเวชระเบียน/6 แผ่นขึ้นไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ภาพเวชระเบียน/CD ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 10,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ภาพเวชระเบียน/DVD ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ภาพเวชระเบียน/USB ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 15,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบประมาณค่ารักษาในอนาคต/ต่ำกว่า 10 ล้านวอน ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 50,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบประมาณค่ารักษาในอนาคต/10 ล้านวอนขึ้นไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/หนังสือยืนยัน/การเข้า-ออกโรงพยาบาล ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/หนังสือยืนยัน/การรักษา ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/หนังสือยืนยัน/การรักษาแบบผู้ป่วยนอก ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์ความพิการหลงเหลือ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัด(กระดูกและกล้ามเนื้อ)/การรักษาด้วยคลื่นกระแทก[โรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ] ค่าหัตถการและผ่าตัด (กล้ามเนื้อและกระดูก) | 60,000 KRW
~ 140,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัด(กระดูกและกล้ามเนื้อ)/การรักษาด้วยความร้อนคลื่นความถี่วิทยุในหมอนรองกระดูก ค่าหัตถการและผ่าตัด (กล้ามเนื้อและกระดูก) | 3,000,000 KRW |
| ค่าหัตถการและการผ่าตัด (ระบบประสาท)/การทำเส้นประสาทในช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลังด้วยบอลลูนขยายผ่านผิวหนัง ค่าหัตถการและผ่าตัด (ระบบประสาท) | 2,400,000 KRW |
| ค่าหัตถการและการผ่าตัด (ระบบประสาท)/การทำรากประสาทในช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลังด้วยกล้องเอนโดสโคป ค่าหัตถการและผ่าตัด (ระบบประสาท) | 3,200,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อไหล่ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อสะโพก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/นิ้วเท้า ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อเท้า ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/นิ้วมือ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อมือ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อเข่า ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อศอก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์เนื้อเยื่ออ่อน/ทั่วไป ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,000 KRW
~ 70,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ศีรษะและคอ-อัลตราซาวนด์คอ/ต่อมไทรอยด์·พาราไทรอยด์ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 100,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/ARTQ, COVER SEAL วัสดุทางการรักษา | 300,000 KRW
~ 750,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS วัสดุทางการรักษา | 400,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/MEDICLORE วัสดุทางการรักษา | 200,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/PRECOAT วัสดุทางการรักษา | 800,000 KRW |
| วัสดุรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลกระดูกสันหลัง/ไฮแบร์รี่(HIBARRY) วัสดุทางการรักษา | 300,000 KRW
~ 800,000 KRW |