| 檢體檢驗費/流感A·B病毒抗原與SARS-CoV-2抗原同時檢測[一般免疫檢驗]-快篩 檢體檢驗費 | 55,000 KRW |
| 檢體檢驗費/流感A·B病毒抗原檢測[現場檢驗] 檢體檢驗費 | 35,000 KRW |
| 檢體檢查費/血小板凝集功能檢查 [阻抗式血小板凝集]/TRAP 檢體檢驗費 | 37,000 KRW |
| 功能檢查費(生殖、妊娠及分娩)/子宮頸放大攝影檢查 功能檢查費(生殖、妊娠及分娩) | 30,000 KRW |
| 功能檢查費(循環功能檢查)/動脈硬化度檢查(脈波傳導速度測量) 功能檢查費(循環功能檢查) | 35,000 KRW |
| 功能檢查費(神經系統功能檢查)/交感神經皮膚反應檢查 功能檢查費(神經系統功能檢查) | 30,000 KRW |
| 功能檢查費(神經系統功能檢查)/語言整體診斷檢查 功能檢查費(神經系統功能檢查) | 70,000 KRW |
| 功能檢查費(神經系統功能檢查)/自律神經異常檢查/瓦沙瓦操作法 功能檢查費(神經系統功能檢查) | 50,000 KRW |
| 功能檢查費(神經系統功能檢查)/自律神經異常檢查/心率變異度檢查 功能檢查費(神經系統功能檢查) | 30,000 KRW |
| 內視鏡、穿刺及切片檢查費/鎮靜內視鏡病患管理費/Ⅱ 內視鏡、穿刺及切片費 | 50,000 KRW |
| 內視鏡、穿刺及切片檢查費/鎮靜內視鏡病患管理費/Ⅲ 內視鏡、穿刺及切片費 | 70,000 KRW |
| 特別病房費/單人房 高級病房費 | 230,000 KRW |
| 預防接種費/A型肝炎/Havrix 0.5ml 預防接種費 | 50,000 KRW |
| 預防接種費/A型肝炎/Havrix 1.0ml 預防接種費 | 80,000 KRW |
| 預防接種費/B型肝炎/Euvax B 預充填注射液 1.0mL 預防接種費 | 25,000 KRW |
| 預防接種費/B型肝炎/Euvax B 0.5mL 預防接種費 | 20,000 KRW |
| 預防接種費/b型嗜血桿菌/Euhib 預防接種費 | 40,000 KRW |
| 預防接種費/Tdap(破傷風、白喉、百日咳)/Boostrix 預充填注射器 預防接種費 | 50,000 KRW |
| 預防接種費/Tdap(破傷風、白喉、百日咳)/Adacel 預防接種費 | 50,000 KRW |
| 預防接種費/帶狀疱疹/SKYZoster 預防接種費 | 150,000 KRW |
| 預防接種費/帶狀疱疹/Shingrix 預防接種費 | 250,000 KRW |
| 預防接種費/人類乳突病毒感染症(HPV疫苗)/Gardasil 預防接種費 | 200,000 KRW |
| 預防接種費/人類乳突病毒感染症(HPV疫苗)/Gardasil 9 預防接種費 | 230,000 KRW |
| 預防接種費/人類乳突病毒感染症(HPV疫苗)/Gardasil 9 預充填注射器 預防接種費 | 230,000 KRW |
| 預防接種費/水痘/바리-엘疫苗 預防接種費 | 35,000 KRW |
| 預防接種費/水痘/스카이바리셀라주 預防接種費 | 35,000 KRW |
| 預防接種費/腦膜炎球菌/메낙트라주 預防接種費 | 150,000 KRW |
| 預防接種費/腦膜炎球菌/멘비오 預防接種費 | 150,000 KRW |
| 預防接種費/流行性感冒(流感)/보령플루백신V주(프리필드시린지) 預防接種費 | 30,000 KRW |
| 預防接種費/流行性感冒(流感)/지씨플루프리필드시린지주 預防接種費 | 30,000 KRW |
| 預防接種費/流行性感冒(流感)/코박스인플루PF주(프리필드시린지) 預防接種費 | 40,000 KRW |
| 預防接種費/日本腦炎/보령세포배양일본뇌염백신주 0.4mL 預防接種費 | 60,000 KRW |
| 預防接種費/日本腦炎/보령세포배양일본뇌염백신주 0.7mL 預防接種費 | 60,000 KRW |
| 預防接種費/日本腦炎/씨디.제박스 預防接種費 | 40,000 KRW |
| 預防接種費/日本腦炎/이모젭주 預防接種費 | 70,000 KRW |
| 預防接種費/肺炎鏈球菌/박스뉴반스프리필드시린지 預防接種費 | 170,000 KRW |
| 預防接種費/肺炎鏈球菌/신플로릭스프리필드시린지 預防接種費 | 130,000 KRW |
| 預防接種費/肺炎鏈球菌/프리베나13주 預防接種費 | 150,000 KRW |
| 預防接種費/麻疹/流行性腮腺炎/德國麻疹/엠엠알II 預防接種費 | 35,000 KRW |
| 物理治療費/徒手治療 物理治療費 | 70,000 KRW |
| 物理治療費/伸張噴霧治療 物理治療費 | 30,000 KRW |
| 物理治療費/語言治療 物理治療費 | 45,000 KRW |
| 物理治療費/電腦化認知復健治療[注意·記憶] 物理治療費 | 30,000 KRW |
| 物理治療費/增生療法/四肢關節部位 物理治療費 | 40,000 KRW ~ 100,000 KRW |
| 人體組織/同種異體真皮(植入用-乳房重建術用除外)/BELLACELL HD(벨라셀 에이치디), SUREDERM HD(슈어덤 에이치디), SUREDERM HD UROMAX(슈어덤 에이치디유로맥스), BELLACELL HD R(벨라셀 에이치디 알), SUREDERM UROMAX GOLD(슈어덤 유로맥스 골드) 人體組織 | 4,000,000 KRW |
| 人體組織/同種真皮(植入用-不含乳房重建術用)/SUREDERM BCS, SUREDERM REPAIR 人體組織 | 2,200,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-肩關節/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-肩關節/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-髖關節/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-髖關節/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-關節外上肢/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-關節外上肢/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-關節外下肢/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-關節外下肢/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-踝關節/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-踝關節/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-腕關節/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-腕關節/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-膝關節/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-膝關節/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-肘關節/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/肌肉骨骼系統-肘關節/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/腦/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/腦/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/頭頸部-頸部/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/頭頸部-頸部/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/腹部-骨盆/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/腹部-骨盆/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/脊椎-頸椎/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/脊椎-腰薦椎/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/脊椎-腰薦椎/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/脊椎-胸椎/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/脊椎-胸椎/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/血管-腦血管/一般 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查)/血管-腦血管/注射顯影劑前後攝影判讀 磁振造影診斷費(MRI-基本檢查) | 530,000 KRW |
| 磁振造影診斷費(MRI-特殊檢查)/擴散 磁振造影診斷費(MRI-特殊檢查) | 300,000 KRW |
| 各類證明書費/國民年金障礙審查用診斷書 證明文件費 | 15,000 KRW |
| 各類證明書費/兵役用診斷書 證明文件費 | 20,000 KRW |
| 各類證明書費/死亡診斷書 證明文件費 | 10,000 KRW |
| 各類證明書費/傷害診斷書/未滿3週 證明文件費 | 100,000 KRW |
| 各類證明書費/傷害診斷書/3週以上 證明文件費 | 150,000 KRW |
| 各類證明書費/屍體檢驗書 證明文件費 | 30,000 KRW |
| 各類證明書費/英文診斷書/一般 證明文件費 | 20,000 KRW |
| 各類證明書費/障礙程度審查用診斷書/身體障礙 證明文件費 | 15,000 KRW |
| 各類證明書費/身心障礙者證明書 證明文件費 | 1,000 KRW |
| 各類證明書費/各類證明書副本 證明文件費 | 1,000 KRW |
| 各類證明書費/診斷書/健康 證明文件費 | 20,000 KRW |
| 各類證明書費/診斷書/工作能力評估用 證明文件費 | 10,000 KRW |
| 各類證明書費/診斷書/一般 證明文件費 | 20,000 KRW |
| 各類證明書費/病歷副本/1~5張 證明文件費 | 1,000 KRW |
| 各類證明書費/病歷副本/6張以上 證明文件費 | 100 KRW |
| 各類證明書費/病歷影像/CD 證明文件費 | 10,000 KRW |
| 各類證明書費/僱用體檢表/公務員 證明文件費 | 40,000 KRW |
| 各類證明書費/僱用體檢表/一般 證明文件費 | 30,000 KRW |
| 各類證明書費/日後診療費用估算書/未滿1,000萬韓元 證明文件費 | 50,000 KRW |
| 各類證明書費/日後診療費用估算書/1,000萬韓元以上 證明文件費 | 100,000 KRW |
| 各類證明書費/確認書/入出院 證明文件費 | 3,000 KRW |
| 各類證明書費/確認書/診療 證明文件費 | 3,000 KRW |
| 各類證明書費/確認書/門診 證明文件費 | 3,000 KRW |
| 各類證明書費/後遺障礙診斷書 證明文件費 | 100,000 KRW |
| 處置及手術費(肌肉骨骼)/自體骨髓幹細胞治療/軟骨缺損(含為此施行之骨髓穿刺、微骨折術及關節鏡治療材料費) 處置及手術費(肌肉骨骼) | 1,000,000 KRW |
| 處置及手術費(肌肉骨骼)/體外震波治療[肌肉骨骼系統疾病] 處置及手術費(肌肉骨骼) | 100,000 KRW ~ 200,000 KRW |
| 處置及手術費(肌肉骨骼)/椎間盤內射頻熱療術 處置及手術費(肌肉骨骼) | 2,400,000 KRW ~ 2,650,000 KRW |
| 處置及手術費(循環)/射頻靜脈內膜閉鎖術[含導引費]/未合併交通靜脈結紮術 處置及手術費(循環) | 900,000 KRW |
| 處置及手術費(循環)/射頻靜脈內膜閉鎖術[含導引費]/合併交通靜脈結紮術 處置及手術費(循環) | 1,000,000 KRW |
| 處置及手術費(循環)/使用氰基丙烯酸酯之隱靜脈閉塞術[含導引費] 處置及手術費(循環) | 1,000,000 KRW |
| 處置及手術費(神經)/經皮硬膜外神經成形術 處置及手術費(神經) | 1,500,000 KRW |
| 處置及手術費(神經)/經皮氣球擴張硬膜外神經成形術 處置及手術費(神經) | 2,000,000 KRW |
| 處置及手術費(皮膚及軟組織)/雷射治療甲真菌症 處置及手術費(皮膚及軟組織) | 50,000 KRW |
| 超音波檢查費(導引超音波)/導引超音波/Ⅰ 超音波檢查費(導引超音波) | 50,000 KRW |
| 超音波檢查費(導引超音波)/導引超音波/Ⅱ 超音波檢查費(導引超音波) | 90,000 KRW |
| 超音波檢查費(基本超音波)/單純超音波/Ⅰ 超音波檢查費(基本超音波) | 10,000 KRW |
| 超音波檢查費(基本超音波)/單純超音波/Ⅱ 超音波檢查費(基本超音波) | 30,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/肩關節 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/髖關節 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/類風濕性疾病所致多發性關節炎 超音波檢查費(診斷超音波) | 120,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/腳趾 超音波檢查費(診斷超音波) | 60,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/踝關節 超音波檢查費(診斷超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/手指 超音波檢查費(診斷超音波) | 60,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/腕關節 超音波檢查費(診斷超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/膝關節 超音波檢查費(診斷超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-關節超音波/肘關節 超音波檢查費(診斷超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-軟組織超音波/一般 超音波檢查費(診斷超音波) | 60,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/肌肉骨骼、軟組織-軟組織超音波/精密 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/頭頸-頸部超音波/甲狀腺·副甲狀腺 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/頭頸-頸部超音波/除甲狀腺·副甲狀腺外之頸部 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/腹部-男性生殖器超音波/攝護腺·精囊-經腹部施行 超音波檢查費(診斷超音波) | 50,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/腹部-腹部超音波/鼠蹊部 超音波檢查費(診斷超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/腹部-腹部超音波/小腸·大腸 超音波檢查費(診斷超音波) | 90,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/腹部-腹部超音波/闌尾 超音波檢查費(診斷超音波) | 90,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/腹部-泌尿系統超音波/腎臟·腎上腺·膀胱 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/腹部-女性生殖器超音波/一般 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/心臟-經胸心臟超音波/一般 超音波檢查費(診斷超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/血管-顱外血管都卜勒超音波/頸動脈 超音波檢查費(診斷超音波) | 90,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/血管-四肢血管都卜勒超音波/上肢-動脈 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/血管-四肢血管都卜勒超音波/上肢-靜脈 超音波檢查費(診斷超音波) | 80,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/血管-四肢血管都卜勒超音波/下肢靜脈曲張 超音波檢查費(診斷超音波) | 140,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/血管-四肢血管都卜勒超音波/下肢-動脈 超音波檢查費(診斷超音波) | 120,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/血管-四肢血管都卜勒超音波/下肢-靜脈 超音波檢查費(診斷超音波) | 120,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/胸部-乳房·腋下超音波 /一般 超音波檢查費(診斷超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波檢查費(診斷超音波)/胸部-胸壁、胸膜、肋骨等超音波 超音波檢查費(診斷超音波) | 70,000 KRW |
| 治療材料/射頻靜脈內膜閉合術用/VNUS CLOSURE FAST 治療材料 | 1,000,000 KRW |
| 治療材料/氰基丙烯酸酯隱靜脈閉塞術用/VENASEAL CLOSURE SYSTEM 治療材料 | 2,500,000 KRW |
| 治療材料/軟骨缺損患者自體骨髓幹細胞治療術用/CHONDRO-GIDE 治療材料 | 3,500,000 KRW |
| 治療材料/軟骨缺損患者自體骨髓幹細胞治療術用/TRICELL BMC KIT 治療材料 | 1,500,000 KRW |
| 治療材料/含重組骨形成蛋白(RHBMP-2)骨移植材/NOVOSIS 治療材料 | 1,800,000 KRW |
| 治療材料/含重組骨形成蛋白(RHBMP-2)骨移植材/NOVOSIS TRAUMA 治療材料 | 1,200,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外防沾黏劑/ARTQ, COVER SEAL 治療材料 | 500,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外防沾黏劑/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS 治療材料 | 450,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外防沾黏劑/MEDICLORE 治療材料 | 300,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外防沾黏劑/OXIPLEX 治療材料 | 1,100,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外防沾黏劑/WONDERSEAL 治療材料 | 400,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外黏連防止劑/QBLOCK 治療材料 | 1,200,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外黏連防止劑/HIBARRY 治療材料 | 500,000 KRW |