| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتی‌ژن ویروس آنفلوانزای A·B [آزمایش در محل] هزینه آزمایش نمونه | 30,000 KRW |
| هزینه آموزش و مشاوره/آموزش فشار خون بالا هزینه آموزش و مشاوره | 13,000 KRW |
| هزینه آموزش و مشاوره/آموزش دیابت هزینه آموزش و مشاوره | 28,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد گوارشی)/آزمایش فیبروز کبد هزینه آزمایش عملکردی (دستگاه گوارش) | 70,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد قلب و عروق)/آزمایش سفتی شریانی (اندازه‌گیری سرعت انتقال موج نبض) هزینه آزمایش عملکردی (دستگاه گردش خون) | 30,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (پوست و عضلانی‌اسکلتی)/ترموگرافی بدن/تمام بدن هزینه آزمایش عملکردی (پوست، عضله و استخوان) | 95,710 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد تعادل و شنوایی)/ویدئوالکترونیستاگموگرافی هزینه آزمایش عملکردی (تعادل و شنوایی) | 100,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅰ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 70,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅱ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 60,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅲ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 100,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅳ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 130,000 KRW |
| هزینه آزمایش پاتولوژی/آزمایش سیتوپاتولوژی/سیتولوژی مایع-سیتوپاتولوژی رحم و واژن هزینه آزمایش آسیب‌شناسی | 40,000 KRW |
| هزینه اتاق ویژه/اتاق یک‌نفره هزینه اتاق درجه‌بالا | 120,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت A/Vaqta سرنگ از پیش پرشده 1.0ml هزینه واکسیناسیون | 70,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت A/Avaxim 160U تزریقی بزرگسالان هزینه واکسیناسیون | 70,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/Td(کزاز، دیفتری)/واکسن Td گرین کراس (Green Cross)، سرنگ از پیش پرشده تزریقی هزینه واکسیناسیون | 30,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/Tdap(کزاز، دیفتری، سیاه‌سرفه)/Adacel تزریقی هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/Tdap(کزاز، دیفتری، سیاه‌سرفه)/Adacel سرنگ از پیش پرشده هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/Zostavax تزریقی هزینه واکسیناسیون | 190,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (واکسن HPV)/Gardasil 9 سرنگ از پیش پرشده هزینه واکسیناسیون | 230,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/آبله‌مرغان/Suduvax تزریقی هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / مننگوکوک / Menveo هزینه واکسیناسیون | 150,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / تب تیفوئید / Girotif هزینه واکسیناسیون | 15,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / پنوموکوک / Prevenar 13 هزینه واکسیناسیون | 150,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / سرخک / اوریون / سرخجه / M-M-R II هزینه واکسیناسیون | 25,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / درمان دستی هزینه فیزیوتراپی | 50,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / درمان کشش و اسپری هزینه فیزیوتراپی | 15,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / توانبخشی شناختی رایانه‌ای [توجه·حافظه] هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / پرولوتراپی / مفاصل اندام‌ها هزینه فیزیوتراپی | 10,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / پرولوتراپی / ستون فقرات هزینه فیزیوتراپی | 10,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل شانه/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل شانه/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 446,952 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ران/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ران/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 446,952 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 446,952 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ پا/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ پا/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 446,952 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ دست/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ دست/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 446,952 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل زانو/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل زانو/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 446,952 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل آرنج/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/مغز/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/شکم - لگن/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های گردنی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کمری‌خاجی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های سینه‌ای/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه ویژه)/دیفیوژن هزینه تصویربرداری MRI (معاینه ویژه) | 300,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی ناتوانی بیمه ملی بازنشستگی هزینه صدور گواهی‌ها | 15,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای خدمت وظیفه هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی فوت هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی مرده‌زایی هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی آسیب/کمتر از 3 هفته هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی آسیب/3 هفته یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 150,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی معاینه جسد هزینه صدور گواهی‌ها | 30,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص انگلیسی/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی سابقه بستری هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی جسمی هزینه صدور گواهی‌ها | 15,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی روانی هزینه صدور گواهی‌ها | 40,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی معلولیت هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت گواهی‌ها هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/سلامت هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/برای ارزیابی توان کاری هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/1~5 برگ هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/6 برگ یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 100 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/CD هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گزارش معاینه جسمی استخدام/کارمند دولت هزینه صدور گواهی‌ها | 40,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گزارش معاینه جسمی استخدام/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 30,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تولد هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/کمتر از 10 میلیون وون هزینه صدور گواهی‌ها | 50,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/10 میلیون وون یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/پذیرش و ترخیص هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/درمان هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/سرپایی هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص ناتوانی باقی‌مانده هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی‌اسکلتی)/درمان با موج ضربه‌ای برون‌اندامی [بیماری‌های عضلانی‌اسکلتی] هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 50,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی‌اسکلتی)/ترموتراپی با فرکانس رادیویی داخل دیسک بین‌مهره‌ای هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 2,200,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبی‌عروقی)/انسداد ورید با لیزر [شامل هزینه راهنما] هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 100,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 1,400,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی ریشه عصبی اپیدورال با آندوسکوپ هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 3,250,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر)/سونوگرافی هدایت‌گر/Ⅰ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 30,000 KRW
~ 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر)/سونوگرافی هدایت‌گر/Ⅱ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 20,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (هدایت‌گر)/سونوگرافی هدایت‌گر در بیوپسی پستان با کمک خلأ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (ویژه)/سونوگرافی آندوسکوپیک هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تخصصی) | 250,000 KRW
~ 700,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (ویژه)/قلب-سونوگرافی داخل قلبی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تخصصی) | 180,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (ویژه)/سونوگرافی داخل عروقی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تخصصی) | 260,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه)/سونوگرافی ساده/Ⅱ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه) | 20,720 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل شانه هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل ران هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/انگشتان پا هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل مچ پا هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/انگشتان دست هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل مچ دست هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل زانو هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل آرنج هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی بافت نرم/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 40,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سر و گردن - سونوگرافی گردن/تیروئید·پاراتیروئید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سر و گردن - سونوگرافی گردن/گردن به‌جز تیروئید·پاراتیروئید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه تناسلی مردان/پروستات·کیسه منی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه تناسلی مردان/پروستات·کیسه منی - از راه شکم هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی شکم/روده کوچک·روده بزرگ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه ادراری/مثانه هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه ادراری/کلیه·غده فوق‌کلیوی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/ساده هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 180,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 180,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/تخصصی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 180,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سونوگرافی بارداری/سه‌ماهه اول - عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 31,120 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سونوگرافی بارداری/سه‌ماهه اول - دقیق هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 51,170 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سونوگرافی بارداری/سه‌ماهه دوم و سوم - عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 37,600 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سونوگرافی بارداری/سه‌ماهه دوم و سوم - دقیق هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 71,680 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی جریان خون مغز هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق خارج جمجمه/شریان کاروتید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 180,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام فوقانی - ورید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/واریس اندام تحتانی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 50,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قفسه سینه - سونوگرافی پستان و ناحیه زیربغل/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 20,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قفسه سینه - سونوگرافی دیواره قفسه سینه، پلورا، دنده‌ها و غیره هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 80,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/سایش هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 40,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/پوسیدگی - 1 سطح هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 80,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/پوسیدگی - 2 سطح هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 80,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/پوسیدگی - 3 سطح یا بیشتر هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 80,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/شکستگی و غیره هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 80,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم غیرمستقیم اینله (Inlay) و آنله (Onlay) (ترمیم با طلا و غیره) - اینله/پرسلین - سرامیک هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 300,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم غیرمستقیم اینله (Inlay) و آنله (Onlay) (ترمیم با طلا و غیره) - اینله/رزین هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 100,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/Metal هزینه پروتز دندان | 300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/PFM هزینه پروتز دندان | 350,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/Zirconia هزینه پروتز دندان | 1,200,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/Gold هزینه پروتز دندان | 400,000 KRW
~ 600,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/Metal هزینه پروتز دندان | 250,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/PFM هزینه پروتز دندان | 350,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/Zirconia هزینه پروتز دندان | 500,000 KRW |
| مواد درمانی/مخصوص بیوپسی پستان/BEXCORE(PROBE & VACUUM SET) مواد درمانی | 320,000 KRW |
| مواد درمانی/مخصوص درمان واریس/کاتتر مخصوص آنژیوپلاستی لیزری مواد درمانی | 380,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/AMMI GUARD,GUARDIANWRAP,MEGABARRY, MCSHIELD (مک‌شیلد) مواد درمانی | 200,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/ARTQ, COVER SEAL مواد درمانی | 180,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/GUARDIX-SP PLUS(گاردیکس-SP PLUS),BARRIX(باریکس), BARRIWEL PLUS(باریول PLUS) مواد درمانی | 700,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/GUARDIX-SP(گاردیکس-SP),GUARDHEAL(گاردهیل), BARRIWEL(باریول) مواد درمانی | 100,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS مواد درمانی | 380,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/OXIPLEX مواد درمانی | 1,400,000 KRW |
| مواد درمانی/کاتتر تصویربرداری داخل عروقی/OPTICROSS HD CORONARY IMAGING CATHETER مواد درمانی | 1,480,000 KRW |