| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتی‌ژن SARS-CoV-2 [ایمونولوژی عمومی]-آزمایش سریع هزینه آزمایش نمونه | 20,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آمیلوئید A هزینه آزمایش نمونه | 60,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتی‌ژن ویروس آنفلوانزای A·B [آزمایش در محل] هزینه آزمایش نمونه | 22,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آلبومین تغییریافته ایسکمیک هزینه آزمایش نمونه | 60,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش تجمع پلاکتی [تجمع پلاکتی با امپدانس]/TRAP هزینه آزمایش نمونه | 70,000 KRW |
| هزینه اتاق ویژه/اتاق یک‌نفره هزینه اتاق درجه‌بالا | 250,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/Td(کزاز، دیفتری)/واکسن Td گرین کراس (Green Cross)، سرنگ از پیش پرشده تزریقی هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/SKYZoster تزریقی هزینه واکسیناسیون | 160,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / درمان دستی هزینه فیزیوتراپی | 100,000 KRW
~ 170,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / درمان کشش و اسپری هزینه فیزیوتراپی | 40,000 KRW
~ 130,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / پرولوتراپی / مفاصل اندام‌ها هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / پرولوتراپی / ستون فقرات هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| بافت انسانی/درم آلوژنیک (برای ایمپلنت - به‌جز بازسازی پستان)/SUREDERM (شوردرم)، SUREDERM UROMAX (شوردرم یورومکس) بافت انسانی | 2,500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل شانه/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل شانه/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ران/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ران/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام فوقانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام فوقانی خارج مفصلی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ پا/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ پا/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ دست/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ دست/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل زانو/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل زانو/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل آرنج/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل آرنج/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/مغز/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/مغز/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های گردنی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های گردنی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کمری‌خاجی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کمری‌خاجی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کل ستون فقرات/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 750,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کل ستون فقرات/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 750,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کانال نخاعی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 200,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های سینه‌ای/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های سینه‌ای/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق گردن/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق گردن/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق مغزی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 500,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه پایه)/قفسه سینه-قفسه سینه/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه پایه)/قفسه سینه-قفسه سینه/تصویربرداری و تفسیر قبل و بعد از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای خدمت وظیفه هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص انگلیسی/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی جسمی هزینه صدور گواهی‌ها | 15,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی معلولیت هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت گواهی‌ها هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 0 KRW
~ 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/1~5 برگ هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/6 برگ یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 100 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/CD هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/DVD هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گزارش معاینه جسمی استخدام/کارمند دولت هزینه صدور گواهی‌ها | 40,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گزارش معاینه جسمی استخدام/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 30,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/کمتر از 10 میلیون وون هزینه صدور گواهی‌ها | 50,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/10 میلیون وون یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/پذیرش و ترخیص هزینه صدور گواهی‌ها | 0 KRW
~ 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/درمان هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/سرپایی هزینه صدور گواهی‌ها | 0 KRW
~ 3,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی‌اسکلتی)/درمان با موج ضربه‌ای برون‌اندامی [بیماری‌های عضلانی‌اسکلتی] هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 100,000 KRW
~ 250,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی‌اسکلتی)/ترموتراپی با فرکانس رادیویی داخل دیسک بین‌مهره‌ای هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 2,700,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 2,500,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال با بالن از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 2,700,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (هدایت‌گر)/سونوگرافی حین جراحی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 200,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر)/سونوگرافی هدایت‌گر/Ⅱ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 30,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل شانه هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل ران هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/انگشتان پا هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 80,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل مچ پا هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/انگشتان دست هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 80,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل مچ دست هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل زانو هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل آرنج هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی بافت نرم/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 50,000 KRW
~ 80,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی بافت نرم/دقیق هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سر و گردن - سونوگرافی گردن/گردن به‌جز تیروئید·پاراتیروئید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 200,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق خارج جمجمه/شریان کاروتید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام فوقانی - ورید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/واریس اندام تحتانی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام تحتانی - ورید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قفسه سینه - سونوگرافی دیواره قفسه سینه، پلورا، دنده‌ها و غیره هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| مواد درمانی/پیوند استخوان حاوی پروتئین مورفوژنتیک استخوان نوترکیب (RHBMP-2)/NOVOSIS مواد درمانی | 1,200,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/MEDCLORE مواد درمانی | 300,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/سرجی‌سیف مواد درمانی | 700,000 KRW
~ 1,300,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/کیوبلاک (QBLOCK) مواد درمانی | 1,100,000 KRW |