| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتی‌ژن SARS-CoV-2 [ایمونولوژی عمومی]-آزمایش سریع هزینه آزمایش نمونه | 10,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آمیلوئید A هزینه آزمایش نمونه | 50,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتی‌ژن ویروس آنفلوانزای A·B [آزمایش در محل] هزینه آزمایش نمونه | 35,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش اهداف خودایمنی هزینه آزمایش نمونه | 75,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آلبومین تغییریافته ایسکمیک هزینه آزمایش نمونه | 40,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد قلب و عروق)/آزمایش سفتی شریانی (اندازه‌گیری سرعت انتقال موج نبض) هزینه آزمایش عملکردی (دستگاه گردش خون) | 50,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد بینایی)/اندازه‌گیری چشم [یک‌طرفه]/با تداخل‌سنج لیزری هزینه آزمایش عملکردی (بینایی) | 40,000 KRW
~ 120,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد بینایی)/توموگرافی انسجام نوری چشم هزینه آزمایش عملکردی (بینایی) | 40,000 KRW
~ 120,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمایش پاسخ پوستی سمپاتیک هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 10,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/ارزیابی اختلال خوردن هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 20,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون رشد نوزادان و کودکان خردسال (آزمون رشد دنور نسخه کره‌ای) هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 60,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون اختلال سیستم عصبی خودکار/آزمون فشار خون ایستادن (ارتوستاتیک) هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 40,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون اختلال سیستم عصبی خودکار/آزمون تغییرپذیری ضربان قلب هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 40,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمایش توجه هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 60,000 KRW
~ 140,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/مقیاس‌های ارزیابی علائم و رفتار/مقیاس افسردگی [ارزیابی افسردگی نوروتیک] هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 150,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (پوست و عضلانی‌اسکلتی)/ترموگرافی بدن/موضعی هزینه آزمایش عملکردی (پوست، عضله و استخوان) | 50,000 KRW
~ 70,000 KRW |
| هزینه آزمون‌های عملکردی (عملکرد تنفسی)/اندازه‌گیری اکسید نیتریک بازدمی هزینه آزمایش عملکردی (تنفس) | 50,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅰ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 70,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅱ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 70,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅲ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 100,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرام‌بخشی /Ⅳ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 100,000 KRW |
| هزینه اتاق ویژه/اتاق یک‌نفره هزینه اتاق درجه‌بالا | 70,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت A/Vaqta تزریقی 0.5ml هزینه واکسیناسیون | 50,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت A/Vaqta سرنگ از پیش پرشده 1.0ml هزینه واکسیناسیون | 80,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت B/Euvax B پرشده 1.0mL هزینه واکسیناسیون | 35,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هموفیلوس آنفلوآنزای نوع b/Euhib تزریقی هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/Tdap(کزاز، دیفتری، سیاه‌سرفه)/Boostrix سرنگ از پیش پرشده هزینه واکسیناسیون | 43,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/SKYZoster تزریقی هزینه واکسیناسیون | 150,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/Shingrix تزریقی هزینه واکسیناسیون | 200,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/Zostavax تزریقی هزینه واکسیناسیون | 190,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (واکسن HPV)/Gardasil 9 سرنگ از پیش پرشده هزینه واکسیناسیون | 210,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / آبله‌مرغان / SKYVaricella هزینه واکسیناسیون | 35,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / آنفلوانزا (گریپ) / GC Flu (سرنگ پرشده) هزینه واکسیناسیون | 35,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / انسفالیت ژاپنی / واکسن انسفالیت ژاپنی کشت سلولی بوریونگ 0.7mL هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / پنوموکوک / Vaxneuvance (سرنگ پرشده) هزینه واکسیناسیون | 160,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / پنوموکوک / Prodiax-23 (سرنگ پرشده) هزینه واکسیناسیون | 70,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / پنوموکوک / Prevenar 13 هزینه واکسیناسیون | 120,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / سرخک / اوریون / سرخجه / M-M-R II هزینه واکسیناسیون | 40,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / درمان دستی هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / درمان کشش و اسپری هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / پرولوتراپی / مفاصل اندام‌ها هزینه فیزیوتراپی | 25,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| هزینه فیزیکی‌درمانی / پرولوتراپی / ستون فقرات هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل شانه/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل شانه/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ران/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ران/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام فوقانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام فوقانی خارج مفصلی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ پا/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ پا/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ دست/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل مچ دست/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل زانو/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل زانو/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل آرنج/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل آرنج/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ساکروایلیاک/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 300,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتی‌عضلانی - مفصل ساکروایلیاک/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/مغز/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/شکم - شکم/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های گردنی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 370,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کمری‌خاجی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 370,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهره‌های سینه‌ای/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 370,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق مغزی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق اندام‌ها/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق اندام‌ها/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 536,841 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه ویژه)/دینامیک [شامل معاینه پایه] هزینه تصویربرداری MRI (معاینه ویژه) | 580,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه ویژه)/پرفیوژن [شامل MRI سه‌بعدی] هزینه تصویربرداری MRI (معاینه ویژه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه ویژه)/دیفیوژن هزینه تصویربرداری MRI (معاینه ویژه) | 300,000 KRW |
| هزینه روان‌درمانی/سایر درمان‌های رفتاری/مداخله توانبخشی روانی هزینه روان‌درمانی | 80,000 KRW |
| هزینه روان‌درمانی/روان‌درمانی روانکاوانه هزینه روان‌درمانی | 100,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی ناتوانی بیمه ملی بازنشستگی هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای خدمت وظیفه هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی فوت هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی آسیب/کمتر از 3 هفته هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی آسیب/3 هفته یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 150,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی معاینه جسد هزینه صدور گواهی‌ها | 30,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی جسمی هزینه صدور گواهی‌ها | 15,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی روانی هزینه صدور گواهی‌ها | 40,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت گواهی‌ها هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/سلامت هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/برای ارزیابی توان کاری هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/1~5 برگ هزینه صدور گواهی‌ها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/6 برگ یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 100 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/CD هزینه صدور گواهی‌ها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/DVD هزینه صدور گواهی‌ها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گزارش معاینه جسمی استخدام/کارمند دولت هزینه صدور گواهی‌ها | 40,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گزارش معاینه جسمی استخدام/عمومی هزینه صدور گواهی‌ها | 30,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/کمتر از 10 میلیون وون هزینه صدور گواهی‌ها | 50,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/10 میلیون وون یا بیشتر هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/پذیرش و ترخیص هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/درمان هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/تأییدیه/سرپایی هزینه صدور گواهی‌ها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهی‌ها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص ناتوانی باقی‌مانده هزینه صدور گواهی‌ها | 100,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی‌اسکلتی)/درمان با موج ضربه‌ای برون‌اندامی [بیماری‌های عضلانی‌اسکلتی] هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 30,000 KRW
~ 50,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی‌اسکلتی)/ترموتراپی با فرکانس رادیویی داخل دیسک بین‌مهره‌ای هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 1,700,000 KRW
~ 2,500,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبی‌عروقی)/انسداد ورید با لیزر [شامل هزینه راهنما] هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,000,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 700,000 KRW
~ 2,000,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال با بالن از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 2,200,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی ریشه عصبی اپیدورال با آندوسکوپ هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 3,000,000 KRW
~ 3,500,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (هدایت‌گر)/سونوگرافی حین جراحی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 150,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر)/سونوگرافی هدایت‌گر/Ⅱ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایت‌گر) | 125,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (ویژه)/قلب-اکوکاردیوگرافی از راه مری هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تخصصی) | 170,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (ویژه)/سونوگرافی داخل عروقی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تخصصی) | 200,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه)/سونوگرافی ساده/Ⅰ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه) | 10,000 KRW
~ 30,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه)/سونوگرافی ساده/Ⅱ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه) | 30,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل شانه هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 50,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/انگشتان پا هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 30,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل مچ پا هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 40,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/انگشتان دست هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 30,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل مچ دست هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 40,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل زانو هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 50,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانی‌اسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل آرنج هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 40,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سر و گردن - سونوگرافی گردن/تیروئید·پاراتیروئید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سر و گردن - سونوگرافی گردن/گردن به‌جز تیروئید·پاراتیروئید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی شکم/روده کوچک·روده بزرگ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی شکم/آپاندیس هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه ادراری/کلیه·غده فوق‌کلیوی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه ادراری/کلیه·غده فوق‌کلیوی·مثانه هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه تناسلی زنان/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 30,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی دستگاه تناسلی زنان/دقیق هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 50,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/ساده هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 190,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 150,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/تخصصی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 190,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق خارج جمجمه/شریان کاروتید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق خارج جمجمه/سایر شریان‌ها هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 90,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام فوقانی - شریان هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام فوقانی - ورید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام تحتانی - شریان هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندام‌ها/اندام تحتانی - ورید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قفسه سینه - سونوگرافی پستان و ناحیه زیربغل/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قفسه سینه - سونوگرافی دیواره قفسه سینه، پلورا، دنده‌ها و غیره هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 70,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/سایش هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 70,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/پوسیدگی - 1 سطح هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 50,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/پوسیدگی - 2 سطح هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 50,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/پوسیدگی - 3 سطح یا بیشتر هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 50,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم با کامپوزیت رزینی نوری‌سخت/شکستگی و غیره هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 50,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/پست و کور (Post Core) به‌عنوان مرحله پیش از نصب پروتز هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 100,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم غیرمستقیم اینله (Inlay) و آنله (Onlay) (ترمیم با طلا و غیره) - اینله/طلا هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 450,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/ترمیم غیرمستقیم اینله (Inlay) و آنله (Onlay) (ترمیم با طلا و غیره) - اینله/پرسلین - سرامیک هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 350,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی دندان/جرم‌گیری دندان/کل فک هزینه اقدامات و جراحی دندانپزشکی | 60,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/Gold هزینه پروتز دندان | 1,200,000 KRW
~ 1,300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/PFG هزینه پروتز دندان | 1,200,000 KRW
~ 1,300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/PFM هزینه پروتز دندان | 1,200,000 KRW
~ 1,300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/Zirconia هزینه پروتز دندان | 1,200,000 KRW
~ 1,300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/ایمپلنت دندان (هر دندان)/تمام‌سرامیک هزینه پروتز دندان | 1,200,000 KRW
~ 1,300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/Gold هزینه پروتز دندان | 400,000 KRW
~ 650,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/Metal هزینه پروتز دندان | 300,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/PFM هزینه پروتز دندان | 450,000 KRW |
| هزینه پروتز دندان/روکش (کراون)/Zirconia هزینه پروتز دندان | 400,000 KRW
~ 500,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/ACRYSOF IQ PANOPTIX TORIC PRESBYOPIA CORRECTING IOLS مواد درمانی | 6,530,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/ACRYSOF IQ VIVITY EXTENDED VISION IOL مواد درمانی | 6,080,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/AT ELANA 841P مواد درمانی | 2,500,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/AT LARA 829MP مواد درمانی | 1,300,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/AT LARA TORIC 929M(P) مواد درمانی | 1,550,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/AT LISA 839MP مواد درمانی | 6,080,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/AT LISA TRI TORIC 939M(P) مواد درمانی | 2,900,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/BI-FLEX M(677MY) مواد درمانی | 6,080,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/FINE EDOF مواد درمانی | 6,080,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/FINEVISION TORIC, POD FT مواد درمانی | 6,580,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/FINEVISION, POD F مواد درمانی | 3,560,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/HOYA VIVINEX™ TORIC MULTISERT™ مواد درمانی | 1,250,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/INTENSITY BN/INTENSITY SL(BI0203XQ) مواد درمانی | 6,080,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/POD F GF مواد درمانی | 6,080,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/PRECIZON GO مواد درمانی | 1,250,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/PRECIZON PRESBYOPIC مواد درمانی | 2,250,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/PRECIZON PRESBYOPIC TORIC مواد درمانی | 2,650,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/RAYONE TRIFOCAL (RAO603F) مواد درمانی | 3,280,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/SULCOFLEX TORIC مواد درمانی | 3,000,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/TECNIS EYHANCE IOL, TECNIS EYHANCE IOL WITH TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM مواد درمانی | 1,300,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/TECNIS EYHANCE TORIC II IOL, TECNIS EYHANCE TORIC II IOL WITH TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM مواد درمانی | 1,550,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/TECNIS SYMFONY EXTENDED RANGE OF VISION IOL, TECNIS SYMFONY PLUS EXTENDED RANGE OF VISION IOL مواد درمانی | 5,580,000 KRW |
| مواد درمانی/عدسی داخل چشمی تطابقی/TECNIS SYMFONY TORIC EXTENDED RANGE OF VISION IOL, TECNIS SYMFONY PLUS TORIC EXTENDED RANGE OF VISION IOL مواد درمانی | 3,280,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/ARTQ, COVER SEAL مواد درمانی | 610,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/کیوبلاک (QBLOCK) مواد درمانی | 490,000 KRW
~ 870,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/های‌باری (HIBARRY) مواد درمانی | 660,000 KRW |
| مواد درمانی/کاتتر تصویربرداری داخل عروقی/EAGLE EYE IVUS CATHETER مواد درمانی | 1,550,000 KRW |