| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتیژن SARS-CoV-2 [ایمونولوژی عمومی]-آزمایش سریع هزینه آزمایش نمونه | 20,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آمیلوئید A هزینه آزمایش نمونه | 50,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آنتیژن ویروس آنفلوانزای A·B [آزمایش در محل] هزینه آزمایش نمونه | 30,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/هورمون ضدمولری [ایمونولوژی دقیق] هزینه آزمایش نمونه | 70,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش آلبومین تغییریافته ایسکمیک هزینه آزمایش نمونه | 40,000 KRW |
| هزینه آزمایش نمونه/آزمایش تجمع پلاکتی [تجمع پلاکتی با امپدانس]/TRAP هزینه آزمایش نمونه | 40,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد قلب و عروق)/آزمایش سفتی شریانی (اندازهگیری سرعت انتقال موج نبض) هزینه آزمایش عملکردی (دستگاه گردش خون) | 60,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمایش پاسخ پوستی سمپاتیک هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 70,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/ارزیابی اختلال خوردن هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 20,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون اختلال سیستم عصبی خودکار/آزمون فشار خون ایستادن (ارتوستاتیک) هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 30,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون اختلال سیستم عصبی خودکار/مانور والسالوا هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 30,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون اختلال سیستم عصبی خودکار/آزمون تغییرپذیری ضربان قلب هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 30,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمون کمّی عملکرد حسی/آستانه ادراک جریان هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 60,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد سیستم عصبی)/آزمایش عملکرد جریان خون مغز با سونوگرافی هزینه آزمایش عملکردی (سیستم عصبی) | 110,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد پوست و عضلانی-اسکلتی)/آنالیز حرکت (آزمایش بیومکانیک) هزینه آزمایش عملکردی (پوست، عضله و استخوان) | 110,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد پوست و عضلانی-اسکلتی)/اندازهگیری فشار پویای کف پا هزینه آزمایش عملکردی (پوست، عضله و استخوان) | 60,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (پوست و عضلانیاسکلتی)/ترموگرافی بدن/موضعی هزینه آزمایش عملکردی (پوست، عضله و استخوان) | 200,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (پوست و عضلانیاسکلتی)/ترموگرافی بدن/تمام بدن هزینه آزمایش عملکردی (پوست، عضله و استخوان) | 400,000 KRW |
| هزینه آزمونهای عملکردی (عملکرد تعادل و شنوایی)/ویدئوالکترونیستاگموگرافی هزینه آزمایش عملکردی (تعادل و شنوایی) | 20,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرامبخشی /Ⅱ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 60,000 KRW |
| هزینه آندوسکوپی، پونکسیون و بیوپسی /هزینه مراقبت از بیمار آندوسکوپی با آرامبخشی /Ⅲ هزینه آندوسکوپی، پانکچر و بیوپسی | 70,000 KRW |
| هزینه اتاق ویژه/اتاق یکنفره هزینه اتاق درجهبالا | 250,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت A/Vaqta سرنگ از پیش پرشده 1.0ml هزینه واکسیناسیون | 70,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/هپاتیت B/Euvax B پرشده 1.0mL هزینه واکسیناسیون | 20,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/SKYZoster تزریقی هزینه واکسیناسیون | 99,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون/زونا/Shingrix تزریقی هزینه واکسیناسیون | 195,000 KRW |
| هزینه واکسیناسیون / آنفلوانزا (گریپ) / SKYCellflu (سرنگ پرشده) هزینه واکسیناسیون | 30,000 KRW |
| هزینه فیزیکیدرمانی / FIMS(Functional Intramuscular Stimulation) هزینه فیزیوتراپی | 100,000 KRW ~ 200,000 KRW |
| هزینه فیزیکیدرمانی / درمان کشش و اسپری هزینه فیزیوتراپی | 30,000 KRW ~ 130,000 KRW |
| هزینه فیزیکیدرمانی / پرولوتراپی / مفاصل اندامها هزینه فیزیوتراپی | 100,000 KRW |
| هزینه فیزیکیدرمانی / پرولوتراپی / ستون فقرات هزینه فیزیوتراپی | 150,000 KRW |
| بافت انسانی / درم آلوگرافت (برای ایمپلنت - بهجز بازسازی پستان) / ALLOMEND(BTS01032) بافت انسانی | 3,000,000 KRW |
| بافت انسانی / درم آلوگرافت (برای ایمپلنت - بهجز بازسازی پستان) / CGDERM ONE-STEP بافت انسانی | 2,000,000 KRW ~ 3,000,000 KRW |
| بافت انسانی / درم آلوگرافت (برای ایمپلنت - بهجز بازسازی پستان) / SCDERM بافت انسانی | 3,000,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - مفصل شانه/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - مفصل ران/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - اندام فوقانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - اندام تحتانی خارج مفصلی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - مفصل مچ پا/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - مفصل مچ دست/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - مفصل زانو/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/دستگاه اسکلتیعضلانی - مفصل آرنج/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/مغز/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 430,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/مغز/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 430,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/سر و گردن - کاسه چشم/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 430,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/سر و گردن - استخوان گیجگاهی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 430,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/سر و گردن - استخوان گیجگاهی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 430,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/شکم - لگن/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهرههای گردنی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهرههای گردنی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کمریخاجی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کمریخاجی/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کل ستون فقرات/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 850,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - کانال نخاعی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 250,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهرههای سینهای/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW ~ 490,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/ستون فقرات - مهرههای سینهای/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 470,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق گردن/تفسیر تصویربرداری پیش و پس از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 330,000 KRW |
| هزینه تشخیص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI - معاینه پایه)/عروق - عروق مغزی/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 430,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه پایه)/قفسه سینه-قفسه سینه/عمومی هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه پایه)/قفسه سینه-قفسه سینه/تصویربرداری و تفسیر قبل و بعد از تزریق ماده حاجب هزینه تصویربرداری MRI (معاینه پایه) | 450,000 KRW |
| هزینه تشخیص MRI (معاینه ویژه)/دیفیوژن هزینه تصویربرداری MRI (معاینه ویژه) | 200,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی ناتوانی بیمه ملی بازنشستگی هزینه صدور گواهیها | 15,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای خدمت وظیفه هزینه صدور گواهیها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی فوت هزینه صدور گواهیها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی آسیب/کمتر از 3 هفته هزینه صدور گواهیها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی آسیب/3 هفته یا بیشتر هزینه صدور گواهیها | 150,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی معاینه جسد هزینه صدور گواهیها | 30,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص انگلیسی/عمومی هزینه صدور گواهیها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی جسمی هزینه صدور گواهیها | 15,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص برای ارزیابی میزان ناتوانی/ناتوانی روانی هزینه صدور گواهیها | 40,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/رونوشت گواهیها هزینه صدور گواهیها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/برای ارزیابی توان کاری هزینه صدور گواهیها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص/عمومی هزینه صدور گواهیها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/1~5 برگ هزینه صدور گواهیها | 1,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/رونوشت پرونده پزشکی/6 برگ یا بیشتر هزینه صدور گواهیها | 100 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/CD هزینه صدور گواهیها | 10,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/DVD هزینه صدور گواهیها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/تصاویر پرونده پزشکی/USB هزینه صدور گواهیها | 20,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/کمتر از 10 میلیون وون هزینه صدور گواهیها | 50,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/برآورد هزینه درمان آینده/10 میلیون وون یا بیشتر هزینه صدور گواهیها | 100,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/تأییدیه/پذیرش و ترخیص هزینه صدور گواهیها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/تأییدیه/درمان هزینه صدور گواهیها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/تأییدیه/سرپایی هزینه صدور گواهیها | 3,000 KRW |
| هزینه گواهیها و مدارک پزشکی/گواهی تشخیص ناتوانی باقیمانده هزینه صدور گواهیها | 100,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانیاسکلتی)/درمان با موج ضربهای بروناندامی [بیماریهای عضلانیاسکلتی] هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 100,000 KRW ~ 180,000 KRW |
| هزینه اقدامات و جراحی (عضلانیاسکلتی)/ترموتراپی با فرکانس رادیویی داخل دیسک بینمهرهای هزینه اقدامات و جراحی (عضلانی-اسکلتی) | 2,500,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/انسداد مکانیکیشیمیایی ورید از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,000,000 KRW ~ 1,800,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/انسداد داخلوریدی با فرکانس رادیویی [شامل هزینه راهنما]/بدون بستن ورید ارتباطی هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,000,000 KRW ~ 1,800,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/انسداد داخلوریدی با فرکانس رادیویی [شامل هزینه راهنما]/همراه با بستن ورید ارتباطی هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,300,000 KRW ~ 2,000,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/برداشت ورید با نورتابی و مکش/همراه با بستن ورید ارتباطی هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,000,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/انسداد ورید با لیزر [شامل هزینه راهنما] هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,500,000 KRW ~ 2,800,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/انسداد ورید صافن با سیانوآکریلات [شامل هزینه راهنما] هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 1,000,000 KRW ~ 1,800,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (قلبیعروقی)/اسکلروتراپی عروق با هدایت سونوگرافی هزینه اقدامات و جراحی (قلب و عروق) | 270,000 KRW ~ 970,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 1,450,000 KRW |
| هزینه درمان و جراحی (اعصاب)/نوروپلاستی اپیدورال با بالن از راه پوست هزینه اقدامات و جراحی (اعصاب) | 2,250,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (هدایتگر)/سونوگرافی حین جراحی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی هدایتگر) | 130,000 KRW ~ 150,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه)/سونوگرافی ساده/Ⅰ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه)/سونوگرافی ساده/Ⅱ هزینه سونوگرافی (سونوگرافی پایه) | 50,000 KRW ~ 150,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانیاسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی مفصل/مفصل ران هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 120,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عضلانیاسکلتی، بافت نرم - سونوگرافی بافت نرم/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/سر و گردن - سونوگرافی گردن/تیروئید·پاراتیروئید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 110,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/شکم - سونوگرافی شکم/کبد·کیسه صفرا·مجاری صفراوی·طحال·لوزالمعده - عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 150,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/اعصاب - سونوگرافی اعصاب محیطی/یکطرفه هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 110,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قلب - اکوکاردیوگرافی از راه قفسه سینه/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 210,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق خارج جمجمه/شریان کاروتید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 110,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندامها/اندام فوقانی - شریان هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 160,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندامها/واریس اندام تحتانی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 200,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندامها/اندام تحتانی - شریان هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 160,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/عروق - سونوگرافی داپلر عروق اندامها/اندام تحتانی - ورید هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 160,000 KRW |
| هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی)/قفسه سینه - سونوگرافی پستان و ناحیه زیربغل/عمومی هزینه سونوگرافی (سونوگرافی تشخیصی) | 100,000 KRW |
| مواد درمانی/برای انسداد مکانیکی-شیمیایی ورید از راه پوست/CLARIVEIN OC INFUSION CATHETER مواد درمانی | 2,500,000 KRW |
| مواد درمانی/برای بستن درونوریدی با فرکانس رادیویی/VNUS CLOSURE FAST مواد درمانی | 1,800,000 KRW |
| مواد درمانی/مخصوص انسداد ورید صافن با سیانوآکریلات/VENASEAL CLOSURE SYSTEM مواد درمانی | 2,500,000 KRW |
| مواد درمانی/پیوند استخوان حاوی پروتئین مورفوژنتیک استخوان نوترکیب (RHBMP-2)/INFUSE RHBMP-2 BONE GRAFT مواد درمانی | 3,300,000 KRW ~ 6,700,000 KRW |
| مواد درمانی/پیوند استخوان حاوی پروتئین مورفوژنتیک استخوان نوترکیب (RHBMP-2)/NOVOSIS مواد درمانی | 1,200,000 KRW ~ 2,800,000 KRW |
| مواد درمانی/مخصوص درمان واریس/کاتتر فیبر نوری (BJ4311RD) مواد درمانی | 600,000 KRW |
| مواد درمانی/ماده ضدچسبندگی اپیدورال ستون فقرات/X-AD مواد درمانی | 300,000 KRW |