| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen SARS-CoV-2 [Imunologi Umum] - Tes Cepat Biaya pemeriksaan spesimen | 30,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen Virus Influenza A·B [Point-of-Care] Biaya pemeriksaan spesimen | 30,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Tes tekanan darah ortostatik Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 30,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Manuver Valsalva Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 30,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Tes variabilitas denyut jantung Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 30,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅰ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 40,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅱ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 70,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅲ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 100,000 KRW |
| Kamar Rawat Inap Kelas Atas/Kamar 1 Orang Biaya kamar rawat kelas atas | 100,000 KRW
~ 180,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/박타프리필드시린지 1.0ml Biaya Vaksinasi | 80,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis B/유박스비 프리필드주 1.0mL Biaya Vaksinasi | 30,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Td (tetanus, difteri)/녹십자티디백신프리필드시린지주 Biaya Vaksinasi | 30,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Tdap (tetanus, difteri, pertusis)/아다셀주 Biaya Vaksinasi | 50,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/스카이조스터주 Biaya Vaksinasi | 160,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/싱그릭스주 Biaya Vaksinasi | 250,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Infeksi human papillomavirus (vaksin HPV)/가다실 프리필드시린지 Biaya Vaksinasi | 180,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Infeksi human papillomavirus (vaksin HPV)/가다실9프리필드시린지 Biaya Vaksinasi | 210,000 KRW |
| Vaksinasi/Influenza (flu)/GC Flu Prefilled Syringe Inj Biaya Vaksinasi | 25,000 KRW
~ 35,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi manual Biaya Fisioterapi | 50,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi proliferasi/Area sendi anggota gerak Biaya Fisioterapi | 10,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi proliferasi/Area tulang belakang Biaya Fisioterapi | 30,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi bahu/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi bahu/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi panggul/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi panggul/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas atas di luar sendi/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas atas di luar sendi/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas bawah di luar sendi/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas bawah di luar sendi/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan kaki/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan kaki/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan tangan/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan tangan/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi lutut/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi lutut/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi siku/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi siku/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi sakroiliaka/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi sakroiliaka/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Otak/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 450,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Otak/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 550,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-leher/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-leher/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sinus paranasal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sinus paranasal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-wajah/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-wajah/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-orbita/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-orbita/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-tulang temporal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-tulang temporal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sendi temporomandibular/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sendi temporomandibular/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-hati/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-hati/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 730,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-panggul/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-panggul/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-saluran empedu dan pankreas/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-saluran empedu dan pankreas/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-abdomen/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-abdomen/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 640,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-ginjal dan adrenal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-ginjal dan adrenal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 640,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-skrotum dan penis/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 480,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-skrotum dan penis/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-prostat/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-prostat/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 640,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-pankreas/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-pankreas/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 640,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Jantung/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Jantung/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 720,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-servikal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-servikal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-lumbosakral/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-lumbosakral/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-kanal spinal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-torakal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-torakal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah leher/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 400,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah leher/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 500,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah otak/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 450,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah otak/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 550,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah abdomen/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah abdomen/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah ekstremitas/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah ekstremitas/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-kardiovaskular/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-kardiovaskular/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah toraks/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah toraks/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Toraks-payudara/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 520,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar)/Dada-Payudara/Pembacaan citra sebelum·sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 640,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar)/Dada-Dada/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 530,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar)/Dada-Dada/Pembacaan citra sebelum·sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 630,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Difusi Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 270,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian disabilitas dana pensiun nasional Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk wajib militer Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan kematian Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan lahir mati Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/kurang dari 3 minggu Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/3 minggu atau lebih Biaya Surat Keterangan | 150,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan jenazah Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter berbahasa Inggris/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas fisik Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas mental Biaya Surat Keterangan | 40,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan penyandang disabilitas Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan surat keterangan Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Kesehatan Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Untuk penilaian kemampuan kerja Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/1~5 lembar Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/6 lembar atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/CD Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/DVD Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Pegawai negeri Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Umum Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan kelahiran Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/kurang dari 10 juta won Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/10 juta won atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Masuk-keluar rawat inap Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Rawat jalan Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter disabilitas pasca-cedera Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Urologi)/Ligasi Prostat dengan Benang Ligasi Implan Biaya Tindakan dan Operasi (Saluran Kemih) | 1,500,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf)/Neuroplasti Epidural Perkutan Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf) | 1,300,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf)/Neuroplasti Epidural dengan Dilatasi Balon Perkutan Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf) | 1,900,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Panduan)/USG Panduan/Ⅱ Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar)/USG Sederhana/Ⅰ Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar) | 30,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar)/USG Sederhana/Ⅱ Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar) | 50,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Bahu Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Panggul Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Jari Kaki Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 60,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Pergelangan Kaki Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Jari Tangan Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 60,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Pergelangan Tangan Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Lutut Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Siku Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Jaringan Lunak/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Leher selain Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Penis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 110,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Skrotum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 110,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Prostat·Vesikula Seminalis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 120,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Prostat·Vesikula Seminalis-Dilakukan Transabdominal Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Hati·Kandung Empedu·Saluran Empedu·Limpa·Pankreas-Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 140,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Hati·Kandung Empedu·Saluran Empedu·Limpa·Pankreas-Rinci Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 180,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Usus Halus·Usus Besar Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Apendiks Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 130,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Sistem Urinaria/Ginjal·Adrenal Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 80,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Sistem Urinaria/Ginjal·Adrenal·Kandung Kemih Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 110,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Jantung-Ekokardiografi Transtorakal/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 120,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah - USG Aliran Darah Otak Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstrakranial/Arteri Karotis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Toraks - USG Payudara & Aksila/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 110,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Dada - USG Dinding Dada, Pleura, Tulang Rusuk, dll. Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 110,000 KRW |
| Bahan Terapi/Benang ligasi implan untuk ligasi prostat/UROLIFT SYSTEM Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW
~ 3,000,000 KRW |