| 検体検査料/アミロイドA 検体検査料 | 80,000 KRW |
| 検体検査料/虚血修飾アルブミン検査 検体検査料 | 50,000 KRW |
| 検体検査料/血小板凝集能検査 [交流抵抗血小板凝集]/TRAP 検体検査料 | 50,000 KRW |
| 機能検査料(生殖、妊娠および分娩)/子宮頸部拡大撮影検査 機能検査料(生殖・妊娠・分娩) | 40,000 KRW |
| 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査)/体温熱検査/部分 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査) | 150,000 KRW |
| 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査)/体温熱検査/全身 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査) | 200,000 KRW |
| 内視鏡・穿刺及び生検料 /鎮静内視鏡患者管理料 /Ⅱ 内視鏡・穿刺・生検料 | 50,000 KRW |
| 内視鏡・穿刺及び生検料 /鎮静内視鏡患者管理料 /Ⅲ 内視鏡・穿刺・生検料 | 80,000 KRW |
| 病理検査料/羊水染色体検査 病理検査料 | 700,000 KRW
~ 900,000 KRW |
| 上級病室料/1人室 上級病室料 | 260,000 KRW |
| 予防接種料/A型肝炎/ボリョンA型肝炎ワクチンプレフィルドシリンジ注 1.0mL 予防接種料 | 80,000 KRW |
| 予防接種料/B型肝炎/ユーバックスB プレフィルド注 1.0mL 予防接種料 | 30,000 KRW |
| 予防接種料/B型肝炎/ユーバックスB注 0.5mL 予防接種料 | 30,000 KRW |
| 予防接種料/B型肝炎/ユーバックスB注 1.0mL 予防接種料 | 30,000 KRW |
| 予防接種料/Td(破傷風、ジフテリア)/グリーンクロスTdワクチンプレフィルドシリンジ注 予防接種料 | 30,000 KRW |
| 予防接種料/Tdap(破傷風、ジフテリア、百日咳)/ブーストリックスプレフィルドシリンジ 予防接種料 | 50,000 KRW |
| 予防接種料/帯状疱疹/シングリックス注 予防接種料 | 280,000 KRW |
| 予防接種料/ヒトパピローマウイルス感染症(HPVワクチン)/ガーダシル注 予防接種料 | 200,000 KRW |
| 予防接種料/ヒトパピローマウイルス感染症(HPVワクチン)/ガーダシル プレフィルドシリンジ 予防接種料 | 200,000 KRW |
| 予防接種料/ヒトパピローマウイルス感染症(HPVワクチン)/ガーダシル9注 予防接種料 | 230,000 KRW |
| 予防接種料/ヒトパピローマウイルス感染症(HPVワクチン)/ガーダシル9プレフィルドシリンジ 予防接種料 | 230,000 KRW |
| 予防接種料/ヒトパピローマウイルス感染症(HPVワクチン)/サーバリックスプレフィルドシリンジ 予防接種料 | 150,000 KRW |
| 予防接種料/水痘/バリ-エルワクチン 予防接種料 | 40,000 KRW |
| 予防接種料/水痘/バリセラ注 予防接種料 | 40,000 KRW |
| 予防接種料/水痘/スカイバリセラ注 予防接種料 | 40,000 KRW |
| 予防接種料/髄膜炎菌/メンビオ 予防接種料 | 120,000 KRW |
| 予防接種料/日本脳炎/ボリョン細胞培養日本脳炎ワクチン注 0.4mL 予防接種料 | 60,000 KRW |
| 予防接種料/肺炎球菌/プレベナー13注 予防接種料 | 120,000 KRW |
| 予防接種料/麻疹/流行性耳下腺炎/風疹/MMR II 予防接種料 | 25,000 KRW |
| 予防接種料/麻疹/流行性耳下腺炎/風疹/プリオリックス注 予防接種料 | 25,000 KRW |
| 理学療法料/伸張スプレー療法 理学療法料 | 30,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| 理学療法料/増殖療法/四肢関節部位 理学療法料 | 50,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| 理学療法料/増殖療法/脊椎部位 理学療法料 | 20,000 KRW
~ 60,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肩関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肩関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-股関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-股関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外上肢/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外上肢/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外下肢/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外下肢/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-足関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-足関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-手関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-手関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-膝関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-膝関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肘関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肘関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-仙腸関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-仙腸関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脳/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-頸椎/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-腰仙椎/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-脊柱管/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-胸椎/一般 MRI診断料(基本検査) | 400,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-特殊検査)/拡散 MRI診断料(特殊検査) | 150,000 KRW |
| 諸証明手数料/死産(死胎)証明書 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/傷害診断書/3週未満 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 諸証明手数料/傷害診断書/3週以上 諸証明手数料 | 150,000 KRW |
| 諸証明手数料/諸証明書写し 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/勤労能力評価用 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/一般 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録写し/1~5枚 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録写し/6枚以上 諸証明手数料 | 100 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録画像/CD 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/出生証明書 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/入退院 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/診療 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/通院 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/後遺障害診断書 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 処置・手術料(筋骨格)/体外衝撃波治療[筋骨格系疾患] 処置・手術料(筋骨格) | 80,000 KRW
~ 240,000 KRW |
| 処置・手術料(筋骨格)/椎間板内高周波熱治療術 処置・手術料(筋骨格) | 3,400,000 KRW |
| 処置・手術料(神経)/経皮的硬膜外腔神経形成術 処置・手術料(神経) | 1,800,000 KRW |
| 処置・手術料(神経)/経皮的バルーン拡張硬膜外腔神経形成術 処置・手術料(神経) | 2,500,000 KRW |
| 処置・手術料(女性生殖器、妊娠・分娩)/超音波ガイド下高強度集束超音波療法 [子宮筋腫、子宮腺筋症] 処置・手術料(女性生殖器、妊娠と分娩) | 5,000,000 KRW
~ 15,000,000 KRW |
| 超音波検査料(誘導超音波)/分娩期間超音波 超音波検査料(誘導超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波検査料(誘導超音波)/術中超音波 超音波検査料(誘導超音波) | 100,000 KRW
~ 1,000,000 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅱ 超音波検査料(誘導超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/肩関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/股関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/足趾 超音波検査料(診断超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/足関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/手指 超音波検査料(診断超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/手関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/膝関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/肘関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-軟部組織超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/頭頸部-頸部超音波/甲状腺・副甲状腺 超音波検査料(診断超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-女性生殖器超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/心臓-経胸壁心臓超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/心臓-経胸壁心臓超音波/専門 超音波検査料(診断超音波) | 200,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/妊婦超音波/第1三半期-一般 超音波検査料(診断超音波) | 50,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/妊婦超音波/第1三半期-精密 超音波検査料(診断超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/妊婦超音波/第2、3三半期-一般 超音波検査料(診断超音波) | 60,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/妊婦超音波/第2、3三半期-精密 超音波検査料(診断超音波) | 200,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/血管-頭蓋外血管ドプラ超音波/頸動脈 超音波検査料(診断超音波) | 200,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/血管-四肢血管ドップラー超音波/下肢-静脈 超音波検査料(診断超音波) | 200,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/フリーバリー(FREEBARRIE) 5, フリーバリー(FREEBARRIE) 3, フリーバリー(FREEBARRIE) 1.5 治療材料 | 450,000 KRW
~ 900,000 KRW |