| 検体検査料/アミロイドA 検体検査料 | 57,500 KRW |
| 検体検査料/インフルエンザA・Bウイルス抗原検査[現場検査] 検体検査料 | 40,000 KRW |
| 検体検査料/虚血修飾アルブミン検査 検体検査料 | 46,000 KRW |
| 機能検査料(循環器機能検査)/動脈硬化度検査(脈波伝播速度測定) 機能検査料(循環器機能検査) | 44,000 KRW |
| 機能検査料(神経系機能検査)/発音および発声検査 機能検査料(神経系機能検査) | 77,000 KRW |
| 機能検査料(神経系機能検査)/言語全般診断検査 機能検査料(神経系機能検査) | 66,000 KRW |
| 機能検査料(神経系機能検査)/自律神経系異常検査/起立性血圧検査 機能検査料(神経系機能検査) | 44,000 KRW |
| 機能検査料(神経系機能検査)/定量的感覚機能検査/電流知覚閾値(痛み閾値検査) 機能検査料(神経系機能検査) | 44,000 KRW |
| 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査)/体温熱検査/部分 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査) | 60,000 KRW |
| 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査)/体温熱検査/全身 機能検査料(外皮・筋骨格機能検査) | 120,000 KRW |
| 機能検査料(平衡および聴覚機能検査)/ビデオ眼振電図検査 機能検査料(平衡・聴覚機能検査) | 77,000 KRW ~ 165,000 KRW |
| 機能検査料(呼吸器機能検査)/呼気一酸化窒素測定 機能検査料(呼吸器機能検査) | 60,500 KRW |
| 内視鏡・穿刺及び生検料 /鎮静内視鏡患者管理料 /Ⅰ 内視鏡・穿刺・生検料 | 80,000 KRW |
| 内視鏡・穿刺及び生検料 /鎮静内視鏡患者管理料 /Ⅱ 内視鏡・穿刺・生検料 | 80,000 KRW |
| 内視鏡・穿刺及び生検料 /鎮静内視鏡患者管理料 /Ⅲ 内視鏡・穿刺・生検料 | 80,000 KRW |
| 内視鏡・穿刺及び生検料 /鎮静内視鏡患者管理料 /Ⅳ 内視鏡・穿刺・生検料 | 80,000 KRW |
| 上級病室料/1人室 上級病室料 | 260,000 KRW |
| 予防接種料/A型肝炎/バクタプレフィルドシリンジ 1.0ml 予防接種料 | 70,000 KRW |
| 予防接種料/B型肝炎/ユーバックスB プレフィルド注 1.0mL 予防接種料 | 24,000 KRW |
| 予防接種料/Td(破傷風、ジフテリア)/グリーンクロスTdワクチンプレフィルドシリンジ注 予防接種料 | 35,000 KRW |
| 予防接種料/Tdap(破傷風、ジフテリア、百日咳)/アダセル注 予防接種料 | 35,000 KRW |
| 予防接種料/帯状疱疹/スカイゾスター注 予防接種料 | 170,000 KRW |
| 予防接種料/帯状疱疹/シングリックス注 予防接種料 | 250,000 KRW |
| 予防接種料/帯状疱疹/ゾスタバックス注 予防接種料 | 190,000 KRW |
| 予防接種料/水痘/スカイバリセラ注 予防接種料 | 30,000 KRW |
| 予防接種料/日本脳炎/CD.ジェバックス 予防接種料 | 30,000 KRW |
| 予防接種料/肺炎球菌/プロディアックス-23 プレフィルドシリンジ 予防接種料 | 60,000 KRW |
| 予防接種料/肺炎球菌/プレベナー13注 予防接種料 | 130,000 KRW |
| 予防接種料/麻疹/流行性耳下腺炎/風疹/MMR II 予防接種料 | 25,000 KRW |
| 理学療法料/徒手療法 理学療法料 | 100,000 KRW ~ 180,000 KRW |
| 理学療法料/伸張スプレー療法 理学療法料 | 33,000 KRW |
| 理学療法料/言語療法 理学療法料 | 46,660 KRW ~ 88,000 KRW |
| 理学療法料/コンピュータ認知リハビリテーション[注意・記憶] 理学療法料 | 22,000 KRW ~ 66,000 KRW |
| 理学療法料/増殖療法/四肢関節部位 理学療法料 | 44,000 KRW |
| 理学療法料/増殖療法/脊椎部位 理学療法料 | 60,000 KRW |
| 人体組織/同種真皮(IMPLANT用-乳房再建術用を除く)/MEGADERM 人体組織 | 1,560,000 KRW |
| 人体組織/同種真皮(IMPLANT用-乳房再建術用を除く)/SDERMFD-IMPLANT, HD IMPLANT 人体組織 | 2,970,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肩関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肩関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 570,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-股関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-股関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 650,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外上肢/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外上肢/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 650,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外下肢/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-関節外下肢/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 650,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-足関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-足関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 650,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-手関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-手関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-膝関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-膝関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 650,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肘関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/筋骨格系-肘関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 650,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-頸椎/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-腰仙椎/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脊椎-胸椎/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/血管-四肢血管/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/血管-胸部血管/一般 MRI診断料(基本検査) | 600,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-特殊検査)/灌流 [3次元磁気共鳴画像を含む] MRI診断料(特殊検査) | 250,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-特殊検査)/拡散 MRI診断料(特殊検査) | 250,000 KRW |
| 諸証明手数料/国民年金障害審査用診断書 諸証明手数料 | 15,000 KRW |
| 諸証明手数料/兵務用診断書 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/死亡診断書 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/傷害診断書/3週未満 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 諸証明手数料/傷害診断書/3週以上 諸証明手数料 | 150,000 KRW |
| 諸証明手数料/死体検案書 諸証明手数料 | 30,000 KRW |
| 諸証明手数料/英文診断書/一般 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/入院事実証明書 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/障害程度審査用診断書/身体的障害 諸証明手数料 | 15,000 KRW |
| 諸証明手数料/障害程度審査用診断書/精神的障害 諸証明手数料 | 15,000 KRW |
| 諸証明手数料/障害者証明書 諸証明手数料 | 0 KRW |
| 諸証明手数料/諸証明書写し 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/健康 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/勤労能力評価用 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/一般 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録写し/1~5枚 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録写し/6枚以上 諸証明手数料 | 100 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録画像/CD 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/今後診療費推定書/1,000万ウォン未満 諸証明手数料 | 50,000 KRW |
| 諸証明手数料/今後診療費推定書/1,000万ウォン以上 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/入退院 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/診療 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/通院 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/後遺障害診断書 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 処置・手術料(筋骨格)/体外衝撃波治療[筋骨格系疾患] 処置・手術料(筋骨格) | 90,000 KRW |
| 処置・手術料(神経)/経皮的バルーン拡張硬膜外腔神経形成術 処置・手術料(神経) | 2,100,000 KRW |
| 超音波検査料(誘導超音波)/術中超音波 超音波検査料(誘導超音波) | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅰ 超音波検査料(誘導超音波) | 70,000 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅱ 超音波検査料(誘導超音波) | 120,000 KRW ~ 150,000 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅲ 超音波検査料(誘導超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅳ 超音波検査料(誘導超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(誘導超音波)/真空補助乳房生検時誘導超音波 超音波検査料(誘導超音波) | 700,000 KRW |
| 超音波検査料(特殊超音波)/内視鏡超音波 超音波検査料(特殊超音波) | 250,000 KRW ~ 850,000 KRW |
| 超音波検査料(特殊超音波)/血管内超音波 超音波検査料(特殊超音波) | 258,000 KRW |
| 超音波検査料(基本超音波)/単純超音波/Ⅰ 超音波検査料(基本超音波) | 40,000 KRW |
| 超音波検査料(基本超音波)/単純超音波/Ⅱ 超音波検査料(基本超音波) | 50,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/肩関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/股関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/足趾 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/足関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/手指 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/手関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/膝関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-関節超音波/肘関節 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/筋骨格・軟部-軟部組織超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/頭頸部-頸部超音波/甲状腺・副甲状腺 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/頭頸部-頸部超音波/甲状腺・副甲状腺を除く頸部 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-男性生殖器超音波/陰茎 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-男性生殖器超音波/陰嚢 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-男性生殖器超音波/前立腺・精嚢 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-腹部超音波/肝・胆嚢・胆道・脾臓・膵臓-一般 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-腹部超音波/肝・胆嚢・胆道・脾臓・膵臓-精密 超音波検査料(診断超音波) | 180,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-腹部超音波/鼠径部 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-腹部超音波/小腸・大腸 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-腹部超音波/直腸・肛門 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-腹部超音波/虫垂 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-泌尿器系超音波/膀胱 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-泌尿器系超音波/腎臓・副腎 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-泌尿器系超音波/腎臓・副腎・膀胱 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/腹部-女性生殖器超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 120,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/心臓-経胸壁心臓超音波/単純 超音波検査料(診断超音波) | 110,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/心臓-経胸壁心臓超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 210,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/心臓-経胸壁心臓超音波/専門 超音波検査料(診断超音波) | 260,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/血管-頭蓋外血管ドプラ超音波/頸動脈 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/血管-四肢血管ドップラー超音波/下肢-静脈 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW ~ 200,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/胸部-乳房・腋窩部超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/胸部-胸壁・胸膜・肋骨などの超音波 超音波検査料(診断超音波) | 150,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/摩耗 歯科処置・手術料 | 70,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/う蝕-1面 歯科処置・手術料 | 100,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/う蝕-2面 歯科処置・手術料 | 150,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/破折等 歯科処置・手術料 | 100,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-オンレー/金 歯科処置・手術料 | 750,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-インレー/レジン 歯科処置・手術料 | 300,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/歯石除去/全顎 歯科処置・手術料 | 70,000 KRW |
| 歯科の補綴料/歯科インプラント(1歯あたり)/PFM 歯科補綴料 | 950,000 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/Gold 歯科補綴料 | 450,000 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/Zirconia 歯科補綴料 | 600,000 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/オールセラミック 歯科補綴料 | 600,000 KRW |
| 治療材料/内視鏡超音波下穿刺吸引術用/EXPECT EUS-FNA, ACQUIRE EUS-FNB 治療材料 | 760,000 KRW |
| 治療材料/乳房生検用/BEXCORE(PROBE & VACUUM SET) 治療材料 | 300,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/ARTQ, COVER SEAL 治療材料 | 196,000 KRW ~ 577,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/GUARDIX-SP PLUS(ガーディックス-SP PLUS),BARRIX(バリックス), BARRIWEL PLUS(バリウェル PLUS) 治療材料 | 510,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/MEDICLORE 治療材料 | 300,000 KRW ~ 510,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/PRECOAT 治療材料 | 260,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/X-AD 治療材料 | 165,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/サージセーフ 治療材料 | 210,000 KRW ~ 430,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/キューブロック(QBLOCK) 治療材料 | 1,020,000 KRW |
| 治療材料/脊椎硬膜外癒着防止剤/ハイバリー(HIBARRY) 治療材料 | 138,600 KRW |
| 治療材料/血管内画像カテーテル/OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER 治療材料 | 1,592,000 KRW |