| ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ/โกลบูลินจับฮอร์โมนเพศ ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ | 64,050 KRW |
| ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ/การตรวจแอนติเจนไวรัสไข้หวัดใหญ่ A·B [การตรวจ ณ จุดดูแลผู้ป่วย] ค่าตรวจสิ่งส่งตรวจ | 30,000 KRW |
| ค่าให้ความรู้และคำปรึกษา/การให้ความรู้การควบคุมคราบจุลินทรีย์ ค่าให้ความรู้และให้คำปรึกษา | 5,000 KRW
~ 30,000 KRW |
| ค่าตรวจการทำงาน (ระบบไหลเวียนโลหิต)/การตรวจความแข็งของหลอดเลือดแดง (วัดความเร็วคลื่นชีพจร) ค่าตรวจการทำงาน (ระบบไหลเวียนโลหิต) | 30,000 KRW |
| ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการมองเห็น)/การตรวจวัดตา [ข้างเดียว]/ใช้เครื่องวัดการแทรกสอดด้วยเลเซอร์ ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการมองเห็น) | 45,950 KRW |
| ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการมองเห็น)/การตรวจวัดตา [ข้างเดียว]/ใช้อัลตราซาวด์ ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการมองเห็น) | 37,110 KRW |
| ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการทำงานของสายตา)/การถ่ายภาพตัดขวางลูกตาด้วยแสง ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการมองเห็น) | 36,600 KRW |
| ค่าตรวจการทำงาน (การตรวจการทำงานของระบบประสาท)/การตรวจความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ/การตรวจความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ ค่าตรวจการทำงาน (ระบบประสาท) | 30,000 KRW |
| ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ/ค่าดูแลผู้ป่วยส่องกล้องแบบใช้ยาระงับประสาท/Ⅰ ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ | 35,000 KRW |
| ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ/ค่าดูแลผู้ป่วยส่องกล้องแบบใช้ยาระงับประสาท/Ⅱ ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ | 35,000 KRW |
| ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ/ค่าดูแลผู้ป่วยส่องกล้องแบบใช้ยาระงับประสาท/Ⅲ ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ | 50,000 KRW |
| ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ/ค่าดูแลผู้ป่วยส่องกล้องแบบใช้ยาระงับประสาท/Ⅳ ค่าส่องกล้อง เจาะ และตัดชิ้นเนื้อ | 100,000 KRW |
| ค่าห้องพักชั้นสูง/ห้อง 1 คน ค่าห้องพักพิเศษ | 171,630 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไวรัสตับอักเสบเอ/โบรยอง วัคซีนไวรัสตับอักเสบเอ กระบอกฉีดยาบรรจุสำเร็จรูป 1.0mL ค่าฉีดวัคซีน | 70,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไวรัสตับอักเสบเอ/ฮาบริกซ์ 0.5ml ค่าฉีดวัคซีน | 40,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไวรัสตับอักเสบเอ/ฮาบริกซ์ 1.0ml ค่าฉีดวัคซีน | 70,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไวรัสตับอักเสบบี/ยูแวกซ์บี บรรจุสำเร็จรูป 1.0mL ค่าฉีดวัคซีน | 20,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไวรัสตับอักเสบบี/ยูแวกซ์บี 0.5mL ค่าฉีดวัคซีน | 20,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนซา ชนิด b/ยูฮิบ ค่าฉีดวัคซีน | 40,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/Td (บาดทะยัก, คอตีบ)/กรีนครอส วัคซีน Td กระบอกฉีดยาบรรจุสำเร็จรูป ค่าฉีดวัคซีน | 30,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/Td (บาดทะยัก, คอตีบ)/ดีทีบูสเตอร์ ค่าฉีดวัคซีน | 30,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/Tdap (บาดทะยัก, คอตีบ, ไอกรน)/บูสทริกซ์ กระบอกฉีดยาบรรจุสำเร็จรูป ค่าฉีดวัคซีน | 50,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/Tdap (บาดทะยัก, คอตีบ, ไอกรน)/อาดาเซล ค่าฉีดวัคซีน | 50,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/งูสวัด/สกายโซสเตอร์ ค่าฉีดวัคซีน | 140,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/งูสวัด/ชิงกริกซ์ ค่าฉีดวัคซีน | 230,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/งูสวัด/โซสตาแวกซ์ ค่าฉีดวัคซีน | 170,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/การติดเชื้อไวรัสฮิวแมนแพพิลโลมา (วัคซีน HPV)/การ์ดาซิล 9 กระบอกฉีดยาบรรจุสำเร็จรูป ค่าฉีดวัคซีน | 200,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/อีสุกอีใส/วาริ-แอล วัคซีน ค่าฉีดวัคซีน | 35,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/อีสุกอีใส/SKYVaricella inj. ค่าฉีดวัคซีน | 35,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/เมนิงโกคอคคัส/Menveo ค่าฉีดวัคซีน | 140,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไข้หวัดใหญ่ (อินฟลูเอนซา)/Boryung Flu Vaccine VIII-TF inj. (ไซริงค์บรรจุยาสำเร็จรูป) ค่าฉีดวัคซีน | 35,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไข้หวัดใหญ่ (อินฟลูเอนซา)/Boryung Flu Vaccine V inj. (ไซริงค์บรรจุยาสำเร็จรูป) ค่าฉีดวัคซีน | 30,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไข้สมองอักเสบเจอี/วัคซีนไข้สมองอักเสบเจอีเพาะเลี้ยงเซลล์ Boryung inj. 0.4mL ค่าฉีดวัคซีน | 35,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/ไข้สมองอักเสบเจอี/วัคซีนไข้สมองอักเสบเจอีเพาะเลี้ยงเซลล์ Boryung inj. 0.7mL ค่าฉีดวัคซีน | 40,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/นิวโมคอคคัส/Vaxneuvance ไซริงค์บรรจุยาสำเร็จรูป ค่าฉีดวัคซีน | 100,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/นิวโมคอคคัส/Prodiax-23 ไซริงค์บรรจุยาสำเร็จรูป ค่าฉีดวัคซีน | 38,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/นิวโมคอคคัส/Prevenar 13 inj. ค่าฉีดวัคซีน | 90,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/หัด/คางทูม/หัดเยอรมัน/M-M-R II ค่าฉีดวัคซีน | 25,000 KRW |
| ค่าฉีดวัคซีน/หัด/คางทูม/หัดเยอรมัน/Priorix inj. ค่าฉีดวัคซีน | 30,000 KRW |
| ค่ากายภาพบำบัด/การรักษาด้วยมือ (Manual therapy) ค่ากายภาพบำบัด | 20,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| ค่ากายภาพบำบัด/โปรโลเทอราพี/บริเวณข้อแขนขา ค่ากายภาพบำบัด | 20,000 KRW
~ 50,000 KRW |
| ค่ากายภาพบำบัด/โปรโลเทอราพี/บริเวณกระดูกสันหลัง ค่ากายภาพบำบัด | 20,000 KRW
~ 50,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อไหล่/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อไหล่/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อสะโพก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อสะโพก/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-แขนนอกข้อต่อ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-แขนนอกข้อต่อ/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ขานอกข้อต่อ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ขานอกข้อต่อ/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเท้า/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเท้า/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อมือ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อมือ/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเข่า/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อเข่า/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อศอก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก-ข้อศอก/อ่านผลภาพถ่ายก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสี ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/สมอง/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 450,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-คอ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-ไซนัส/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-ใบหน้า/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-เบ้าตา/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-กระดูกขมับ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ศีรษะและคอ-ข้อต่อขมับ-ขากรรไกร/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-ตับ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 500,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-อุ้งเชิงกราน/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-ท่อน้ำดีและตับอ่อน/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-ช่องท้อง/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-ไตและต่อมหมวกไต/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-ต่อมลูกหมาก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ช่องท้อง-ตับอ่อน/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ส่วนคอ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ส่วนเอวและกระเบนเหน็บ/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ช่องกระดูกสันหลัง/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/กระดูกสันหลัง-ส่วนอก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 420,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/หลอดเลือด-หลอดเลือดสมอง/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 450,000 KRW |
| ค่าตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ทรวงอก-เต้านม/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าวินิจฉัยด้วยภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า(MRI-การตรวจพื้นฐาน)/ทรวงอก-ทรวงอก/ทั่วไป ค่าตรวจ MRI (การตรวจพื้นฐาน) | 400,000 KRW |
| ค่าวินิจฉัยด้วยภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า(MRI-การตรวจพิเศษ)/Diffusion ค่าตรวจ MRI (การตรวจพิเศษ) | 200,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์สำหรับพิจารณาความพิการของกองทุนบำนาญแห่งชาติ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 15,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์เพื่อการเกณฑ์ทหาร ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองการตาย ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 10,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์กรณีบาดเจ็บ/น้อยกว่า 3 สัปดาห์ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์กรณีบาดเจ็บ/3 สัปดาห์ขึ้นไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 150,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบตรวจสอบศพ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 30,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์ภาษาอังกฤษ/ทั่วไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์สำหรับประเมินระดับความพิการ/ความพิการทางร่างกาย ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 15,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์สำหรับประเมินระดับความพิการ/ความพิการทางจิตใจ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 40,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองผู้พิการ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 1,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/สำเนาใบรับรองต่างๆ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 1,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์/สุขภาพ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์/สำหรับประเมินความสามารถในการทำงาน ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 10,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์/ทั่วไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 20,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/สำเนาเวชระเบียน/1~5 แผ่น ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 1,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/สำเนาเวชระเบียน/6 แผ่นขึ้นไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ภาพเวชระเบียน/CD ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 10,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ภาพเวชระเบียน/ฟิล์ม ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 5,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบตรวจร่างกายเพื่อสมัครงาน/ข้าราชการ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 40,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบตรวจร่างกายเพื่อสมัครงาน/ทั่วไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 30,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองการเกิด ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบประมาณค่ารักษาในอนาคต/ต่ำกว่า 10 ล้านวอน ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 50,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบประมาณค่ารักษาในอนาคต/10 ล้านวอนขึ้นไป ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/หนังสือยืนยัน/การเข้า-ออกโรงพยาบาล ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/หนังสือยืนยัน/การรักษา ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/หนังสือยืนยัน/การรักษาแบบผู้ป่วยนอก ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 3,000 KRW |
| ค่าธรรมเนียมใบรับรองต่างๆ/ใบรับรองแพทย์ความพิการหลงเหลือ ค่าธรรมเนียมใบรับรอง | 100,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัด(กระดูกและกล้ามเนื้อ)/การรักษาด้วยคลื่นกระแทก[โรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ] ค่าหัตถการและผ่าตัด (กล้ามเนื้อและกระดูก) | 30,000 KRW |
| ค่าหัตถการและการผ่าตัด (ระบบไหลเวียนโลหิต)/การปิดผนังหลอดเลือดดำด้วยคลื่นความถี่วิทยุ [รวมค่านำทาง]/กรณีร่วมกับการผูกหลอดเลือดดำเพอร์ฟอเรเตอร์ ค่าหัตถการและผ่าตัด (ระบบไหลเวียนโลหิต) | 800,000 KRW |
| ค่าหัตถการและการผ่าตัด (ระบบไหลเวียนโลหิต)/การอุดหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้วยไซยาโนอะคริเลต [รวมค่านำทาง] ค่าหัตถการและผ่าตัด (ระบบไหลเวียนโลหิต) | 600,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์นำทาง)/อัลตราซาวนด์นำทาง/Ⅰ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์นำทาง) | 42,780 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์นำทาง)/อัลตราซาวนด์นำทาง/Ⅱ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์นำทาง) | 85,560 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์นำทาง)/อัลตราซาวนด์นำทางในการตัดชิ้นเนื้อเต้านมด้วยสุญญากาศ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์นำทาง) | 80,000 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์พื้นฐาน)/อัลตราซาวนด์แบบง่าย/Ⅰ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์พื้นฐาน) | 12,530 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์พื้นฐาน)/อัลตราซาวนด์แบบง่าย/Ⅱ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์พื้นฐาน) | 25,060 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อไหล่ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 72,410 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อสะโพก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 72,410 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้ออักเสบหลายข้อจากโรครูมาติก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 112,330 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/นิ้วเท้า ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 52,480 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อเท้า ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 72,410 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/นิ้วมือ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 52,480 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อมือ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 72,410 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อเข่า ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 57,820 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์ข้อ/ข้อศอก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 57,820 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์เนื้อเยื่ออ่อน/ทั่วไป ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 52,480 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/กล้ามเนื้อและกระดูก, เนื้อเยื่ออ่อน-อัลตราซาวนด์เนื้อเยื่ออ่อน/ละเอียด ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 67,420 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ศีรษะและคอ-อัลตราซาวนด์คอ/ต่อมไทรอยด์·พาราไทรอยด์ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 74,190 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ศีรษะและคอ-อัลตราซาวนด์คอ/คอ ยกเว้นต่อมไทรอยด์·พาราไทรอยด์ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 74,190 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ศีรษะและลำคอ-อัลตราซาวนด์โพรงจมูกและไซนัส ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 49,010 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ศีรษะและคอ-อัลตราซาวนด์ตา/ลูกตา ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 73,910 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ศีรษะและคอ-อัลตราซาวนด์ตา/เบ้าตา ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 73,910 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์อวัยวะสืบพันธุ์ชาย/องคชาต ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 72,990 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์อวัยวะสืบพันธุ์ชาย/ถุงอัณฑะ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 72,990 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์อวัยวะสืบพันธุ์ชาย/ต่อมลูกหมาก·ถุงน้ำเชื้อ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 92,890 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์อวัยวะสืบพันธุ์ชาย/ต่อมลูกหมาก·ถุงน้ำเชื้อ-ตรวจผ่านหน้าท้อง ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 50,050 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/ตับ·ถุงน้ำดี·ทางเดินน้ำดี·ม้าม·ตับอ่อน-ทั่วไป ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 98,460 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/ขาหนีบ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 62,090 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/ลำไส้เล็ก·ลำไส้ใหญ่ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 89,930 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/ไส้ตรง·ทวารหนัก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 105,840 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/ไส้ติ่ง ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 89,860 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ช่องท้อง/ทวารหนัก ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 88,200 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ/กระเพาะปัสสาวะ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 64,570 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ/ไต·ต่อมหมวกไต ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 71,570 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ช่องท้อง-อัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ/ไต·ต่อมหมวกไต·กระเพาะปัสสาวะ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 79,200 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/หัวใจ-อัลตราซาวนด์หัวใจผ่านผนังทรวงอก/แบบง่าย ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 90,310 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/หลอดเลือด-ดอปเปลอร์อัลตราซาวนด์หลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะ/หลอดเลือดแดงคาโรทิด ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 88,950 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย)/หลอดเลือด-อัลตราซาวด์ดอปเพลอร์หลอดเลือดแขนขา/เส้นเลือดขอดที่ขา ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 127,460 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย)/หลอดเลือด-อัลตราซาวด์ดอปเพลอร์หลอดเลือดแขนขา/ขา-หลอดเลือดแดง ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 113,500 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย)/ทรวงอก-อัลตราซาวด์เต้านมและรักแร้/ทั่วไป ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 99,990 KRW |
| ค่าตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์วินิจฉัย)/ทรวงอก-อัลตราซาวนด์ผนังทรวงอก เยื่อหุ้มปอด ซี่โครง ฯลฯ ค่าตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์วินิจฉัย) | 69,150 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/การอุดฟันด้วยเรซินคอมโพสิตชนิดบ่มด้วยแสง/ฟันผุ 1 ด้าน ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 30,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/การอุดฟันด้วยเรซินคอมโพสิตชนิดบ่มด้วยแสง/ฟันผุ 2 ด้าน ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 100,000 KRW
~ 140,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/การอุดฟันด้วยเรซินคอมโพสิตชนิดบ่มด้วยแสง/ฟันผุ 3 ด้านขึ้นไป ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 120,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/การอุดฟันด้วยเรซินคอมโพสิตชนิดบ่มด้วยแสง/ฟันแตกหัก ฯลฯ ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 200,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/โพสต์คอร์ (Post Core) ที่ทำเป็นขั้นตอนก่อนใส่ฟันเทียม ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 100,000 KRW
~ 140,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/อินเลย์ (Inlay) และออนเลย์ (Onlay) อุดฟันทางอ้อม (การอุดฟันด้วยทองคำ ฯลฯ)-อินเลย์/ทองคำ ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 450,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/อินเลย์ (Inlay) และออนเลย์ (Onlay) อุดฟันทางอ้อม (การอุดฟันด้วยทองคำ ฯลฯ)-อินเลย์/พอร์ซเลน-เซรามิก ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 450,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/อินเลย์ (Inlay) และออนเลย์ (Onlay) อุดฟันทางอ้อม (การอุดฟันด้วยทองคำ ฯลฯ)-อินเลย์/เรซิน ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 250,000 KRW |
| ค่าหัตถการและผ่าตัดทันตกรรม/การขูดหินปูน/ต่อ 1/3 ขากรรไกร ค่าหัตถการและผ่าตัดทางทันตกรรม | 40,000 KRW |
| ค่าทันตกรรมประดิษฐ์/รากฟันเทียม (ต่อ 1 ซี่)/Zirconia ค่าทันตกรรมประดิษฐ์ | 1,000,000 KRW |
| ค่าทันตกรรมประดิษฐ์/ครอบฟัน/Gold ค่าทันตกรรมประดิษฐ์ | 700,000 KRW |
| ค่าทันตกรรมประดิษฐ์/ครอบฟัน/Metal ค่าทันตกรรมประดิษฐ์ | 330,000 KRW |
| ค่าทันตกรรมประดิษฐ์/ครอบฟัน/PFM ค่าทันตกรรมประดิษฐ์ | 380,000 KRW |
| ค่าทันตกรรมประดิษฐ์/ครอบฟัน/Zirconia ค่าทันตกรรมประดิษฐ์ | 450,000 KRW
~ 550,000 KRW |
| ค่าทันตกรรมประดิษฐ์/ครอบฟัน/ออลเซรามิก ค่าทันตกรรมประดิษฐ์ | 700,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สำหรับการปิดผนังหลอดเลือดดำด้วยคลื่นความถี่วิทยุ/VNUS CLOSURE FAST วัสดุทางการรักษา | 1,000,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สำหรับการอุดหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้วยไซยาโนอะคริเลต/VENASEAL CLOSURE SYSTEM วัสดุทางการรักษา | 2,000,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สำหรับการตัดชิ้นเนื้อเต้านม/ENCOR BIOPSY PROBES(PROBE + RINSE/VACUUM TUBINHG ASSEMBLY) วัสดุทางการรักษา | 700,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/เลนส์แก้วตาเทียมชนิดปรับโฟกัสได้/ENVISTA TORIC MX60T วัสดุทางการรักษา | 500,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/เลนส์แก้วตาเทียมแบบปรับโฟกัสได้/TECNIS EYHANCE IOL, TECNIS EYHANCE IOL WITH TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM วัสดุทางการรักษา | 630,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/ARTQ, COVER SEAL วัสดุทางการรักษา | 250,000 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/GUARDIX-SP(การ์ดิกซ์-SP),GUARDHEAL(การ์ดฮีล), BARRIWEL(แบร์ริเวล) วัสดุทางการรักษา | 107,800 KRW |
| วัสดุทางการรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลของกระดูกสันหลัง/MEDICLORE วัสดุทางการรักษา | 421,680 KRW |
| วัสดุรักษา/สารป้องกันการเกาะติดบริเวณเอพิดิวรัลกระดูกสันหลัง/ไฮแบร์รี่(HIBARRY) วัสดุทางการรักษา | 154,000 KRW |