| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen Virus Influenza A·B [Point-of-Care] Biaya pemeriksaan spesimen | 20,000 KRW |
| Biaya pemeriksaan spesimen/Uji agregasi trombosit [agregasi trombosit impedansi]/TRAP Biaya pemeriksaan spesimen | 23,000 KRW |
| Tes Fungsi (Penglihatan)/Pengukuran Ketebalan Lapisan Lipid Air Mata dengan Interferensi Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 20,000 KRW
~ 50,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi penglihatan)/Pengukuran mata [satu sisi]/menggunakan interferometer laser Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 50,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi penglihatan)/Pengukuran mata [satu sisi]/menggunakan USG Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 50,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| Tes Fungsi (Penglihatan)/Pencitraan Scheimpflug [unilateral][termasuk analisis] Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 30,000 KRW
~ 100,000 KRW |
| Tes Fungsi (Penglihatan)/Tomografi Koherensi Optik Bola Mata Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 50,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| Kamar Rawat Inap Kelas Atas/Kamar 1 Orang Biaya kamar rawat kelas atas | 250,000 KRW |
| Biaya operasi koreksi penglihatan/Keratektomi epitel dengan laser (LASEK) Biaya Koreksi Penglihatan | 990,000 KRW
~ 1,500,000 KRW |
| Biaya operasi koreksi penglihatan/Keratomileusis in situ dengan laser (LASIK) Biaya Koreksi Penglihatan | 2,800,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/하브릭스주 1.0ml Biaya Vaksinasi | 60,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis B/유박스비 프리필드주 1.0mL Biaya Vaksinasi | 23,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Td (tetanus, difteri)/녹십자티디백신프리필드시린지주 Biaya Vaksinasi | 30,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Tdap (tetanus, difteri, pertusis)/부스트릭스프리필드시린지 Biaya Vaksinasi | 30,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/스카이조스터주 Biaya Vaksinasi | 120,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/싱그릭스주 Biaya Vaksinasi | 230,000 KRW |
| Vaksinasi/Influenza (flu)/Ilyang Flu Vaccine Prefilled Syringe Inj 0.5mL Biaya Vaksinasi | 25,000 KRW |
| Jaringan tubuh manusia/Dermis alograf (untuk IMPLANT, kecuali rekonstruksi payudara)/IMPLANT ALLODERM(SELECT) Jaringan Tubuh Manusia | 460,000 KRW
~ 820,000 KRW |
| Jaringan tubuh manusia/Dermis alograf (untuk IMPLANT, kecuali rekonstruksi payudara)/MEGADERM Jaringan Tubuh Manusia | 160,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian disabilitas dana pensiun nasional Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk wajib militer Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/kurang dari 3 minggu Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/3 minggu atau lebih Biaya Surat Keterangan | 150,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter berbahasa Inggris/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas fisik Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan penyandang disabilitas Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan surat keterangan Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Kesehatan Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Untuk penilaian kemampuan kerja Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/1~5 lembar Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/6 lembar atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/CD Biaya Surat Keterangan | 1,500 KRW
~ 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Umum Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/kurang dari 10 juta won Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/10 juta won atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Masuk-keluar rawat inap Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Rawat jalan Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter disabilitas pasca-cedera Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Organ Indra)/Corneal cross-linking Biaya Tindakan dan Operasi (Organ Indra) | 550,000 KRW
~ 3,200,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Organ Indra)/Terapi tetes mata/Serum autologus Biaya Tindakan dan Operasi (Organ Indra) | 31,000 KRW
~ 61,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 48,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Leher selain Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 45,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Mata/Bola Mata Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Mata/Orbita Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 200,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstrakranial/Arteri Karotis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 50,000 KRW |
| Bahan Terapi/untuk Cross-Linking Kornea/VIBEX RAPID & PARACEL (RIVOFLAVIN) Bahan Medis Terapi | 968,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa intraokular akomodatif/ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL (T6-T9) Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa intraokular akomodatif/ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T2-T5) Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa intraokular akomodatif/ARTIS SYMBIOSE PLUS Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW
~ 3,300,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa intraokular akomodatif/ARTIS T PL E Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa intraokular akomodatif/AT ELANA 841P Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/ISOPURE Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/ISOPURE SERENITY TORIC Bahan Medis Terapi | 1,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/PRECIZON TORIC 565 Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/SYNTHESIS PLUS Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/TECNIS EYHANCE IOL, TECNIS EYHANCE IOL WITH TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM Bahan Medis Terapi | 1,500,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/TECNIS EYHANCE TORIC II IOL, TECNIS EYHANCE TORIC II IOL WITH TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM Bahan Medis Terapi | 1,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/VIVINEX™ GEMETRIC™ TORIC, VIVINEX™ GEMETRIC™ PLUS TORIC Bahan Medis Terapi | 3,300,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/VIVINEX™ GEMETRIC™, VIVINEX™ GEMETRIC™ PLUS Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/Clareon PanOptix Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/Clareon PanOptix Toric Bahan Medis Terapi | 3,300,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/Tecnis Odyssey Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/Tecnis Odyssey Toric Bahan Medis Terapi | 3,300,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/Tecnis PureSee Bahan Medis Terapi | 2,900,000 KRW |
| Bahan Terapi/Lensa Intraokular Akomodatif/Tecnis PureSee Toric Bahan Medis Terapi | 3,300,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Pencegah Perlengketan Epidural Spinal/FREEBARRIE 5, FREEBARRIE 3, FREEBARRIE 1.5 Bahan Medis Terapi | 100,000 KRW |