| 検体検査料/虚血修飾アルブミン検査 検体検査料 | 50,500 KRW |
| 教育相談料/歯垢コントロール教育 教育相談料 | 21,700 KRW |
| 機能検査料(歯検査)/印象採得および模型製作 [1顎当たり] 機能検査料(歯検査) | 13,600 KRW ~ 68,900 KRW |
| 機能検査料(歯検査)/唾液検査 [分泌率、粘稠度、PH、緩衝能検査] 機能検査料(歯検査) | 14,300 KRW ~ 19,000 KRW |
| 機能検査料(神経系機能検査)/味覚検査[認知および閾値検査] 機能検査料(神経系機能検査) | 33,600 KRW ~ 101,800 KRW |
| 機能検査料(神経系機能検査)/定量的感覚機能検査/電流知覚閾値 機能検査料(神経系機能検査) | 133,600 KRW |
| 上級病室料/1人室 上級病室料 | 170,000 KRW |
| 上級病室料/2人室 上級病室料 | 80,000 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/脳/一般 MRI診断料(基本検査) | 778,090 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/頭頸部-頸部/一般 MRI診断料(基本検査) | 778,090 KRW ~ 828,980 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/頭頸部-副鼻腔/一般 MRI診断料(基本検査) | 778,090 KRW ~ 828,980 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/頭頸部-顔面/一般 MRI診断料(基本検査) | 778,090 KRW ~ 828,980 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/頭頸部-側頭骨/一般 MRI診断料(基本検査) | 778,090 KRW ~ 828,980 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/頭頸部-側頭下顎関節/一般 MRI診断料(基本検査) | 778,090 KRW ~ 828,980 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/頭頸部-側頭下顎関節/造影剤注入前後撮影読影 MRI診断料(基本検査) | 828,980 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/血管-頸部血管/一般 MRI診断料(基本検査) | 523,900 KRW ~ 558,100 KRW |
| 磁気共鳴画像診断料(MRI-基本検査)/血管-脳血管/一般 MRI診断料(基本検査) | 523,900 KRW ~ 558,100 KRW |
| 諸証明手数料/国民年金障害審査用診断書 諸証明手数料 | 15,000 KRW |
| 諸証明手数料/兵務用診断書 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/死亡診断書 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/傷害診断書/3週未満 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 諸証明手数料/傷害診断書/3週以上 諸証明手数料 | 150,000 KRW |
| 諸証明手数料/英文診断書/一般 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/障害程度審査用診断書/身体的障害 諸証明手数料 | 15,000 KRW |
| 諸証明手数料/障害者証明書 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/諸証明書写し 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/健康 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/勤労能力評価用 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/診断書/一般 諸証明手数料 | 20,000 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録写し/1~5枚 諸証明手数料 | 1,000 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録写し/6枚以上 諸証明手数料 | 100 KRW |
| 諸証明手数料/診療記録画像/CD 諸証明手数料 | 10,000 KRW |
| 諸証明手数料/今後診療費推定書/1,000万ウォン未満 諸証明手数料 | 50,000 KRW |
| 諸証明手数料/今後診療費推定書/1,000万ウォン以上 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/入退院 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/診療 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/確認書/通院 諸証明手数料 | 3,000 KRW |
| 諸証明手数料/後遺障害診断書 諸証明手数料 | 100,000 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅰ 超音波検査料(誘導超音波) | 95,500 KRW |
| 超音波検査料(ガイド超音波)/ガイド超音波/Ⅱ 超音波検査料(誘導超音波) | 190,300 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/頭頸部-頸部超音波/甲状腺・副甲状腺 超音波検査料(診断超音波) | 165,100 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/頭頸部-頸部超音波/甲状腺・副甲状腺を除く頸部 超音波検査料(診断超音波) | 165,100 KRW |
| 超音波検査料(診断超音波)/心臓-経胸壁心臓超音波/一般 超音波検査料(診断超音波) | 310,900 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/摩耗 歯科処置・手術料 | 98,900 KRW ~ 127,900 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/う蝕-1面 歯科処置・手術料 | 143,300 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/う蝕-2面 歯科処置・手術料 | 206,200 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/う蝕-3面以上 歯科処置・手術料 | 404,300 KRW |
| 歯科処置・手術料/光重合型コンポジットレジン充填/破折等 歯科処置・手術料 | 96,200 KRW ~ 404,300 KRW |
| 歯科処置・手術料/補綴物装着のための前段階として行うポストコア 歯科処置・手術料 | 203,600 KRW ~ 317,500 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-オンレー/金 歯科処置・手術料 | 1,080,000 KRW ~ 1,300,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-オンレー/陶材-セラミック 歯科処置・手術料 | 448,800 KRW ~ 867,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-オンレー/レジン 歯科処置・手術料 | 309,800 KRW ~ 743,700 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-インレー/金 歯科処置・手術料 | 900,000 KRW ~ 1,100,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-インレー/陶材-セラミック 歯科処置・手術料 | 408,000 KRW ~ 683,400 KRW |
| 歯科処置・手術料/インレー(Inlay)およびオンレー(Onlay)間接充填(金等を使用した充填治療)-インレー/レジン 歯科処置・手術料 | 249,200 KRW ~ 667,000 KRW |
| 歯科処置・手術料/自家歯牙移植術 歯科処置・手術料 | 595,100 KRW ~ 773,600 KRW |
| 歯科処置・手術料/増殖療法/顎関節部位 歯科処置・手術料 | 63,300 KRW ~ 105,300 KRW |
| 歯科処置・手術料/歯石除去/1/3顎 歯科処置・手術料 | 42,200 KRW |
| 歯科処置・手術料/歯石除去/全顎 歯科処置・手術料 | 83,700 KRW |
| 歯科の補綴料/歯科インプラント(1歯あたり)/Gold 歯科補綴料 | 3,202,690 KRW ~ 5,044,650 KRW |
| 歯科の補綴料/歯科インプラント(1歯あたり)/PFG 歯科補綴料 | 3,969,180 KRW ~ 5,936,770 KRW |
| 歯科の補綴料/歯科インプラント(1歯あたり)/PFM 歯科補綴料 | 1,518,900 KRW ~ 3,660,500 KRW |
| 歯科の補綴料/歯科インプラント(1歯あたり)/Zirconia 歯科補綴料 | 1,518,900 KRW ~ 3,660,500 KRW |
| 歯科の補綴料/歯科インプラント(1歯あたり)/オールセラミック 歯科補綴料 | 1,518,900 KRW ~ 3,660,500 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/Gold 歯科補綴料 | 1,644,400 KRW ~ 2,171,300 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/Metal 歯科補綴料 | 340,600 KRW ~ 589,300 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/PFG 歯科補綴料 | 2,510,850 KRW ~ 3,237,250 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/PFM 歯科補綴料 | 518,700 KRW ~ 892,000 KRW |
| 歯科の補綴料/クラウン/Zirconia 歯科補綴料 | 595,300 KRW ~ 1,158,200 KRW |
| 治療材料/組換え骨形成タンパク質(RHBMP-2)含有骨移植材/COWELL® BMP, ボーンプラント, COWELL® INNO GF, コーウェルメディ ボーンプラント 治療材料 | 121,600 KRW ~ 264,000 KRW |
| 治療材料/組換え骨形成タンパク質(RHBMP-2)含有骨移植材/NOVOSIS DENT 治療材料 | 356,250 KRW |