| Yuran Ujian Spesimen/Ujian Serentak Antigen Virus Influenza A·B dan Antigen SARS-CoV-2 [Ujian Imunologi Am]-Ujian Pantas Yuran Ujian Spesimen | 60,000 KRW |
| Yuran Ujian Spesimen/Ujian Antigen Virus Influenza A·B [Ujian Point-of-Care] Yuran Ujian Spesimen | 25,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian Fungsi Kardiovaskular)/Ujian Kekakuan Arteri (Pengukuran Halaju Gelombang Nadi) Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Kardiovaskular) | 50,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian Fungsi Penglihatan)/Tomografi Kornea Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Penglihatan) | 200,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian fungsi penglihatan)/Ujian pengukuran mata [sebelah]/menggunakan interferometer laser Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Penglihatan) | 500,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian fungsi penglihatan)/Ujian pengukuran mata [sebelah]/menggunakan ultrasound Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Penglihatan) | 500,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian Fungsi Penglihatan)/Fotografi Scheimpflug [Sebelah][Termasuk Analisis] Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Penglihatan) | 100,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian Fungsi Penglihatan)/Tomografi Koheren Optik Okular Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Penglihatan) | 50,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian Fungsi Sistem Saraf)/Ujian Diagnostik Bahasa Menyeluruh Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Sistem Saraf) | 75,000 KRW |
| Yuran Ujian Fungsi (Ujian fungsi sistem saraf)/Ujian kelainan sistem saraf autonomi/Ujian variasi kadar denyutan jantung Yuran Ujian Fungsi (Fungsi Sistem Saraf) | 100,000 KRW |
| Alat Bantu/Kanta pembetulan refraktif/Paragon CRT 100 Alat Prostetik dan Ortotik | 650,000 KRW |
| Yuran Bilik Wad Atasan/Bilik 1 Orang Yuran Bilik Wad Premium | 120,000 KRW |
| Yuran Pembedahan Pembetulan Penglihatan/Pembentukan semula epitelium kornea dengan laser (LASEK) Yuran Pembetulan Penglihatan | 1,500,000 KRW
~ 3,000,000 KRW |
| Yuran Pembedahan Pembetulan Penglihatan/Pembentukan semula kornea dengan laser (LASIK) Yuran Pembetulan Penglihatan | 1,500,000 KRW
~ 3,000,000 KRW |
| Yuran Vaksinasi/Hepatitis A/Havrix Inj. 1.0ml Yuran Vaksinasi | 70,000 KRW |
| Yuran Vaksinasi/Herpes zoster/SkyZoster Inj. Yuran Vaksinasi | 170,000 KRW |
| Yuran Vaksinasi/Jangkitan virus papiloma manusia (Vaksin HPV)/Gardasil Picagari Pra-isi Yuran Vaksinasi | 180,000 KRW |
| Yuran Vaksinasi/Jangkitan virus papiloma manusia (Vaksin HPV)/Gardasil 9 Picagari Pra-isi Yuran Vaksinasi | 210,000 KRW |
| Yuran Vaksinasi/Pneumokokus/Prevenar 13 Inj. Yuran Vaksinasi | 120,000 KRW |
| Yuran Fisioterapi/Terapi Pertuturan Yuran Fizioterapi | 125,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis untuk penilaian kecacatan Pencen Nasional Yuran Sijil dan Dokumen | 15,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis untuk perkhidmatan ketenteraan Yuran Sijil dan Dokumen | 20,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis kecederaan/Kurang 3 minggu Yuran Sijil dan Dokumen | 100,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis kecederaan/3 minggu ke atas Yuran Sijil dan Dokumen | 150,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil pemeriksaan mayat Yuran Sijil dan Dokumen | 10,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis Bahasa Inggeris/Am Yuran Sijil dan Dokumen | 20,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil pengesahan kemasukan ke hospital Yuran Sijil dan Dokumen | 3,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis untuk penilaian tahap kecacatan/Kecacatan fizikal Yuran Sijil dan Dokumen | 15,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis untuk penilaian tahap kecacatan/Kecacatan mental Yuran Sijil dan Dokumen | 40,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil orang kurang upaya Yuran Sijil dan Dokumen | 1,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Salinan sijil Yuran Sijil dan Dokumen | 1,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis/Kesihatan Yuran Sijil dan Dokumen | 20,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis/Untuk penilaian keupayaan bekerja Yuran Sijil dan Dokumen | 10,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis/Am Yuran Sijil dan Dokumen | 20,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Salinan rekod perubatan/1~5 helai Yuran Sijil dan Dokumen | 1,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Salinan rekod perubatan/6 helai ke atas Yuran Sijil dan Dokumen | 100 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Imej rekod perubatan/CD Yuran Sijil dan Dokumen | 1,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Imej rekod perubatan/Filem Yuran Sijil dan Dokumen | 5,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Laporan pemeriksaan fizikal pengambilan pekerja/Penjawat awam Yuran Sijil dan Dokumen | 40,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Laporan pemeriksaan fizikal pengambilan pekerja/Am Yuran Sijil dan Dokumen | 30,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Anggaran kos rawatan masa depan/Kurang 10 juta won Yuran Sijil dan Dokumen | 50,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Anggaran kos rawatan masa depan/10 juta won ke atas Yuran Sijil dan Dokumen | 100,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Surat pengesahan/Kemasukan dan discaj Yuran Sijil dan Dokumen | 3,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Surat pengesahan/Rawatan Yuran Sijil dan Dokumen | 3,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Surat pengesahan/Pesakit luar Yuran Sijil dan Dokumen | 3,000 KRW |
| Yuran Pelbagai Sijil/Sijil diagnosis sekuela kecacatan Yuran Sijil dan Dokumen | 100,000 KRW |
| Yuran Prosedur dan Pembedahan (Organ Deria)/Pautan silang kornea Yuran Prosedur dan Pembedahan (Organ Deria) | 4,000,000 KRW |
| Yuran Prosedur dan Pembedahan (Organ Deria)/Rawatan titis mata/Serum autologus Yuran Prosedur dan Pembedahan (Organ Deria) | 200,000 KRW |
| Kos Prosedur dan Pembedahan (Kulit dan Tisu Lembut)/Rawatan Laser untuk Jangkitan Kulat Kuku Yuran Prosedur dan Pembedahan (Kulit dan Tisu Lembut) | 1,000,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Ultrasound Muskuloskeletal, Tisu Lembut - Tisu Lembut/Biasa Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 150,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Kepala dan Leher - Ultrasound Leher/Tiroid·Paratiroid Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 100,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Kepala dan Leher - Ultrasound Mata/Bola mata Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 300,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Kepala dan Leher - Ultrasound Mata/Orbit Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 300,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Abdomen - Ultrasound Organ Pembiakan Lelaki/Prostat·Vesikel seminal - dilakukan secara transabdomen Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 100,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Abdomen - Ultrasound Abdomen/Hati·Pundi hempedu·Saluran hempedu·Limpa·Pankreas - Biasa Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 100,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Abdomen - Ultrasound Sistem Urinari/Buah pinggang·Kelenjar adrenal·Pundi kencing Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 100,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Jantung - Ekokardiografi Transtorasik/Biasa Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 200,000 KRW |
| Kos Pemeriksaan Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Vaskular - Ultrasound Doppler Vaskular Ekstrakranial/Arteri karotid Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 120,000 KRW |
| Bayaran Ujian Ultrasound (Ultrasound Diagnostik)/Toraks-Ultrasound Payudara·Ketiak/Am Yuran Pemeriksaan Ultrabunyi (Ultrabunyi Diagnostik) | 120,000 KRW |
| Bayaran Prosedur·Pembedahan Pergigian/Tampalan Resin Komposit Pempolimeran Cahaya/Karies-1 Permukaan Yuran Prosedur dan Pembedahan Pergigian | 120,000 KRW
~ 200,000 KRW |
| Bayaran Prosedur·Pembedahan Pergigian/Tampalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (rawatan tampalan menggunakan emas, dll.)-Inlay/Emas Yuran Prosedur dan Pembedahan Pergigian | 350,000 KRW |
| Bayaran Prosedur·Pembedahan Pergigian/Tampalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (rawatan tampalan menggunakan emas, dll.)-Inlay/Porselin-Seramik CAD/CAM Yuran Prosedur dan Pembedahan Pergigian | 350,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Implan Pergigian (setiap 1 gigi)/Gold Yuran Prostodontik Pergigian | 1,500,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Implan Pergigian (setiap 1 gigi)/Zirconia Yuran Prostodontik Pergigian | 1,400,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Implan Pergigian (setiap 1 gigi)/Seramik Penuh Yuran Prostodontik Pergigian | 1,300,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Mahkota/Gold Yuran Prostodontik Pergigian | 600,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Mahkota/Zirconia Yuran Prostodontik Pergigian | 600,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Mahkota/Lain-lain Yuran Prostodontik Pergigian | 200,000 KRW |
| Bayaran Prostetik Pergigian/Mahkota/Seramik Penuh Yuran Prostodontik Pergigian | 400,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Untuk Pautan Silang Kornea/VIBEX RAPID & PARACEL (RIVOFLAVIN) Bahan Rawatan | 1,000,000 KRW |
| Bahan rawatan/Kanta intraokular akomodatif/ACRYSOF IQ PANOPTIX PRESBYOPIA-CORRECTING IOL Bahan Rawatan | 4,000,000 KRW |
| Bahan rawatan/Kanta intraokular akomodatif/ACRYSOF IQ VIVITY EXTENDED VISION IOL Bahan Rawatan | 5,000,000 KRW |
| Bahan rawatan/Kanta intraokular akomodatif/ACRYSOF IQ VIVITY TORIC Bahan Rawatan | 6,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/FINEVISION, POD F Bahan Rawatan | 4,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/HANITA MF IOL(SEELENS MF, BUNNYLENS MF) Bahan Rawatan | 4,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/INTENSITY BN/INTENSITY SL(BI0203XQ) Bahan Rawatan | 5,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/ISOPURE Bahan Rawatan | 2,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/PRECIZON GO TORIC Bahan Rawatan | 2,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/PRECIZON PRESBYOPIC Bahan Rawatan | 4,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/PRECIZON PRESBYOPIC TORIC Bahan Rawatan | 5,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/TECNIS EYHANCE IOL, TECNIS EYHANCE IOL WITH TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM Bahan Rawatan | 2,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/TELEON MULTIFOCAL IOL GROUP Bahan Rawatan | 1,800,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/Tecnis Odyssey Bahan Rawatan | 5,000,000 KRW |
| Bahan Rawatan/Kanta Intraokular Akomodatif/Tecnis Odyssey Toric Bahan Rawatan | 5,000,000 KRW |