| Pemeriksaan Spesimen/DHEA (Dehydroepiandrosterone) Biaya pemeriksaan spesimen | 254,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen SARS-CoV-2 [Imunologi Umum] - Tes Cepat Biaya pemeriksaan spesimen | 27,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) Biaya pemeriksaan spesimen | 74,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Tes Antigen Virus Influenza A·B [Point-of-Care] Biaya pemeriksaan spesimen | 30,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Hormon Anti-Müllerian (AMH) [Imunologi Presisi] Biaya pemeriksaan spesimen | 85,000 KRW |
| Pemeriksaan Spesimen/Tes Albumin Termodifikasi Iskemia Biaya pemeriksaan spesimen | 63,000 KRW |
| Tes Fungsi (Sirkulasi)/Tes Kekakuan Arteri (Pengukuran Kecepatan Gelombang Nadi) Biaya tes fungsi (fungsi sirkulasi) | 72,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi penglihatan)/Pengukuran mata [satu sisi]/menggunakan interferometer laser Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 41,770 KRW |
| Tes Fungsi (Penglihatan)/Tomografi Koherensi Optik Bola Mata Biaya tes fungsi (fungsi penglihatan) | 40,000 KRW |
| Tes Fungsi (Sistem Saraf)/Tes Perkembangan Denver Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 70,000 KRW |
| Tes Fungsi (Sistem Saraf)/Tes Diagnostik Bahasa Menyeluruh Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 27,000 KRW
~ 55,000 KRW |
| Tes Fungsi (Sistem Saraf)/Tes Perkembangan Bayi dan Balita (Tes Perkembangan Denver Versi Korea) Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 70,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Tes tekanan darah ortostatik Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 5,200 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Manuver Valsalva Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 10,500 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes kelainan sistem saraf otonom/Tes variabilitas denyut jantung Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 45,000 KRW |
| Tes Fungsi (Sistem Saraf)/Tes Atensi Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 48,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Skala penilaian gejala dan perilaku/Lainnya [tes mekanisme pertahanan Ewha] Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 40,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Skala penilaian gejala dan perilaku/Lainnya [Skala Penilaian Kepribadian versi Korea (KPAI)] Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 42,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Skala penilaian gejala dan perilaku/Skala depresi [penilaian depresi neurotik] Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 11,500 KRW |
| Tes Fungsi (Kulit & Muskuloskeletal)/Analisis Gerak (Tes Biomekanik) Biaya tes fungsi (fungsi kulit dan muskuloskeletal) | 75,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi kulit luar dan muskuloskeletal)/Termografi tubuh/Sebagian Biaya tes fungsi (fungsi kulit dan muskuloskeletal) | 26,000 KRW
~ 37,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi kulit luar dan muskuloskeletal)/Termografi tubuh/Seluruh tubuh Biaya tes fungsi (fungsi kulit dan muskuloskeletal) | 78,000 KRW |
| Tes Fungsi (Keseimbangan & Pendengaran)/Videonistagmografi Biaya tes fungsi (fungsi keseimbangan dan pendengaran) | 199,000 KRW |
| Tes Fungsi (Pernapasan)/Tes Fungsi Penciuman (persepsi dan ambang batas) Biaya tes fungsi (fungsi pernapasan) | 50,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅱ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 87,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅲ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 142,000 KRW |
| Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi /Biaya perawatan pasien endoskopi sedasi /Ⅳ Biaya endoskopi, pungsi, dan biopsi | 189,000 KRW |
| Biaya pemeriksaan patologi/Pemeriksaan sitopatologi/Sitologi berbasis cairan-sitopatologi uterus dan vagina Biaya pemeriksaan patologi | 43,660 KRW |
| Biaya pemeriksaan patologi/Pemeriksaan sitopatologi/Sitologi umum-sitopatologi uterus dan vagina Biaya pemeriksaan patologi | 21,220 KRW |
| Kamar Rawat Inap Kelas Atas/Kamar 1 Orang Biaya kamar rawat kelas atas | 340,000 KRW
~ 350,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/박타프리필드시린지 0.5ml Biaya Vaksinasi | 50,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/아박심160U성인용주 Biaya Vaksinasi | 70,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/하브릭스주 0.5ml Biaya Vaksinasi | 50,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis A/하브릭스주 1.0ml Biaya Vaksinasi | 70,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Hepatitis B/유박스비 프리필드주 1.0mL Biaya Vaksinasi | 30,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Tdap (tetanus, difteri, pertusis)/부스트릭스프리필드시린지 Biaya Vaksinasi | 50,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/싱그릭스주 Biaya Vaksinasi | 250,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Herpes zoster/조스타박스주 Biaya Vaksinasi | 190,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Infeksi human papillomavirus (vaksin HPV)/가다실 주 Biaya Vaksinasi | 180,000 KRW |
| Biaya vaksinasi/Infeksi human papillomavirus (vaksin HPV)/가다실9주 Biaya Vaksinasi | 210,000 KRW |
| Vaksinasi/Cacar air/SkyVaricella Inj Biaya Vaksinasi | 38,000 KRW |
| Vaksinasi/Influenza (flu)/SKYCellflu Prefilled Syringe Biaya Vaksinasi | 40,000 KRW |
| Vaksinasi/Ensefalitis Jepang/Boryung Vaksin Ensefalitis Jepang Kultur Sel Inj 0.7mL Biaya Vaksinasi | 45,000 KRW |
| Vaksinasi/Pneumokokus/Prevenar 13 Inj Biaya Vaksinasi | 120,000 KRW |
| Vaksinasi/Campak/Gondongan/Rubela/M-M-R II Biaya Vaksinasi | 38,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi sinyal bebas nyeri non-invasif Biaya Fisioterapi | 114,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi peregangan dan semprot Biaya Fisioterapi | 80,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi wicara Biaya Fisioterapi | 17,800 KRW
~ 56,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi rehabilitasi kognitif terkomputerisasi [perhatian·memori] Biaya Fisioterapi | 49,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi proliferasi/Area sendi anggota gerak Biaya Fisioterapi | 110,000 KRW
~ 220,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi proliferasi/Area tulang belakang Biaya Fisioterapi | 110,000 KRW
~ 220,000 KRW |
| Fisioterapi/Terapi inkontinensia urin medan magnet ekstrakorporeal [per hari] Biaya Fisioterapi | 12,000 KRW |
| Jaringan tubuh manusia/Dermis alograf (untuk IMPLANT, kecuali rekonstruksi payudara)/BELLACELL HD, SUREDERM HD, SUREDERM HD UROMAX, BELLACELL HD R, SUREDERM UROMAX GOLD Jaringan Tubuh Manusia | 819,000 KRW
~ 2,730,000 KRW |
| Jaringan tubuh manusia/Dermis alograf (untuk IMPLANT, kecuali rekonstruksi payudara)/MEGADERM Jaringan Tubuh Manusia | 112,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi bahu/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 905,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi bahu/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi panggul/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi panggul/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas atas di luar sendi/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas atas di luar sendi/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas bawah di luar sendi/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-ekstremitas bawah di luar sendi/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan kaki/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan kaki/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan tangan/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi pergelangan tangan/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi lutut/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 905,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi lutut/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi siku/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi siku/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi sakroiliaka/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Muskuloskeletal-sendi sakroiliaka/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Otak/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Otak/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-leher/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sinus paranasal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-wajah/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-orbita/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-tulang temporal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-tulang temporal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sendi temporomandibular/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-hati/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-panggul/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-panggul/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-saluran empedu dan pankreas/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-abdomen/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-ginjal dan adrenal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-skrotum dan penis/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-prostat/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Abdomen-pankreas/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Jantung/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Seluruh tubuh/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 1,044,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-servikal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 905,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-lumbosakral/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 905,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-lumbosakral/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-kanal spinal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 645,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Tulang belakang-torakal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 905,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah leher/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 735,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah otak/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 735,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah abdomen/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah ekstremitas/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah ekstremitas/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 937,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-kardiovaskular/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Pembuluh darah-pembuluh darah toraks/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Toraks-payudara/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar)/Dada-Dada/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 818,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Dynamic [termasuk pemeriksaan dasar] Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 645,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Perfusi [termasuk MRI 3D] Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 677,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Fungsional [termasuk pemeriksaan dasar dan MRI 3D] Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 978,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Pencitraan spektroskopi Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 818,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Cine [termasuk pemeriksaan dasar dan MRI 3D] Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 839,000 KRW |
| Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus)/Difusi Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Khusus) | 512,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian disabilitas dana pensiun nasional Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk wajib militer Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan kematian Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan lahir mati Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/kurang dari 3 minggu Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/3 minggu atau lebih Biaya Surat Keterangan | 150,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan jenazah Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter berbahasa Inggris/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas fisik Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas mental Biaya Surat Keterangan | 40,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan penyandang disabilitas Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan surat keterangan Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Kesehatan Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Untuk penilaian kemampuan kerja Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Umum Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/1~5 lembar Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/6 lembar atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/CD Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/DVD Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/Film Biaya Surat Keterangan | 5,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Pegawai negeri Biaya Surat Keterangan | 40,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat pemeriksaan fisik untuk perekrutan/Umum Biaya Surat Keterangan | 30,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/kurang dari 10 juta won Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/10 juta won atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Masuk-keluar rawat inap Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Perawatan medis Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Rawat jalan Biaya Surat Keterangan | 3,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter disabilitas pasca-cedera Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Muskuloskeletal)/Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal [gangguan muskuloskeletal] Biaya Tindakan dan Operasi (Otot dan Tulang) | 85,000 KRW
~ 150,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Muskuloskeletal)/Terapi panas frekuensi radio intradiskal Biaya Tindakan dan Operasi (Otot dan Tulang) | 1,785,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Lainnya)/Stimulasi magnetik transkranial Biaya Tindakan dan Operasi (Lainnya) | 92,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Kardiovaskular)/Oklusi Vena dengan Laser [termasuk biaya panduan] Biaya Tindakan dan Operasi (Sirkulasi) | 525,000 KRW
~ 1,100,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf)/Neuroplasti Epidural Perkutan Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf) | 1,102,000 KRW |
| Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf)/Neuroplasti Epidural dengan Dilatasi Balon Perkutan Biaya Tindakan dan Operasi (Saraf) | 1,828,000 KRW |
| USG Terpandu/USG Intraoperatif Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 59,000 KRW
~ 666,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Panduan)/USG Panduan/Ⅰ Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 154,000 KRW
~ 225,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Panduan)/USG Panduan/Ⅱ Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 122,000 KRW
~ 287,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Panduan)/USG Panduan/Ⅳ Biaya pemeriksaan USG (USG pemandu) | 169,000 KRW |
| USG Khusus/USG Endoskopi Biaya pemeriksaan USG (USG khusus) | 374,000 KRW
~ 963,000 KRW |
| USG Khusus/Ekokardiografi Transesofageal Jantung Biaya pemeriksaan USG (USG khusus) | 472,000 KRW |
| USG Khusus/USG Intravaskular Biaya pemeriksaan USG (USG khusus) | 343,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar)/USG Sederhana/Ⅰ Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar) | 29,500 KRW
~ 34,600 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar)/USG Sederhana/Ⅱ Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar) | 71,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Muskuloskeletal, Jaringan Lunak-USG Sendi/Sendi Panggul Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Leher selain Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| USG Diagnostik/Kepala-Leher - USG Hidung dan Sinus Paranasal Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Mata/Bola Mata Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 30,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Mata/Orbita Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 41,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Skrotum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 91,000 KRW
~ 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Pria/Prostat·Vesikula Seminalis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 119,000 KRW
~ 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Hati·Kandung Empedu·Saluran Empedu·Limpa·Pankreas-Rinci Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 169,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Apendiks Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Sistem Urinaria/Ginjal·Adrenal·Kandung Kemih Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Wanita/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 74,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Organ Reproduksi Wanita/Rinci Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 122,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Saraf-USG Sistem Saraf Pusat/Otak Transfontanel Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 169,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Jantung-Ekokardiografi Transtorakal/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 312,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Jantung - Ekokardiografi Janin Presisi Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 137,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/USG Ibu Hamil/Trimester 1-Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 45,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah - USG Aliran Darah Otak Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 193,000 KRW
~ 327,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstrakranial/Arteri Karotis Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 144,000 KRW
~ 248,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstrakranial/Arteri Lainnya Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 74,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Pembuluh Darah-USG Doppler Pembuluh Ekstremitas/Saat Mengukur Aliran Darah dan Stenosis Fistula Arteriovenosa Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 122,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Vaskular - USG Doppler Pembuluh Darah Ekstremitas/Varises Tungkai Bawah Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 128,000 KRW
~ 255,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Vaskular - USG Doppler Pembuluh Darah Ekstremitas/Tungkai Bawah - Arteri Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 31,000 KRW
~ 255,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Toraks - USG Payudara & Aksila/Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 154,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Toraks - USG Payudara & Aksila/Terperinci Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 154,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 1 Permukaan Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 60,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 2 Permukaan Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 80,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 3 Permukaan atau Lebih Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 100,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Onlay/Emas Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 600,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Inlay/Emas Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 550,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Inlay/Porselen - Keramik CAD/CAM Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 400,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Pembersihan Karang Gigi/Seluruh Rahang Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 70,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Gold Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/PFG Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/PFM Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Zirconia Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Full Keramik Biaya Protesa Gigi | 1,300,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Gold Biaya Protesa Gigi | 750,000 KRW |
| Bahan Terapi/untuk aspirasi jarum halus dengan USG endoskopi/EXPECT EUS-FNA, ACQUIRE EUS-FNB Bahan Medis Terapi | 570,000 KRW |
| Bahan Terapi/Cangkok tulang mengandung protein morfogenetik tulang rekombinan (RHBMP-2)/NOVOSIS Bahan Medis Terapi | 1,560,000 KRW |
| Bahan Terapi/untuk pengangkatan varises/Kateter serat optik(BJ4311RD) Bahan Medis Terapi | 221,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Anti-Adhesi Epidural Spinal/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS Bahan Medis Terapi | 600,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Anti-Adhesi Epidural Spinal/MEDICLORE Bahan Medis Terapi | 286,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Anti-Adhesi Epidural Spinal/Diberia(DBARRIA) Bahan Medis Terapi | 540,000 KRW |
| Bahan Terapi/Agen Pencegah Perlengketan Epidural Spinal/QBLOCK Bahan Medis Terapi | 784,000 KRW |
| Bahan Terapi/Kateter Pencitraan Intravaskular/OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER Bahan Medis Terapi | 1,611,600 KRW |