| Edukasi & Konseling/Edukasi Pengendalian Plak Gigi Biaya edukasi dan konseling | 30,000 KRW
~ 52,000 KRW |
| Tes Fungsi (Gigi)/Pencetakan Gigi dan Pembuatan Model [per rahang] Biaya tes fungsi (pemeriksaan gigi) | 9,000 KRW
~ 250,000 KRW |
| Tes Fungsi (Sistem Saraf)/Tes Pengecapan [tes persepsi dan ambang batas] Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 93,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes fungsi sensorik kuantitatif/Ambang suhu Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 39,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes fungsi sensorik kuantitatif/Ambang persepsi arus Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 48,000 KRW |
| Biaya tes fungsi (tes fungsi sistem saraf)/Tes fungsi sensorik kuantitatif/Ambang getaran Biaya tes fungsi (fungsi saraf) | 39,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Otak/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 730,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sinus paranasal/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 710,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sinus paranasal/Interpretasi pencitraan sebelum dan sesudah injeksi kontras Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 730,000 KRW |
| Biaya diagnosis pencitraan resonansi magnetik (MRI-pemeriksaan dasar)/Kepala dan leher-sendi temporomandibular/Umum Biaya Diagnosis MRI (Pemeriksaan Dasar) | 710,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian disabilitas dana pensiun nasional Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk wajib militer Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan kematian Biaya Surat Keterangan | 10,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/kurang dari 3 minggu Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan cedera/3 minggu atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter berbahasa Inggris/Umum Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter untuk penilaian tingkat disabilitas/Disabilitas fisik Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan penyandang disabilitas Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan surat keterangan Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter/Umum Biaya Surat Keterangan | 15,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/1~5 lembar Biaya Surat Keterangan | 1,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Salinan rekam medis/6 lembar atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/DVD Biaya Surat Keterangan | 20,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Citra rekam medis/Film Biaya Surat Keterangan | 5,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/kurang dari 10 juta won Biaya Surat Keterangan | 50,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat estimasi biaya pengobatan lanjutan/10 juta won atau lebih Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat konfirmasi/Rawat jalan Biaya Surat Keterangan | 2,000 KRW |
| Biaya Surat Keterangan/Surat keterangan dokter disabilitas pasca-cedera Biaya Surat Keterangan | 100,000 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar)/USG Sederhana/Ⅰ Biaya Pemeriksaan USG (USG Dasar) | 30,240 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Kepala dan Leher-USG Leher/Leher selain Tiroid·Paratiroid Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 170,600 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Abdomen-USG Abdomen/Hati·Kandung Empedu·Saluran Empedu·Limpa·Pankreas-Umum Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 196,920 KRW |
| Biaya Pemeriksaan USG (USG Diagnostik)/Jantung-Ekokardiografi Transtorakal/Khusus Biaya pemeriksaan USG (USG diagnostik) | 540,440 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 1 Permukaan Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 81,000 KRW
~ 224,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 2 Permukaan Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 91,471 KRW
~ 228,677 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Karies - 3 Permukaan atau Lebih Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 98,463 KRW
~ 246,157 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Resin Komposit Light-Cured/Fraktur dll. Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 66,000 KRW
~ 816,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Post Core sebagai Tahap Awal Pemasangan Prostesis Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 121,000 KRW
~ 530,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Onlay/Emas Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 211,000 KRW
~ 1,124,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Inlay/Emas Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 230,000 KRW
~ 881,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Inlay/Porselen - Keramik CAD/CAM Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 306,000 KRW
~ 408,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Inlay/Porselen - Keramik Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 359,000 KRW
~ 667,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Tambalan Tidak Langsung Inlay dan Onlay (Tambalan dengan Emas dll.) - Inlay/Resin Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 181,000 KRW
~ 399,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Transplantasi Gigi Autogen Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 594,000 KRW
~ 743,000 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Pembersihan Karang Gigi/Per 1/3 Rahang Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 11,351 KRW
~ 34,052 KRW |
| Biaya Tindakan & Operasi Gigi/Pembersihan Karang Gigi/Seluruh Rahang Biaya Tindakan dan Operasi Gigi | 126,362 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Gold Biaya Protesa Gigi | 2,437,250 KRW
~ 3,904,750 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/PFG Biaya Protesa Gigi | 2,251,250 KRW
~ 2,896,750 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/PFM Biaya Protesa Gigi | 1,831,250 KRW
~ 2,470,750 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Zirconia Biaya Protesa Gigi | 2,031,250 KRW
~ 2,570,750 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Implan Gigi (per Gigi)/Full Keramik Biaya Protesa Gigi | 2,131,250 KRW
~ 2,670,750 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Gold Biaya Protesa Gigi | 398,000 KRW
~ 1,790,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Metal Biaya Protesa Gigi | 153,000 KRW
~ 400,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/PFG Biaya Protesa Gigi | 928,000 KRW
~ 1,326,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/PFM Biaya Protesa Gigi | 204,000 KRW
~ 714,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Zirconia Biaya Protesa Gigi | 600,000 KRW
~ 900,000 KRW |
| Biaya Prostodontik Gigi/Mahkota Gigi/Full Keramik Biaya Protesa Gigi | 714,000 KRW
~ 918,000 KRW |
| Bahan Terapi/Cangkok tulang mengandung protein morfogenetik tulang rekombinan (RHBMP-2)/COWELL® BMP, Bone Plant (뼈플란트), COWELL® INNO GF, Cowellmedi Bone Plant (코웰메디 뼈플란트) Bahan Medis Terapi | 330,000 KRW |
| Bahan Terapi/Cangkok tulang mengandung protein morfogenetik tulang rekombinan (RHBMP-2)/NOVOSIS DENT Bahan Medis Terapi | 286,000 KRW |